Az orvos mesél a nehéz mindennapokról a kórházban - FOCUS Online
Valójában a heti munkaidő nem haladhatja meg a 48 órát. De ha a kórházban minden orvos ténylegesen csak heti 48 órát dolgozott, a legtöbb beteg néhány óráig orvosi ellátás nélkül maradna. Egy vezető orvos nyíltan beszél a kórház körülményeiről.
Valójában nálunk, orvosoknál ez olyan, mint egy macskacipő, amelynek a talpa a legrosszabb. Egészséges életet hirdetünk helyettesítés nélkül - kevés alkohollal, cigarettával, csak az ökológiai piac frissen főtt ételeivel, elegendő sporttal és testmozgással. De amint otthon vagyunk munka után, az emberek azt mondják: „Emelje fel a poharakat!” Rengeteg dohányos és nem sportoló kolléga is van. És legyünk őszinték: Mikor látta utoljára orvosát, hogy kijön az egészséges élelmiszerboltból?
Körülbelül hét évvel ezelőtt csaknem 1300, átlagosan 48 éves korú és nemek közötti egyenlőségű, heti 47 órában dolgozó orvost kérdeztek stresszkezelési stratégiájukról egy tanulmány során. Az eredmény a normál populációhoz képest szignifikánsan magasabb szintű kábítószer-fogyasztást mutatott. A megkérdezett kollégák kijelentették, hogy alkohollal vagy gyógyszerekkel oldják meg a munkahelyi stresszt, hogy legalább munka után nyugalmat találjanak.
A fő okok főleg a hosszú, mozgalmas munkanapok voltak, valamint a betegek kezelésének magas érzelmi stresszei és a nehéz döntések. De vajon az orvos valóban keményebben, tovább, magasabban dolgozik? Nehéz téma, mert nem akarok minket, orvosokat nyögő, Audi A6-os hajtású wimps-ként ábrázolni. Másrészt jó ürügyre van szükségem a szokásos munka utáni sörhöz.
Heinz-Wilhelm Esser a belgyógyászat, a tüdőgyógyászat és a sürgősségi orvoslás szakterülete. A Remscheid kórház vezető orvosa.
A 48 órás munkahetek semmi
Először térjünk rá a tényekre: Miután a fiatal gyakornokoknak a korábbi években vérezniük kellett, mert nem volt valódi munkavédelmi törvény számukra, ma már vannak olyan munkavédelmi törvények, amelyeket az orvosoknak be kell tartaniuk. (...) Az európai munkaidő-törvény szerint a heti munkaidő nem haladhatja meg a 48 órás korlátot. Beleértve a túlórákat. És az ügyeletet is beleszámítják a munkaidőbe. Más szóval, ha manapság minden orvos csak a hét 48 órájában dolgozott, a legtöbb beteg naponta vagy éjszaka néhány órát nélkülözné az orvosi ellátást, és meg kell győződnie arról, hogy valahogy eljutnak-e a következő műszak kezdetébe. Kívánom az érintett betegeknek: "Sok szerencsét!"
De mivel az orvosok többsége kissé hajlamos és képes szenvedni, és abszolút közéjük tartom magam, hagytuk, hogy egy külön szabályozás: az opt-out rendelet szabályozzon bennünket. A „lemondás” azt jelenti, hogy „lemond” - a munkavállaló kivonul a munkajog alól, és az alkalmazandó európai joggal ellentétben 48 óránál hosszabb időt vállal. Nem a végtelenségig kell nyújtani, hanem legalább heti 60 órában. Kisebb trükkökkel még egy kicsit többet is megtehetsz.
Gyakran közvetlenül a munkaszerződéssel kap ilyen lemondási szerződést, mivel az adott kórházban a szolgáltatási modellek csak így működnek. A többletmunkát elfogadóan fogadják el. Ily módon az orvos hétfőn 24 órás szolgálatot tehet, kedden „szabadon megy a munka után”, és szerdán, csütörtökön és pénteken rendszeresen érkezik. Teljes idő: 24 óra + 3 x 7,5 = 46,5 óra. Ez egy ártalmatlan hét.
A legtöbb német klinikán havonta öt-hét 24 órás szolgálatot végeznek. A személyzet betegségszámától függően több. A rekordom tizenegy volt ebből a 24 órás szolgálatból egy hónap alatt. Utána ennek megfelelően néztem.
