Bazális sejtes karcinóma (basalioma)

A bazális sejtes karcinóma vagy a bazális sejtes karcinóma az egyik leggyakoribb bőrrák a világon. A testsejtek degenerációja az epidermisz úgynevezett bazális sejtjeiből és a hajgyökerek bizonyos bőrsejtjeiből származik, és tumorsejtek felhalmozódása formájában terjed. Mivel a bazális sejtes karcinóma kezdetben ugyanolyan színű lehet, mint a bőr többi része, ezt a típusú rákot fehér vagy világos bőrráknak is nevezik. Előnyös területek a napsugárzásnak kitett területek, például a homlok, az orr vagy a fül. Bár az érintettek átlagosan körülbelül 60 évesek, az olyan szabadidős tevékenységek változásai, mint a szabadtéri tevékenységek vagy a több napozás a nyaralás során, azt jelentik, hogy a betegek egyre fiatalabbak. Általános szabály, hogy a bazalioma nem képez metasztázisokat, ezért részben rosszindulatú daganat is. A gyógyulás esélye nagyon jó időben történő kezeléssel.

Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Utolsó frissítés: 2020. április 2

A legfontosabb dolgok összefoglalva

A bazálissejtes karcinóma vagy a bazalioma a világon a leggyakoribb bőrrák, és elsősorban a 60 év feletti embereket érinti.

Mivel a bazalioma elpusztítja a környező szövetet, de alapvetően nem képez metasztázisokat, félig malignus ráktípusnak tekintik

Előnyös területek azok a bőrterületek, amelyek gyakran ki vannak téve a napnak, például az arc, a nyak és a fejbőr

A diagnózist a bőr alapos vizsgálatával és a szövetmintával állapítják meg. Ezt követően kezdődik a kezelés, amely a betegség lefolyásától és a beteg állapotától függően lehet műtéti, nem műtéti vagy gyógyászati

Mit jelent az orvostudomány a bazális sejtes karcinóma alatt?

Az orvostudományban a bazaliomát bazális sejtes karcinómának vagy bazális sejtes karcinómának nevezik, hangsúlyozva, hogy ez a fajta daganat mindenképpen potenciálisan agresszív rák. A karcinóma kifejezés a görög „karkinos” szóból származik, ami rákot jelent. Az orvosok ezt a típusú bőrrákot fehér bőrráknak is nevezik, mivel a daganat kezdetben ugyanolyan színű lehet, mint a bőr, ezért gyakran észrevétlen marad.

A bazális sejtes karcinóma az epidermisz úgynevezett bazális sejtjeiből és a szőrtüszők területén lévő őssejtekből, vagyis a haj burkolatából származik, így az ezen a területen lévő sejtek nem szűnnek meg osztódni. Bár a daganat ritkán nőhet be a környező szövetekbe, és az ott található porcokat és csontokat is érinti, ritkán telepedik le más szervekben, ami azt jelenti, hogy nem képez metasztázisokat, azaz leánydaganatokat. Ennek eredményeként nagyon kevés esetben végzetes, ezért az orvostudományban félig rosszindulatúnak is tekintik.

Orvosi szempontból a bazális sejtes karcinómát meg kell különböztetni a melanomától - a fekete bőrráktól, amely inkább hasonlít egy sötét vakondhoz - és a pikkelysmr vagy spinalioma felől, amely szintén könnyű, de hajlamos metasztázisokat képezni, és ezért rosszindulatúnak tekinthető.

Milyen alfaja van a bazaliomának?

Különböző típusú bazalioma létezik, amelyek mindegyike többé-kevésbé pigmentált lehet. Megjelenésükben és növekedésükben különböznek egymástól.

A göbös basalioma mellett fekélyszerű formák is vannak, amelyek a középpontból kifolynak és kéregeket képeznek, és néha megvastagodott, gyöngyszerű éle van. A telangiectasias gyakran látható.
A sclerodermiform basalioma heg alakját öltötte, középen süllyesztett lapos fókusszal rendelkezik. Ezt a fajt sokáig nem ismerik el, ami súlyos következményekkel járhat.
Egy másik forma a basalioma terebrans, egy agresszív tumortípus, amelyet gyors, mély növekedés jellemez, és nem áll meg a csontokban, a porcokban vagy az izmokban. Különösen az orr és a szemüreg gyakran érintett. A daganat a látás elvesztéséhez is vezethet.
A törzs bőrének bazalioma gyakran összetévesztendő a pikkelysömörrel, mert hasonló bőrelváltozásokat mutat. A hajótest basalioma közepén kissé megpirult gócokat képez, amelyek kissé pikkelyesek és részben pigmentáltak. Gyakori az eritemás plakk.

