Bakteriális húgyúti fertőzések kezelése és kezelése
Húgyúti fertőzések gyakori oka orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulni, különösen agresszív tünetek miatt. Becslések szerint a húgyúti fertőzések elfoglalják 2. hely a gyakoriságban kezdetét, közvetlenül a különféle etiológiájú légúti fertőzések után rangsorolva.
Különösen a nőknek van nagyobb kockázata az ilyen fertőzések kialakulásában, 50% -uk élete során legalább egyszer tapasztalja ezt a problémát. Ezeknek a fertőzéseknek a legfőbb problémája az megismétlődési arány. Úgy tűnik, hogy a húgyúti fertőzést tapasztalt nők 25% -a arról számolt be, hogy az állapot kevesebb, mint 6 hónappal a kezelés befejezése után kiújult.
Ezen fertőzések kezelésének és megelőzésének költségei magasak a járóbeteg-ellátásban és a kórházi körülmények között is, ahol gyakran alkalmaznak indokolatlan vizeletkatéterezést. Ezért fontos a kezelés helyes kezelése, legyen az antibiotikum vagy naturista [1, 2].
A diagnózis felállítása
Fontos történelem türelmes, hogy a 3 helyzet egyikébe helyezze, amelyben találhatja magát:
- komplikáció nélküli (egyszerű) húgyúti fertőzés - hólyaghurut, pyelonephritis;
- bonyolult húgyúti fertőzés;
- tünetmentes bakteriuria (kolonizáció).
A legtöbb húgyúti fertőzés természeténél fogva jelentkezik bakteriális. Így a baktériumok gyulladásos állapotot termelnek az endotheliumban, ez a gyulladás különféle kellemetlen jelekké és tünetekké alakul át (vizeleti fájdalom, gyakori és fájdalmas, hematuria, zavaros vizelet, jellegzetes vizeletillat, láz, hidegrázás). Kicsit nehéz megkülönböztetni az egyszerű, komplikáció nélküli húgyúti fertőzést a bonyolult fertőzéstől első látásra, de ez a szakasz a kezelés megfelelő későbbi kezelésének legfontosabb lépése.
Úgy tartják, hogy a komplikáció nélküli húgyúti fertőzés amelynél a páciensnek nincsenek egyéb húgyúti működésével kapcsolatos társbetegségei; gyakorlatilag nincs nagy komplikációk kockázata. Ebben az esetben a tünetek akutan kezdődnek, és magukban foglalják a fent felsoroltakat is.
A szövődményes húgyúti fertőzés komplikációból ered, ha a következő, már meglévő tényezőkkel jár:
- a húgyutak funkcionális rendellenességei;
- veseelégtelenség;
- idegen testek jelenléte a vizeletben;
- transzplantációk;
- kapcsolódó társbetegségek;
- antibiotikumokkal szemben rezisztens organizmusok;
- az antibiotikumok visszaélése/közelmúltbeli alkalmazása;
- idős emberek, férfiak;
- visszatérő húgyúti fertőzések;
- feladat;
- nemrégiben urológiai vagy genitourinary eljárásokon estek át;
- olyan tünetek, amelyek 14 napon túl nem javultak;
- immunhiányos betegek.
A húgyúti fertőzéssel ellentétben, bakteriuria (kolonizáció) baktériumok jelenléte jellemzi a vizeletben, anélkül, hogy megjelenne egy speciális tünet. Ez a bakteriuria csak vizeletvizsgálat után mutatható ki, mivel ez tünetmentes és nem igényli a kezelés megkezdését, mert nem tekinthető kóros állapotnak, és az előnyök ebben az összefüggésben nem egyértelműek. A bakteriális kolonizáció gyakori helyzet, különösen a premenopauzás nők körében, de nem csak. [2]
A húgyúti fertőzések etiológiája
A nem komplikált húgyúti fertőzéseket általában egy kommenzális baktérium, az Escherichia coli okozza. Ez a baktérium a melegvérűek testében található meg, és csak a bélflóra egyensúlyhiánya miatt válik patogén baktériumká - ez az egyensúlyhiány az antibiotikumok közelmúltbeli alkalmazásával okozható. Ebben az esetben felgyorsult baktérium-kolonizáció következik be, ezáltal változó helyű bakteriális fertőzések jelennek meg. [3]
A Klebsiella spp., A Proteus mirabilis, az Enterobacter spp. És az Enterococcus faecalis más baktériumok, amelyek a húgyutakat kolonizálhatják, komplikáció nélküli vizelési rendellenességeket okozva, anélkül, hogy kezelése nagy nehézségekkel járna.
A kórházi húgyúti fertőzések esetén más baktériumok felelősek, például a Serratia marcescens, a Pseudomonas aeruginosa, a Citrobacter spp., A Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis, az Acinetobacter, amelyek jobban ellenállnak a baktériumfajoknak, és a bonyolult fertőzésekben a patológiát is magukban foglalják. [2]
Kezelési stratégiák a terápiás irányelvek szerint
Tünetmentes bakteriuria
Mint fentebb említettük, a tünetmentes bakteriuriát leggyakrabban véletlenül észlelik, más célú vizeletvizsgálatot követően, mivel ez nem mutat konkrét tüneteket.
Különleges állapotok (terhesség, az urogenitális rendszer működésével kapcsolatos alapos vizsgálatok) kivételével a bakteriuriában szenvedő betegek nem igényelnek gyógyszeres kezelést. A betegek legfontosabb kategóriája, akiknél bebizonyosodott ennek a baktériumnak a kezelése, a terhes nők kategóriája. A magyarázat abban rejlik, hogy az egyszerű baktérium az anyát, de a magzatot is érintő pyelonephritissé degenerálódik, ami terhesség alatt nem biztos, hogy teljesen kifejlődött. Az antibiotikum-kezelést gondosan kell megválasztani a terhesség összefüggésében, hogy ne befolyásolja a magzatot.
Komplikálatlan húgyúti fertőzés (egyszerű)
A szövődmény nélküli húgyúti fertőzés különböző kezelési stratégiáinak tanulmányait követően azt találták, hogy a kezelési rendről a legfontosabb döntést a következők alapján hozzák meg:
fertőzésre utaló tünetek (szúrás, kényelmetlenség vizeléskor);
leukociták jelenléte a vizeletben (fertőzés jele);
a nitritek jelenléte a vizeletben.
Ha a beteg e helyzetek egyikébe esik, legyen az bármilyen, akkor az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt antibiotikumot kell végezni, mivel a bakteriális fertőzés esélye viszonylag alacsony (
A húgyúti fertőzések olyan általános állapotok, amikor a baktériumok bejutnak a húgyutakba és megfertőzik azokat.
A húgyúti fertőzések (UTI-k) az összes fertőzés mintegy 25% -át teszik ki, így az egyik leggyakoribb.
A tudományos kutatás új motivációt kínál arra, hogy kövesse a legalább két liter d fogyasztására vonatkozó tanácsokat.