Az oszteoporózis azonosítása és kezelése - útmutató - egészség

Becslések szerint Németországban minden negyedik, 50 évnél idősebb ember osteoporosisban szenved. Összesen körülbelül nyolcmillió ember érintett - nincs pontos szám, mert a betegség gyakran észrevétlen marad. Évek óta a betegek semmit sem vesznek észre a csonttömegük megnövekedett lebomlásából. Az oszteoporózis porózissá teszi a csontokat, és törésekhez vezethet: évente mintegy 400 000 alkar-, femoralis nyak- vagy gerinctörést okoz a csontvesztés. Előrehaladott stádiumban az oszteoporózis krónikus fájdalmat okoz és korlátozza a mobilitást.

A szakértők azt feltételezik, hogy csak minden ötödik csontritkulásos beteget felismernek és időben kezelnek. Az érintettek fele 50 évnél fiatalabb, harmada férfi.

A csontanyagcsere változásai a csontvesztés oka

A csontok olyan fehérje szerkezetből állnak, amelyben az ásványi anyagok kalcium és foszfor tárolódnak - ez megadja nekik keménységüket. Azonban még felnőtteknél sem teljesen kifejlődtek és készek, de folyamatosan átalakítják őket. A csontszövet átalakítási munkálatait speciális hormonszabályozott sejtek (oszteoblasztok és oszteoklasztok) végzik. Kb. 30/35-ig. 16 évesen a csont összenyomódása dominál, amelyet csontvesztés követ. Osteoporosisban a csontot lebontó sejtek (osteoclastok) lényegesen aktívabbak, mint a csontot felépítő sejtek (osteoblastok): A lebontás túl gyorsan megy végbe, a csont porózussá válik.

Csontképződés és lebontás: Hogyan működik a testmozgás

A felgyorsult csontvesztés fő okai a testmozgás hiánya és a D-vitamin hiánya. A napfény hatására a bőrben képződő vitamin nélkül a szervezet nem tudja a kalciumot az anyagcserébe irányítani.

Az osteoporosis kockázati tényezői

Az alkoholfogyasztás és a nikotin károsítja a csontanyagcserét, csakúgy, mint bizonyos gyógyszerek, például a gyomorsav blokkolók és a kortizon. Rheumatoid arthritis és más reumás betegségek esetén a csontvesztés gyakran felgyorsul, mert a gyulladás aktiválja a csontvesztést. Alacsony pajzsmirigy-aktivitású idős betegeknél az osteoporosis gyakran figyelmen kívül hagyott oka a pajzsmirigyhormon L-tiroxin túladagolása lehet. Mivel az életkor előrehaladtával csökken a pajzsmirigyhormonok iránti igény, időről időre ellenőrizni kell ennek az egész életen át tartó kezelésnek az adagját.

Ha a csontok fiatal korban porózissá válnak (juvenilis osteoporosis), akkor az úgynevezett wnt1 génben hiba jelentkezik. A csontritkulás eseteinek egyharmada örökletes. Számos kockázati tényező is létezik.

csontritkulás-Kockázati tényezők a nőknél:

Az utolsó menstruáció több mint tíz évvel ezelőtt volt.
Az első és az utolsó menstruáció közötti intervallum kevesebb, mint 30 év (késő első menstruáció vagy korai menopauza).
A menstruáció több mint egy évre egyszer leállt.
Hormonellenes kezelést alkalmaztak/alkalmaznak (például mell- vagy petefészekrák esetén).
Legalább egy szülőnél combcsonttörés volt.

csontritkulás-Kockázati tényezők férfiaknál:

70 év feletti életkor.
Hormonellenes kezelést végeztek/végeznek (például prosztatarák esetén).
Tesztoszteronhiány van.

csontritkulás-Kockázati tényezők mindkét nem esetében:

Naponta legalább 7,5 mg kortizon bevétele több mint három hónapig.
Egy csont már egyszer eltört súlyos baleset vagy sérülés nélkül.
Túlsúly ma vagy régen sokáig.
Dohányzás, alkohol, túl kevés testmozgás.
Olyan betegségek, mint: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, cukorbetegség, reuma, pajzsmirigy vagy mellékpajzsmirigy túlműködése, vérszegénység és veseelégtelenség.
Sok gyógyszer egyidejű bevétele.