Melyek a bazális sejtes karcinóma tünetei?

A bazális sejtes karcinómák nagyon másképp nézhetnek ki, és gyakran nem okoznak fájdalmat. Ennek ellenére öt jellemző tulajdonság van:

Vöröses, ritkán fehéres vagy sárga csomók, amelyek viaszosak, a felszínen látható erek vannak (telangiectasias).
Nem gyógyuló seb, amely néha szivárog vagy vérzik.
Sima növekedés peremfallal és központi bemélyedéssel, amely később kifekélyesedhet. Apró erek is láthatók a felszínen.
Vöröses, néha kérges vagy pelyhes tapasz, amely viszkető vagy fájdalmas lehet.
Hegszerű változások, amelyekből néha hiányzik a pigment, vagy amelyek viaszosnak tűnnek, és nehéz őket megkülönböztetni a környezetüktől. Amikor megérinti az érintett területeket, keményedést érez az egészséges szövethez képest.

Ha ezeket a tüneteket nem kezelik, akkor nagy daganattá válhatnak, amely nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed. Előrehaladott stádiumban a basaliomák szivárgó és esetleg vérző fekélyként jelennek meg, középen depresszióval vagy központi depresszióval. A test előnyös területei azok, amelyek gyakran és intenzíven vannak kitéve a napnak, például az arc, a nem túl szőrös vagy kopasz fejbőr, a nyak vagy a kéz. A lábakat vagy a felsőtestet ritkán érintik.

Milyen okai vannak a bazális sejtes karcinómának?

A bazális sejtes karcinóma fő oka az intenzív, hosszú távú napfény hatás. A daganatok ezért főként azokon a területeken alakulnak ki, amelyek különösen ki vannak téve a napnak, vagyis a fej és a nyak területén. A megnövekedett UV-B sugárzás miatt az epidermisz úgynevezett bazális sejtjeinek és a hajgyökerek bizonyos bőrsejtjeinek genetikai anyaga károsodik. Ezek tehát ellenőrizetlenül szaporodnak.

Az örökletes hajlamnak növelnie kell a bazális sejtes karcinóma kialakulásának kockázatát is. De a rákkeltő anyagok, például az arzén, szintén hozzájárulhatnak a betegségek kialakulásához. Bizonyos esetekben a basaliomák az albinizmus vagy a holdfény-betegség kapcsán alakulnak ki, egy örökletes bőrbetegségben, amelyben az érintettek genetikai hiba miatt nagyon érzékenyek a fényre. Egyéb tényezők lehetnek a hegek, tetoválások, sugárterhelés vagy égési szövődmények.

Mi a betegség lefolyása a bazális sejtes karcinómában?

A bazális sejtes karcinómában nincs megelőző stádium. Amint megjelenik az első, általában nem feltűnő, világos színű csomó, ez rosszindulatú daganat lehet. Ez lassan, de folyamatosan növekszik, és elpusztítja a szomszédos egészséges szöveteket. Normális esetben a bazalioma nem képez áttéteket, de kezeletlenül tovább szélesedhet szélességében és különösen mélységében, és így elérheti és elpusztíthatja a mélyebben fekvő struktúrákat, például a csontokat, a porcot és az izmokat. Ha a daganat a létfontosságú struktúrákba is behatol, a legrosszabb esetben ez akár a szem, a fül vagy az orr elvesztéséhez is vezethet a tágulás és a reszekció szükségessége miatt. A basaliomák általában kiújulásuk után is megismétlődnek, ezért nagyon fontos az állandó monitorozás.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a basaliomát?

Egy tapasztalt bőrgyógyász a bőr legkisebb változásai alapján gyorsan felismeri a bazális sejtes karcinómát. Ha bármilyen gyanú merül fel, szövetmintát vesz, vagy „in toto” módon eltávolítja a daganatot (minta kivágása), és ezt egy laboratóriumi orvos vizsgálja meg alaposabban mikroszkóp alatt. A korai diagnózis érdekében fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze bőrgyógyászát.

Milyen kezelési és terápiás formák vannak?

