Azelastine orrspray allergiás és nem allergiás rhinitis esetén
Az azelasztint orrspray formájában vagy szemcseppként használják allergiás nátha, szénanátha és allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére.
A helyi antihisztamin azelasztin orrspray hatékony kezelésnek tekinthető mind az allergiás, mind a nem allergiás vazomotoros rhinitis esetén.
Az azelasztin egy második generációs antihisztamin vagy hisztamin H1 antagonista, amelyet orrsprayként alkalmaznak az allergiás és vazomotoros nem allergiás nátha helyi, intranazális kezelésére. A hatóanyag szelektíven és versenyszerűen blokkolja a hisztamin H1 receptorokat. In vitro az azelasztin gátolta a hisztamin felszabadulását is. Az azelasztin vény nélkül kapható orrsprayként és szemcseppekben is.
Allergiás és vazomotoros, nem allergiás nátha
Még a hideg évszakban és a fűtési szezon elején is a nátha mindenütt jelen van. Lehetnek allergiás és nem allergiás eredetűek, ami megnehezíti a helyes diagnosztizálást.
Az allergiás nátha tünetei: tüsszögés és viszketés, elzáródott és állandóan orrfolyás, valamint könnyező, vörös és duzzadt szemek. Fejfájás, középfülgyulladás, mellkasi szorítás, éjszakai légszomj és légszomj kísérheti a náthát.
Az érintett nyálkahártya gyulladását egy immunglobulin E (IgE) által közvetített immunválasz váltja ki egy külső allergénre. Ennek során számos mediátor képződik, köztük a hisztamin.
Az immunválaszt kiváltó tényezők például a virágpor, penész, házi atka, állati allergének, ételallergének és foglalkozási allergének.
Allergiás nátha és nem allergiás nátha
Az allergiás náthának genetikai összetevője is van. A nem allergiás náthát (nem AR) másrészt olyan környezeti hatások válthatják ki, mint a légnyomás és a hőmérséklet ingadozása, az alkoholfogyasztás, a fűszeres ételek és a hormonális egyensúly változása. Tünetei sem IgE-mediáltak, sem más mediátorok nem jelennek meg.
A nem allergiás náthára hasonló orr tünetek jellemzők, mint az allergiás náthára. Az orr viszketése, a tüsszentés és a szem nyálkahártyájának irritációja azonban kevésbé kifejezett.
A nem AR leggyakoribb klinikai formája a vazomotoros rhinitis (VMR), amely a paraszimpatikus rendszer túlsúlyára vezethető vissza. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegek körülbelül 60% -ának van nem allergiás összetevője is (vegyes rhinitis esetek).
Azelasztin orrsprayként terápiás célokra
A szteroidok mellett az azelasztin orrspray is elérhető az orvos számára a hatékony terápia érdekében. Ez utóbbi egy helyi antihisztamin, amely tanulmányok kimutatták, hogy a rhinitis mindkét formájának valamennyi tünete csökkent. A H1 blokkoló terápiás lehetőségnek bizonyult, különösen akkor, amikor a tüneteket gyorsan meg kellett oldani, vagy amikor az orrdugulás volt a fő tünet.
Az azelasztin és a kortikoid orrspray flutikazon kombinációjával a tünetek ismét csökkenthetők. A pozitív adatok miatt Kaliner az azelasztin orrspray-t ajánlotta első vonalbeli terápiás szerként mind az allergiás, mind a vazomotoros rhinitis kezelésére, az algoritmusában, amelyet az éves allergia, asztma és immunológia 2007-ben publikált.
Az azelasztin gátolja a leukotriének, kininek és citokinek szintézisét, a szabad szuperoxid gyökök képződését, csökkenti a nyálkahártya neuropeptidjeit, valamint az intercelluláris adhéziós molekulák expresszióját.
A tiszta, nem allergiás vazomotoros náthát vagy vazomotoros kiváltóval járó allergiás náthát helyi orr-azelasztin orrspray-vel és orr-kortikoszteroiddal kell kezelni.
Az orr-kortikoszteroid flutikazonnal vagy azelasztinnal végzett monoterápia egyaránt csökkentheti az allergiás nátha és a vazomotoros nátha, valamint az orrdugulás tüneteit.
Azonban együtt adva a hatóanyagok több mint 40 százalékos javulást mutatnak önmagukban. Ennek oka: a kortikoszteroid és az antihisztamin különböző mechanizmusok révén blokkolja a gyulladást.
Michael A. Kaliner. Nem allergiás rhinopathia (korábban vazomotoros rhinitis néven ismert). Észak-Amerika immunológiai és allergiás klinikái. 31. évfolyam, 3. szám, 2011. augusztus, 441–455.