A csontritkulás tünetei

A következő jelek felgyorsult csontvesztést jeleznek:

Csonttörések kisebb okokból.
Akut, tartós hátfájás.
A méret elvesztése több mint négy centiméterrel egy éven belül.
Nagyon alacsony testtömeg vagy tíz százalékot meghaladó nem kívánt fogyás.
A borda-kismedence távolságának csökkentése két ujjnál kevesebbre.

A csontvesztés diagnózisa

A 60 éves és idősebb nőknek, valamint a 70 éves és idősebb férfiaknak tisztázni kell a csontritkulás kockázatát, valamint azt, hogy ki tartozik az említett kockázati csoportok egyikébe. A csontsűrűség mérésével (DXA) az oszteoporózis 20 percen belül diagnosztizálható. Kis adag röntgensugár ragyog az ágyéki gerincen és a combnyakon. A DXA méréssel meghatározott csontsűrűséget úgynevezett T értékként adjuk meg. Leírja, hogy a mért csontsűrűség hány egységgel tér el attól, amit egy 30 éves ember standardjának feltételeznek.

Ha a T értéke 0 és -1 között van, akkor a csontsűrűség normális. Ha a T értéke -1 és -2,5 között van, akkor csökkent csontsűrűségről (osteopenia) beszélünk. Osteoporosis akkor van jelen, ha a T értéke -2,5 vagy kevesebb. Ha már volt egy vagy több törés, akkor nyilvánvaló csontritkulásról beszélünk.

Az egészségbiztosítás általában csak akkor fizet a csontsűrűség méréséért, ha a csontritkulás diagnózisát már felállították. A szakértők ezt kritizálják, mivel a vizsgálat fontos eszköz a csontritkulás megállapítására és ezáltal a csontok megmentésére. Az önfizetők számára a mérés körülbelül 50-60 euróba kerül. A csontsűrűség ultrahanggal történő mérése - mivel a nőgyógyászok gyakran IGel szolgáltatásként kínálják - nem alkalmas az oszteoporózis szisztematikus korai diagnosztizálására.

Osteoporosis kezelése: multimodális megközelítés

Különböző gyógyszereket alkalmaznak a csontvesztés leküzdésére. A kalciumban gazdag étrend és a szabadban történő rendszeres testmozgás szintén rendkívül fontos - a megelőzés érdekében is. Osteopenia vagy osteoporosis diagnosztizálása esetén a csontsűrűség mérését kétévente meg kell ismételni, és a gyógyszeres beállítást rendszeresen ellenőrizni kell.

Diéta: Kalcium és D-vitamin erős csontokhoz

A D-vitamint aligha lehet elegendő mennyiségben beszerezni az ételektől, de szervezetünk természetes UV-fény hatására maga is elő tudja állítani, és még a D-vitamin tartalékokat is elraktározhatja a májban. Németországban azonban a napsugárzás csak az év nyári felében elegendő. Tehát nyáron minden nap friss levegőn gyakoroljon, télen pedig a D-vitamint kiegészíteni kell.

A testmozgás javítja a csontsűrűséget

A mozgás egyébként is központi szerepet játszik a csontsűrűség újbóli javítása érdekében. Különösen fontos a csontképződést serkentő mechanikai sokkterhelés. Fiatalabbak számára például a kötél ugrása alkalmas, az idősebbek számára kénytelen lépcsőzni vagy sétálni - vagy célzott erőedzés a fitneszstúdió felügyelete alatt. A célzott mozgásterápia minden életkorban erősíti az izmokat és a csontokat.

Osteoporosis: kezelés Gyógyszeres kezelés és fecskendők

Vannak olyan speciális gyógyszerek is, amelyek beavatkoznak a csontanyagcserébe. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők mellett elsősorban úgynevezett biszfoszfonátokat írnak fel. Gátolják az osteoclast aktivitását és ezáltal a csont lebontását.

Ha ez a hatás nem elégséges, az orvosok most már használhatnak géntechnológiával módosított antitesteket is, amelyek megzavarják az oszteoklasztok képződését, működését és túlélését. Ily módon a csontvesztés megállítható, sőt egy kicsit meg is fordítható.

Egy másik terápiás megközelítés az osteoblastok aktiválása egy géntechnológiával módosított hatóanyaggal a mellékpajzsmirigy hormonok csoportjából. Naponta egyszer adják be, és célja a csontképződés serkentése, valamint annak biztosítása, hogy a csonterősítő kalcium jobban felszívódjon az ételből vagy a gyógyszeres kezelésből.