Becsípett ülőideg; Gyógyító gyakorlat
Isiász: megrekedt ideg a hátán
Gyakran előfordul, hogy az alsó hát, a fenék és a hátsó láb fájdalmát isiász fájdalomnak nevezik. Ezeket a megcsípett ülőideg okozhatja. Számos oka lehet annak, hogy az ülőideg becsípődik - a leggyakoribb a herniált porckorong. Az intervertebrális korongokból előbukkanó zselésszerű szövet nyomást gyakorol az idegre. A hasonló tünetek miatt a megcsípett ülőideg által kiváltott ülő fájdalmat gyakran összekeverik a lumbágóval.
Rövid áttekintés - Megcsípett ülőideg
Meghatározás: Amikor az ülőideg megszorul
Az ülőideg (Nervus ischiadicus) az emberi test legerősebb és leghosszabb idege, központi feladata a parancsok és érzések továbbítása az agy és a lábak között. A perifériás idegrendszer ülőidege a gerincvelőn keresztül továbbítja a megfelelő ingereket a lábból az agyba, vagy mozgásimpulzusokat továbbít az agyból a lábizmokba.
Az ülőideg az alsó gerincvelőben (ágyéki és keresztcsonti gerincvelő szegmensekben) ered, az utolsó ágyéki csigolyák és a keresztcsont között. Innen indulva az ideg végigfut a fenéken és a comb hátsó részén a térd üregéig. Ott két fő ágra oszlik, a fibulus idegre (Nervus fibularis communis) és a sípcsont idegre (Nervus tibialis), amelyek mind az alsó lábszár mentén, mind a lábfejig futnak.
Ha az ülőideg nyomás alatt áll, és ennek következtében különféle okokból szűkül, funkciója korlátozott. Ezenkívül ez általában hirtelen és súlyos fájdalmat vált ki az idegellátási területen. További tünetek, például érzékszervi zavarok jelentkezhetnek a kompresszió súlyosságától függően.
Isiász: tünetek
Az elcsípett ülőideg miatt fellépő fájdalmat az isiász fájdalom (isiász) - vagy röviden: isiász - kifejezés alatt foglaljuk össze. Különböző neurológiai kudarcok is előfordulhatnak. Súlyos, hosszan tartó vagy ismétlődő fájdalom és neurológiai rendellenességek esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni a pontos ok és a megfelelő kezelési lehetőségek meghatározásához.
Isziás fájdalom
Az orvostudományban az isiász neuropátiás fájdalomnak (neuralgia) is nevezik. Ez idegfájdalomra utal, amely az érintett idegek területére korlátozódik.
Megcsípett ülőideg esetén az érintettek gyakran panaszkodnak a comb hátsó részén húzódó fájdalmakra, amelyek súlyosbodnak hosszabb fekvés után (főleg reggel felkelés után) vagy ülve. Legtöbbször egyszerű mozdulattal alábbhagynak. Amint azonban nagyobb fizikai megterhelés jelentkezik (például hosszú ideig állva vagy futva), a fájdalom visszatér. Ugyancsak általános a fájdalom növekedése, amikor az érintettek köhögnek, tüsszentenek vagy nyomnak.
Sok esetben akut fájdalomról számolnak be, de ritkán a fájdalom lassan alakul ki. A fájdalom enyhítésére gyakran tipikus enyhítő testhelyzeteket vagy bizonyos megkönnyebbüléseket alkalmaznak. Ez a kombináció izomfeszültséghez, mozgáskorlátozáshoz és kapcsolódó fájdalomhoz is vezet.
A húzó fájdalom mellett gyakran a fenéken is pontos fájdalom jelentkezik. Ez a hely a keresztcsont mellett, ahol gyakran fájdalmas megvastagodás érezhető.
Az összehúzódott ideg miatti fájdalom intenzitását az érintettek eltérően érzik, és a pontos lokalizáció személyenként is változik. A leggyakoribb fájdalmak, amelyeket ebben az összefüggésben meg kell említeni, a következők:
Mivel a fájdalom a hirtelen fellépő idegtömörítés miatt általában hirtelen belő, gyakran összetévesztik lumbágóval. A két tünet közötti fő különbség a fájdalom sugárzásában rejlik - mert a lumbágóban a fájdalom nem a lábakba sugárzik, hanem inkább a hát alsó részére összpontosít. Ha ez a lumbágó és az ülő fájdalom kombinációja, akkor ezeket nevezzük Lumboischialgia kijelölt.
