Az ortosztatikus hipotenzió minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
Az ortosztatikus (poszturális) hipotenzió a BP - vérnyomás túlzott csökkenése (tipikusan kevesebb, mint 20/10 nmHg), amikor ortostatizmusra váltunk. Az ájulás, szédülés, zavartság vagy homályos látás jelentkezik az orthostatism helyzet felvétele után az első néhány másodpercben. Néhány betegnél szinkopás vagy akár generalizált roham jelentkezhet. A fizikai megterhelés vagy a nehéz étkezés súlyosbíthatja ezeket a tüneteket.
Az ortosztatikus hipotenzió a BP szabályozó mechanizmusának megnyilvánulása, amely több állapot miatt rendellenesen működhet, anélkül, hogy különálló betegséget képviselne.
MedLife orvosi csoport - kardiológia
Ortosztatikus hipotenzió - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A poszturális hipotenzió akkor fordul elő, ha a test természetes folyamata megszakítja a vérnyomásesést. Különböző egészségügyi problémák okozhatják: kiszáradás, hányás, hasmenés, láz, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vizelethajtók, szív- és érrendszeri rendellenességek (bradycardia, szívelégtelenség), cukorbetegség - kontrollálatlan cukorbetegség vagy idegrendszeri rendellenességek.
Az ortosztatikus hipotenzió az idősek körülbelül 20% -ánál fordul elő, gyakoribb a már meglévő betegségekben, különösen a magas vérnyomásban szenvedők körében. Sok őszi baleset a nem diagnosztizált ortosztatikus hipotenzió következménye lehet. Tünetei súlyosbodnak közvetlenül az étkezés utáni és a vagális stimuláció után (pl. Vizelés, székletürítés).
A poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (STOP), más néven poszturális autonóm tachycardia vagy krónikus idiopátiás ortosztatikus intolerancia, fiatal betegeknél az ortosztatikus intolerancia szindróma. Noha tachycardia és sok más tünet (például fáradtság, szédülés, testzavar, intolerancia, kognitív diszfunkció) jelentkezik a páciens ortostatizmusával együtt, a BP nagyon csekély mértékben csökken vagy fennmarad. Ezeknek a tüneteknek az oka nem tisztázott.
Ortosztatikus hipotenzió - Tünetek
A hipotenzió leggyakoribb megnyilvánulása az szédülés ami fekvő vagy ülő helyzetből történő emeléskor következik be. Ez nem sokkal felállás után nyilvánul meg, és csak néhány másodpercig tart. Ez olyan tünetekkel jár, amelyek magukban foglalják zsibbadás, homályos látás, gyengeség, ájulás, zavartság vagy hányinger.
Ortosztatikus hipotenzió - kezelés
Ortosztatikus hipotenzió diagnózisa
Az ortosztatikus hipotenziót a BP-értékek jelentős csökkenése és a hipotenzióra utaló tünetek megjelenése esetén diagnosztizálják, ha ortostatizmusra váltanak, és javul a klinosztatizmusra való átálláskor, olyan helyzetben, amelyben az okot meg kell keresni.
Megkérdezik a beteget az ismert kiváltó tényezőkről (pl. Gyógyszerek, ágynyugalom, folyadékvesztés) és az autonóm autonóm rendszer meghibásodásának tüneteiről (pl. Látászavarok, eszméletvesztés, székrekedés, hő-intolerancia). A neurológiai és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb tüneteit is rögzítik.
A vérnyomást és a pulzusszámot 5 perces klinosztatizmus, illetve 1 perc, illetve 3 perc múlva ortostatizmusba emelés után mérjük. Az a beteg szenved, aki nem tudja fenntartani az ortosztatikus helyzetet anélkül, hogy talpra állítanák.
A hipotenzió, amelyet nem kísér kompenzáló pulzusszám-növekedés (több mint 10 ütés/perc), az autonóm idegrendszer károsodását jelzi. A pulzus markáns növekedése (több mint 100 ütés/perc) hipovolémia jelenlétét jelzi, a hipotenzió hiányában a tünetek megjelenése STOP-ra utal (poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma).
Általában EKG, szérum ionogram és vércukorszint mérése javasolt. Azonban sem ezek a tesztek, sem mások nem előnyösek, ha szuggesztív tünetek jelenlétében hajtják végre őket.
A ferde asztali teszt (TILT-teszt) eredményei kevésbé különböznek a klinikai és ortostatizmus BP-értékelésének eredményeitől, és kiküszöbölik az alsó végtagi izmok összehúzódása miatt másodlagos vénás visszatérést. A páciens 30-45 percig maradhat ortosztatikus a BP értékeléséhez. Ezt a tesztet akkor kell feltüntetni, ha autonóm idegrendszeri diszfunkcióra gyanakszik. Ha úgy gondolják, hogy az autonóm diszfunkciót egy gyógyszer okozza, megerősítésképpen az adag csökkenthető, vagy leállítható a beadás.
Ortosztatikus hipotenzió kezelése
Azoknak a betegeknek, akiknek hosszan tartó ágynyugalomra van szükségük, naponta fel kell kelniük, és lehetőség szerint egy sor gyakorlatot kell végezniük az ágyban. Javasoljuk, hogy fokozatosan váltson fekvő vagy ülő helyzetből ortostatizmusra, megfelelő mennyiségű folyadékot fogyasszon, korlátozza vagy kerülje az alkoholfogyasztást, és rendszeresen végezzen testmozgást. A rendszeres intenzitású gyakorlatok rendszeresen javítják az érrendszer teljes tónusát és csökkentik a vér felhalmozódását az érágyban. Idős betegeknek kerülniük kell a hosszan tartó ortostatizmust. A lejtős ágyon történő alvás enyhítheti a tüneteket a nátrium-visszatartás serkentésével és az éjszakai diurézis csökkentésével.
Az étkezés utáni hipotenzió gyakran megelőzhető a szénhidrátbevitel csökkentésével, az alkoholfogyasztás csökkentésével és az evés utáni hirtelen felállás elkerülésével.
Derékig tartó rugalmas harisnya használata növelheti a vénás visszatérést, a pulzusszámot és a vérnyomást, amikor a beteg feláll.
A megnövekedett nátrium-bevitel az intravaszkuláris térfogat bővüléséhez és ezáltal a tünetek enyhüléséhez vezethet. Szívelégtelenség vagy magas vérnyomás hiányában a nátrium-bevitel 5 g-ról 10 g-ra emelhető a normál táplálékszint felett, só hozzáadásával az elkészített ételhez.