Bél divertikulum, divertikulózis, divertikulitisz
meghatározás
A bél divertikulái a bélfal belső rétegeiből kialakuló kiemelkedések vagy zsebek, amelyek kifelé tolják magukat a bélfal külső rétegeinek gyenge pontjain keresztül (tasakok).
A bél divertikuláit leggyakrabban a bél bal alsó részén észlelik. Elvileg azonban előfordulhatnak a teljes vastagbélben vagy a vékonybélben. A diverticula általában minden üreges szervben kialakulhat (pl. A nyelőcsőben is).
A többszörös divertikulák előfordulását divertikulózisnak nevezzük. Elég gyakran fordul elő, de gyakran nem okoz tüneteket, ezért nincs betegségértéke.
A diverticulitis általában a meglévő diverticula akut gyulladása. Egy ilyen gyulladás a bél perforációjához vezethet, ha nem kezelik. Következmény: A béltartalom szivárgása a hasba vagy más szervekbe. A legrosszabb esetben genny halmozódik fel a hasüregben és generalizált fertőzés (szepszis).
okoz
A bél divertikulum okai a következők lehetnek:
- Diéta: magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend
- Izom- és kötőszöveti gyengeség
- Krónikus székrekedés
- Kor (70 év felett)
- Örökletes tényezőket tárgyalnak okként
A gyulladás kialakulása
Úgy gondolják, hogy a diverticula gyulladását a béltartalom megtartása okozza.
Tünetek (panaszok)
Gyakran a diverticula nem okoz tüneteket. Kevés diverticula beteg alakul ki:
- Hasi fájdalom, leggyakrabban a bal alsó hasban
- Hasi görcsök
- Hasmenés vagy a bél szokásainak egyéb változásai
- Ev. vérveszteségig
Az akut divertikulitisz (gyulladás) a következő tüneteket okozza:
Diagnózis (vizsgálat)
Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a bél divertikulumának diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Anamnézis, beleértve a panaszokat is
- Fizikális vizsgálat
- Vérvétel
- Ultrahangos
- Komputertomográfia
- Kolonoszkópia, kolonoszkópia csak ritka esetekben (bélkárosodás kockázata)
Terápia (kezelés)
A divertikulózis enyhe tünetei diéta kiigazítással, székletszabályozással (rostokban gazdag étrend, tömeges szerek) kezelhetők. Ev. görcsoldó gyógyszerre van szüksége. Nagyon ritka esetekben műtétre van szükség.
A diverticulitis (gyulladás) enyhe esetekben ambulánsan kezelhető:
- Antibiotikumok
- A táplálékfelvétel korlátozása
- A széklet lágyítására szolgáló gyógyszerek
A súlyos támadásokat a kórházban kell kezelni:
Súlyos esetekben és perforáció gyanúja, bélelzáródás és vérzés, amelyet nem lehet megállítani, műtétre van szükség. A műveletet akkor is el kell végezni, ha a fistula kialakul (gennycsatorna). A bél érintett szakaszát eltávolítják.
A művelet célja
A műtét gyakran laparoszkóposan végezhető (laparoszkópia segítségével). A műtét célja a vastagbél kórosan megváltozott szakaszának eltávolítása, amely többnyire a bal alsó hasban található, és a bél szabad végeinek egyesítése. Utána mesterséges végbélnyílást (sztómát) ritkán kell elhelyezni.
Lehetséges szövődmények
A bél divertikuluma többek között a következő szövődményeket okozhatja:
- Vastagbél perforáció peritonitisszel
- Fistulák (gennycsatornák) kialakulása a hólyagban, a hüvelyben és a bőrben
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
A bélmozgás elősegítése az étel megváltoztatásával:
- Magas rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú ételek; Teljes kiőrlésű termékek, búzakorpa, gyümölcsök, zöldségek
- Napi 2-3 liter folyadék
- Mozog