A megcsípett ülőideg tipikus tünetei az isiász fájdalom, amely a hátsó és a fenéktől a comb hátsó részéig és lefelé a lábáig sugározhat. (Kép: RFBSIP/fotolia.com)
Neurológiai tünetek
Az idegtömörítés okától és mértékétől függően az idegfájdalom neurológiai kudarcokhoz és megfelelő funkcionális rendellenességekhez is vezethet. Ide tartoznak az érzékszervi és érzékszervi rendellenességek, valamint a bénulás tünetei. Ezeket néha a lábak bizsergésének vagy a lábak zsibbadásának nevezik.
Súlyos esetekben a tünetek vizelési és bélmozgási problémákhoz is vezethetnek (inkontinencia).
Okok: Hogyan jön a megcsípett ülőideg
A megcsípett ülőidegnek számos oka van. A legtöbb esetben azonban a fájdalmat porckorongsérv (vagy kiálló korong) okozza. Az elmozdult csigolyatárcsa nyomást gyakorol az ülőidegre, ami végül elakadáshoz és elégtelen ellátáshoz vezet.
A megcsípett ülőideg másik oka az ún Piriformis szindróma. Itt a piriformis izom (belső csípőizom) megszorítja az ülőideget vagy annak egyik ágát, amikor átmegy a medencétől a combig. Az okokat nem határozzák meg egyértelműen. Gyakran azonban a későbbi gyulladással járó trauma, amely idegösszehúzódáshoz vezet, kiváltja. A piriformis izom ilyen sérülése előfordulhat például túlzott megterhelés (intenzív futás vagy erőedzés), hosszú ülőhelyzetek vagy még nagyobb esések és balesetek miatt.
Fokozott annak a kockázata is, hogy az ülőideg csapdába esett a futók számára. Egyrészt a futás jó megelőzés bármilyen hátprobléma ellen, de az ülőideg néha komoly problémákat okoz néhány aktív ember számára. A lábak futás közbeni megemelése feszültséghez vezethet az izmokban, ami leginkább a combok hátsó részének elégtelen nyújtása miatt megrövidült izmoknak köszönhető. Az izom megrövidítése viszont gyakran helytelen futástartást eredményez, ami végső soron az ülőideg beszűkületéhez vezethet.
A megcsípett ülőideg egyéb okai lehetnek a csigolyatest sérülései vagy a gerinc szerkezeti és degeneratív változásai is. Ide tartoznak a gerincoszlop egyéb rendellenességei mellett a csigolyák megcsúszása (spondylolisthesis), osteochondrosis és spondylosis.
A gyulladásos (spondylodiscitis) vagy reumás betegségek ritkábban okozzák az ideg összenyomódását. Az ülőideg fájdalmas nyomásának egyéb okai lehetnek haematomák, tályogok vagy daganatok.
Diagnózis: megcsípett ülőideg
Gyakran nem könnyű egyértelműen megkülönböztetni a fájdalmat és az egyéb lehetséges panaszokat, amelyek valójában egy megcsípett ülőidegtől származnak, és a hasonló tünetekkel járó diagnózisoktól. A hatékony kezelés előfeltétele azonban az egyértelmű diagnózis.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy a tünetek valóban az ülőideghez kapcsolódnak, és nem más okok, a beteg pontos felmérése elengedhetetlen a tünetek típusáról és előfordulásáról. Ezt klinikai vizsgálat követi.
A diagnózis részeként röntgen- és ultrahangvizsgálatokat, valamint számítógépes és mágneses rezonancia tomográfiai képeket használnak - különösen, ha herniált lemez gyanúja merül fel.
Ha súlyos neurológiai kísérő tünetek vannak, és az ok meghatározását még nem erősítették meg, akkor vérvizsgálat, valamint agyi és gerincvelői (folyadék) tesztek is alkalmazhatók.
A porckorongsérv vagy a domború korong gyakran felelős az ülőideg összenyomásáért. (Kép: VectorMine/fotolia.com)
Az isiász tüneteinek és okainak kezelése
Különböző kezelési módszerek jöhetnek szóba a panasz okától és súlyosságától függően. Ezek a konzervatív, fájdalomcsillapító intézkedésektől az orvosi beavatkozásokig terjednek a súlyos okok orvoslására.
Az isiász konzervatív kezelése
Az elcsípett ülőideg okozta akut fájdalom azonnali intézkedésként az úgynevezett lépéspozicionálás sok esetben segít. Itt az alsó lábakat a combokhoz képest kilencven fokos szögben, a megfelelő magasságban fekvő helyzetben helyezzük el. Ezt a nyugodt testtartást csak néhány percig szabad tartani, és könnyű mozgással kombinálni. Például rövid séták vagy gyengéd háttornák alkalmasak erre a célra, ezek azonban általában előzetes szakmai vizsgálatot és útmutatást igényelnek.
