B12-vitamin vagy kobalamin, Cyancobalamin Medlife
A B 12 -vitamin vitaminjai a cianokobalamin, hidroxi-kobalamin, metilkobalamin, nitrokobalamin. A B12-vitamin szerkezete egy kobaltatom által központosított porfirinmagból áll, amelyhez adenozin- és ciáncsoport kapcsolódik - a cianokobalaminhoz vagy a hidroxi-kobalaminhoz hidroxi. A hemtől eltérően a kobalamin nem képes szintetizálni a test emberi, és ki kell venni az étrendből. Az egyetlen étrendi kobalamin-forrás az állati termékek: máj, vese, hal, tejtermékek. A felnőttek számára ajánlott napi 12 B-vitamin bevitel kicsi, körülbelül 2,4 μg/nap. Előnyös a kobalamint tartalmazó ételek rendszeres fogyasztása, mivel a maximális bélfelszívódás 3μg/nap. A kobalamint főleg a májban tárolják, a test ezen a szinten körülbelül 3 mg és további 2 mg lerakódást tartalmaz más szövetekben. Figyelembe véve a napi vitaminszükségletet, a szervezet 3-6 éves időtartamra elegendő tartalékkal rendelkezik, ha a kobalamin felszívódása hirtelen leállna. Emberben a kobalamin két metabolikusan aktív formája létezik: metil-kobalamin és adenozil-kobalamin, koenzim szerepük nyilvánvaló a transzmetilezési és izomerizációs folyamatokban.
A B12-vitamin elengedhetetlen a DNS-replikációhoz, következésképpen beavatkozik a sejtek növekedésébe és érésébe. Ez a cselekvés aktív foláton keresztül nyilvánul meg. A kobalamin metil-kobalamin-képződéssel rendelkező metilcsoportok akceptorként működik a metil-tetrahidrofolát tetrahidrofoláttá történő átalakításának reakciójában. A tetrahidrofolát 5-10 metilén-tetrahidrofoláttal és dihidrofoláttal lép kölcsönhatásba, hozzájárulva a timidilát dezoxiuridilátból történő szintéziséhez, amely a DNS-szintézis egyik fő reakciója.
A kobalamin másik aktív koenzimje, a dezoxikobalamin, katalizálja az L-metilmalonil-koenzim A átalakítását szukcinil-koenzimmé. Ez a reakció lehetővé teszi a propionsav alkalmazását, és fontos a zsírsavak szintéziséhez, nélkülözhetetlen a központi idegrendszeri idegsejtek membránjának és mielinhüvelyének normális felépítéséhez.
- krónikus atrófiás gastritis;
- a terminális ileum betegségei (Crohn-kór, limfóma, reszekció stb.);
- kiterjesztett vegetáriánus étrend (év);
- a protonpumpa-gátlók/H2-receptor-blokkolók hosszan tartó bevitele (évek);
A B12-vitamin csökkenése a következőkben található:
1. szubklinikai (biokémiai) kobalaminhiány
2. klinikai kobalaminhiány (tüneti):
- ritka okok: elsődleges hypothyreosis (a betegek 50% -ánál achlorhydria alakul ki), súlyos CT I-hiány, HIV-fertőzés (achlorhydria alakul ki az étkezésből származó kobalamin csökkent felszabadulásával), görcsoldó kezelés, orális fogamzásgátlók, myeloma multiplex, sclerosis multiplex, sejtekben leukémia, aplasztikus vérszegénység, myelodysplasia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, Gaucher-kór; hemodialízis
A B12-vitamin szintjének növekedése a következőkben található:
- B12-vitamin kezelés;
- krónikus myeloid leukémia, akut promielocita leukémia, krónikus limfocita leukémia, egyes esetekben monocita leukémia;
- áttétes rák, gyakran leukemoid reakcióval vagy májkárosodással;
- hepatoma (a CT I jelentős emelkedése); akut/krónikus hepatitis, cirrhosis;
- súlyos pangásos szívelégtelenség, cukorbetegség, elhízás, COPD.
Hamis csökkenés (nincs hiány jele):
- terhesség (II-III. trimeszter): napi 5 mg-ig terjedő szint, a B12-vitamin meghatározásához a vérvétel legalább 8 órával az utolsó beadás után történik. Elszigetelt esetekben az antistreptavidin vagy antiruténium antitestek magas titerének jelenléte interferenciát okozhat, és a kapott eredmények nem meggyőzőek.
Böjt (éhgyomorra), mielőtt B12-vitamint kezelne, és elvégezné a Schilling-tesztet vagy a radionuklidokat.
1. Klinikai biokémia. Gyakorlati vonatkozások, szerk. 2 Minodora Dobreanu,
2. Jacques Wallach, laboratóriumi vizsgálatok csontbetegségekben. Laboratóriumi vizsgálatok értelmezése, Ed Stiintelor Medicale, Románia, Ed 7, 2001, 502-503