Ritkán hívhatja naponta időben
Egyébként a munkaidő betartásával újabb problémát jelent. Igen, te és az összes többi beteg. Egyáltalán nem tartja be a munkaidőmet, de mindig forduljon meg, amikor haza akarok menni. Az autószerelővel ellentétben az orvos nem tolhatja be a beteget a garázsba vagy a beteg szobájába, és másnap nem végezhet javításokat ”. Gyakran délutánonként stresszes megbeszéléseket kell folytatni a betegekkel vagy a hozzátartozókkal, amelyet nyugodtan és idővel kell megtenni. A mentesítő leveleket azért kell megírni, mert a vezető orvos azt szeretné, ha más betegeket másnap rövid időn belül elbocsátanának. A beteg a munka után időben rosszabbodik, és át kell adnia az intenzív osztályra. Tehát az egész program zökkenőmentesen zajlik, és a nap végét egyre jobban visszaszorítják.
Természetesen van ügyeletes orvos, aki elméletileg elvégezheti a hátrahagyott munkát. De a legtöbb munkamodellben neki kell gondoskodnia a mentőről, amely ritkán áll helyben. Még abban a valószínűtlen esetben is, ha valóban van sivatagszerű pusztaság, az átadó kollégának nincs jó érzése az ügyeletes orvos utasításában olyan esetekben, amelyek időnként nagyon összetettek, és ezért a tartósan kezelő osztályos orvosnak kell foglalkoznia - és nem a szegény srácnak. aki egyrészt nem tudott semmit a casus knacksusról, másrészt nagyon nyugtalan éjszaka áll előtte.
Az úgynevezett készenléti szolgáltatások egy másik ragaszkodási pontot jelentenek. Különböző típusok léteznek az orvosi szektorban. Ez magában foglalja a vezető orvos ügyeletét, akinek semmit sem kell tennie otthon vagy a kórház egyik szobájában, amíg a helyszínen dolgozó rezidens orvos telefonos vagy személyes támogatást nem kér a helyszínen.
Van árnyék ügyelet, egyfajta ügyeleti szolgáltatás, amelyet a sebészek szívesen alkalmaznak a működő modellekben: egy segédorvos a kórházban van a helyszínen, és az osztályon és a járóbeteg-osztályon végzi a munkát; az árnyékban dolgozó személy mindaddig otthon lehet, amíg a másik A frontmunkások kijönnek. Ha előfordul, hogy a frontális harcosnak operatívan aktívnak kell lennie, akkor az árnyéka képviseli őt a mentőben és a házban olyan sokáig.
Az ügyeleti szolgálat ritkán tud aludni
És nagyjából az összes orvosi rendelőben 24 órás ügyelet működik. A munkavédelmi törvény 3. szakasza szerint a napi munkaidő nyolc óra. Ez azonban tíz órára meghosszabbítható, ha átlagosan megtartják a nyolc órát. Ügyelet elrendelése esetén ez a munkaidő ismét meghosszabbítható, de be kell tartani a pihenőidőket és a későbbi gyógyulási fázisokat.
Ennek megfelelően minden ügyeletes orvosnak van egy kicsi, rendezett szobája saját ággyal (általában egyidős a házzal), televízióval, amelynek recepciója korlátozott vagy korlátozott, valamint zuhanyzós WC-vel, amelybe még a tűzoltó csizma sem hajlandó belépni. akar. Formálisan az orvos a szokásos munkaidejének lejárta után és az ügyelet megkezdése előtt nyugdíjba vonulhat, és tizenkét órás szép alvást élvezhet. Másnap reggel jó hangulatban kel fel, rengeteg pénzt gyűjtött össze álmában, és élvezi a szabad napot a napon, miközben az egyszerű emberek munkába vonszolják magukat ...
Szívesen elmagyarázza ezt valakinek, aki ügyeletes. Győződjön meg róla, hogy tartson-e elég távolságot, mert ez hátrányos erőszakot eredményezhet.
Most néhányan helyesen fogják mondani, hogy minden szakmában van munka, és hogy mi orvosok magas szinten panaszkodunk. De természetesen nem szabad elfelejteni, ki a munkaanyagunk: te. Korábban említettem, hogy a betegek nem olyan autók vagy gépek, amelyeket megpróbálsz javítani - ha sikerül, akkor jó, és ha nem, akkor a gép nyugdíjas.
A beteg sorsai hatással vannak rád
Nem tudok minden orvosért beszélni, és tudom, hogy még a céhünkben is akad néhány érzelmi idióta, aki megtámadja a betegeket, de tapasztalatom szerint szerencsére ezek abszolút kivételek. Azokat a kollégákat, akikkel együtt dolgoztam, a beteggel való nagyon gondos kezelés jellemzi, és tisztában vannak a beteg iránti és a beteggel kapcsolatos felelősségükkel.
Együttérzés és empátia jellemzi őket, és megpróbálják a sors gyakran igazán szörnyű csapásait érthetővé és elfogadhatóvá tenni a beteg számára. Nyugalom és objektivitás jellemzi őket, ha a beteg vagy a családtag egy rossz diagnózis miatt kiborul és sértővé válik, akkor profi maradnak, és nagyon kellemetlen helyzetek után is újra elérhetőek a beteg számára.