Kerülni kell az elhúzódó ágynyugalmat, ha az ülőideg beszorul, valamint az intenzívebb fizikai aktivitást vagy a nehéz emelést és cipelést a helytelen mozgások és a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében.
A hőkezelések elősegíthetik az izmok ellazulását és javíthatják a mozgékonyságot, ami gyakran enyhíti a fájdalmat is.
Ha ezen intézkedések ellenére a fájdalom hosszabb ideig fennáll vagy akár fokozódik is, orvoshoz kell fordulni, hogy megalapozott diagnózist állítson fel és tisztázza a súlyosabb okokat, például a porckorongsérvet. Ezután további intézkedéseket lehet tenni az orvos ajánlása alapján.
Ha a szoros vizsgálat során piriformis szindrómát találnak, akkor a gyógytornával végzett konzervatív terápia továbbra is a kezelés középpontjában áll. Ezenkívül fizikoterápiás alkalmazások, például elektroterápia is alkalmazhatók.
Gyógyszeres kezelés és műtét isiász tünetek esetén
Ha az ülőideg megsérül egy porckorongsérv vagy egy kiálló korong miatt, akkor ennek megfelelően kell kezelni. Ugyanez vonatkozik más lehetséges okok oksági kezelésére is. Hogy ezek a kezelési intézkedések kizárólag mozgásterápiát és, ha szükséges, megfelelő gyógyszeres kezeléssel járó fájdalomterápiát igényelnek, vagy műtétre van szükség, eseti alapon döntenek.
A herniált porckorong fájdalomcsillapítására általában a kezdetektől fogva szokásos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. A helyi érzéstelenítő gyógyszereket vagy a kortizont csak nagyon súlyos fájdalom esetén alkalmazzák.
A fájdalomtól való mentesség vagy legalább a fájdalomcsillapítás megfelelő fizioterápiás gyakorlatokkal vagy mozgásterápiákkal, például vízi tornával segíti az érintetteket a hátizmok fokozatos megerősítésében. Ez a műtét után is fontos eleme a (követő) kezelésnek. Egy műtét után további ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelést ajánlanak rehabilitáció formájában („Reha”).
Természetgyógyászat és holisztikus gyógyszer az isiász számára
A holisztikus orvoslás további megközelítéseket kínál az elcsípett ülőideg okának felkutatásához, és - az esettől függően - alternatív módon vagy számos terápiás megközelítést kínál. Fontos előzetesen kizárni a herniált korongot, amely kezelést vagy más súlyos betegségeket igényel. Ezenkívül számos egyéni tényező okoz egy lehetséges, de nem mindig sikeres kezelést.
A fájdalom enyhítésére szolgáló terápiás intézkedések magukban foglalhatják például a masszázst és a különféle relaxációs módszereket.
A holisztikus megközelítést tekintve az oszteopátia magában foglalja a keresztcsont-csípőízület (sacroiliacus ízület) összekapcsolódását egy megcsípett ülőideggel. A terápiás lehetőségek nem csak a panaszra összpontosítanak, hanem a kézi kezelés során minden testszerkezetet figyelembe vesznek. Gyakran használják például a kiváltó pontok fogalmát (hüvelykujj nyomással vagy úgynevezett száraz tűvel), mint a rolfingot.
Ezenkívül a természetgyógyászat más alkalmazásokat is kínál az ülő fájdalomra, például Sebastian Kneipp vagy Hildegard von Bingen szerinti módszert. (nem, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel a szakorvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok követelményeinek, és orvosok ellenőrizték.
- Pschyrembel: Klinikai szótár. 267., átdolgozott kiadás, De Gruyter, 2017
- Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (szerk.): S2k irányelvek a radikuláris tünetekkel járó herniált porckorongok konzervatív és rehabilitatív ellátásához, állapot 2014. július, AWMF nyilvántartási szám: 033/048, hozzáférés: 2019.09.24, awmf.org
- Szövetségi Munkaügyi, Szociális, Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Minisztérium (Szerk.): Közegészségügyi portál Ausztriában www.gesundheit.gv.at, Betegségek - Mozgásszervi rendszer - Fájdalom-szindrómák - Isiász (hozzáférés: 2019.09.24.), Gesundheit.gv.at
- Mayer, H. Michael és Heider, Franziska C.: Az ágyéki porckorongsérv, in: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, 06/2016. Szám, thieme-connect.de
- Gesinform (Hrsg.): Orvosi információs platform Deximed https://deximed.de, betegtájékoztatás - Piriformis szindróma, hozzáférés: 2019.09.25., Deximed.de
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.