Alapvetően a sápadt bőrrák kezelését három módon végezzük:

Sebészeti eltávolítás
A diagnózis felállítása után a basaliomát azonnal műtéti úton el kell távolítani. Ez az eljárás a szokásos eljárás része, és általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét után egy laboratórium megvizsgálja, hogy az összes tumorszövet eltávolítható-e. Ha nem ez a helyzet, akkor a maradékot egy második lépésben kivágjuk.

Nem operatív eljárások
Ha a beteg állapota vagy a daganat helyzete nem teszi lehetővé a műtétet, akkor alkalmazhatók olyan nem műtéti eljárások is, amelyek során a daganatot felszínesen eltávolítják. Ide tartoznak a fotodinamikai terápia, a sugár- és lézerterápia, a kaparás és a hidegkezelés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezekkel a módszerekkel nem lehet finom szöveti kontrollt végezni, a megismétlődési arány lényegesen magasabb, mint műtéti beavatkozások esetén.

Gyógyászati eljárások
Felszíni bazális sejtes karcinómák esetén az imikvimod vagy fluorouracil hatóanyagot tartalmazó krémekkel történő kezelés is lehetséges. Ezek a hatóanyagok állítólag erősítik a bőr védekezését a rákos sejtekkel szemben, és gátolják a daganatos sejtek növekedését. Az alkalmazások mintegy 80 százalékában a rákos sebek szinte teljesen visszahúzódnak.

Nagyon előrehaladott stádiumban az orvosok szisztémás gyógyszeres terápiához folyamodhatnak. Például a Vismodegib segítségével a daganat belülről megsemmisül, de a hatóanyagnak számos mellékhatása van, például izomgörcsök, hajhullás, ízzavarok, fogyás, fáradtság és emésztési zavarok. A gyógyszert nem szabad alkalmazni, különösen fogamzóképes vagy akár terhes nőknél, mivel károsíthatja a magzatot.

A kezelés után fontos, hogy rendszeresen járjon félévente kontrollra, győződjön meg arról, hogy megfelelő a fényvédelme, és rendszeresen ellenőrizze magát a bőrelváltozásain.

Mi a prognózis a bazális sejtes karcinómára?

Az esetek körülbelül 90-95 százaléka teljesen gyógyítható. Mindössze 10-15 százalékban a basalioma a műtéti beavatkozást követően két éven belül visszanő, ezért ezeket az embereket újra meg kell műteni. Kivételt képez a Basalioma terebran gyorsan növekvő agresszív formája. Mivel a belső szervekre is hatással lehet, a prognózis kevésbé kedvező, bár ez attól függ, hogy hol helyezkedik el a daganat, képes-e az orvos megműteni, és milyen mértékben fejlődött a növekedése. A betegség csak nagyon ritkán végzetes.

Hogyan előzhetem meg a bazális sejtes karcinómát?

A fehér bőrrák elleni védelem érdekében a következő védelmi intézkedéseket kell betartania a napsugárzás és a mesterséges UV-fény ellen:

Kerülje a déli napsütést, vagy ne tartózkodjon túl sokáig a napon
Mindig viseljen napszemüveget és széles karimájú kalapot
Mindig viseljen elegendő fényvédőt magas fényvédő tényezővel
Ha világos bőre van, vörös vagy szőke haja vagy kék szeme van, akkor különösen óvatosnak kell lennie, mivel nagyon érzékeny a világos bőrrákra. Rendszeresen ellenőrizze magát, és ha szükséges, használjon tükröt a nyak, a fül és a fejbőr ellenőrzésére is
Minél előbb keresse fel a bőrgyógyászt, ha a sebek rosszul gyógyulnak
Tartózkodjon a szoláriumba járástól
Gyermekeknél figyelni kell a nagyon magas szintű napvédelemre napvédő ruházat, napvédő kalap és nagyon magas fényvédő faktorral ellátott naptej használatával.
35 éves kortól kétévente korai diagnózist kell kapnia a bőrrákról, az úgynevezett bőrrák-szűrésről. A betegszabadság viseli a költségeket

Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?

Az egészségbiztosító társaságok viselik a szükséges vizsgálatok összes költségét. A műtéti beavatkozásra önrész vonatkozhat. Sok információt találhat erről az adott kórház honlapján, vagy ha megkérdezi az egészségbiztosítót. Ha korai rákfelderítési vizsgálatot szeretne végezni, a költségeket általában kétévente az Ön egészségbiztosítási szolgáltatója fedezi. Ha választott orvoshoz szeretne fordulni, magának kell fizetnie a költségeket, és csak egy részét kell visszakapnia. Megkérdezheti a biztosítótársaságtól, hogy mekkora az arány.