A jó orvos bármelyik beteggel hintázhat, felveheti oda, ahol fel kell venni, és addig biztosíthatja, amíg a betegnek szüksége van rá.
Harry Potternek megvannak a dementorjai. Undorító, jellem nélküli lények, akiknek nincs jobb dolguk, mint a szájukat az áldozatok szájára nyomni, hogy minden boldog, meleg és reményteljeset kiszívja belőlük. Néhány nap úgy érzem, hogy állandóan ki vagyok téve a dementoroknak. Aztán mély szomorúsággal és ürességgel hajtok haza, és valójában csak kikapcsolni és kikapcsolódni akarok.
Akkor természetesen az ördög van a válladon, aki azt tanácsolja, igyál egy jó pohár bort vagy egy üveg sört. Hála istennek, harag van a rendkívül jól képzett angyalomtól, ezért egy órát kocogni megyek, mielőtt földi vágyakozásnak szentelem magam. És elég gyakran már magasan futottam, és ennek megfelelően tisztáztam.
Természetesen ez a terhelés nem következmények nélküli. A magas betegszám, az állandó idő- és teljesítménynyomás, a sok bürokrácia és a beteg, a főnök vagy a vezetőség gyakran kevés elismerése együttesen jelentős elégedetlenséghez vezetett az elmúlt években. Sok fiatal kolléga vándorol a skandináv országokba - és aki itt marad, annak sokkal nagyobb a kockázata az elegáns, kifinomult kiégésnek.
Az ápolószemélyzet a határon van
Most mi orvosok legalább kielégítő kártérítést kapunk, hogy legalább jó borral koccinthassunk. De tudod, hogy néz ki a kedves ápolónőnél, aki reggel, délben, este és éjszaka gondoskodik rád - kezdve az emberi salakanyagoktól, a testápolástól, a sebek gondozásától és a befogadó központba történő mozgósítástól a rossz kedved miatt stb.?
53 éve állandó gondozási sürgősségünk van. A hatvanas évek végén hatalmas személyzeti problémák merültek fel, így a betegek ellátását csak a filippínó ápolónők felvételével lehetett garantálni. Az akkori elégedetlenség okai egybevágnak a maival. A megbecsülés hiányáról, az állandó stresszről, a frusztrációról és a túl kevés munkához szükséges túl kevés pénzről szól. A 2011-es „RN4 Cast” ápolói tanulmány szerint egy nővér átlagosan körülbelül tíz-tizenegy beteget gondozott, Svédországban ez az arány lényegesen kedvezőbb, mégpedig 1: 4. Ennek eredményeként Németország a munkahelyek tekintetében az utolsó helyen állt Európában. Ezen felül végtelen sok a túlórázás - és az egész havi nettó 1100 euróért. Ehhez - drasztikusan fogalmazva - az ápolónőknek minden nap meg lehet törölni a szart, a hátukat elhajolni a túl kövér embereknek, hagyni kell, hogy rossz ételek miatt rávegyék magukat, és mellesleg megakadályozzák az újonnan érkező orvosokat, hogy ostobaságokat okozzanak az osztályon.
Ez a mentális és pszichoszomatikus betegségek drasztikus növekedéséhez vezetett az ápolószemélyzet körében. Az ápolószemélyzet 30 százalékát fenyegeti a kiégés. Ehhez képest: Hollandiában csak tíz százalék. A hosszú távú munkakörülményekről szintén nincs szó. A legtöbb gondozó 7,5 évet bír el a munkahelyén. Ezután van egy eltolás a tengelyben. Az ápolásban végzett munka 67 éves koráig abszolút illuzórikus és kivitelezhetetlen. Sajnos egyre kevesebb fiatal csatlakozik hozzánk, ezért sok állás betöltetlen marad. És ezzel valódi problémába ütközünk, mivel mindannyian sokkal idősebbek vagyunk, és ezért fogékonyabbak vagyunk az ellátásra.
Kíváncsian várom, hogy 40-50 év múlva is marad-e mellettem ember vagy robot, aki nem empatizál. Lehet, hogy egy bizonyos ponton már nem lesz joga ápolóhoz, hanem saját magára hagyja. Az ápolói hivatást ezért ismét vonzóvá kell tenni, az ápolóknak meg kell kapniuk a megérdemelt elismerést - pénzügyi, társadalmi, politikai formában egyaránt.
Amint láthatja, abszolút újragondolás történik az ellátási és orvosi szektorban - különösen a politikában. Ellenkező esetben meg kell győződnie arról, hogy jól összehangolja az ágynyugalmat és a halált. Tehát az ellátás szempontjából ...