Bél- és végbélműtét (coloproctology)
Bélműtét és végbélműtét (koloproktológia)
Klinikánk kiemelt területe a kis-, a vastagbél- és a végbélműtét. Évente ezért nagyszámú, megfelelő panasszal rendelkező beteg érkezik irodánkba. Gustav Peters főorvos további proktológus képesítéssel rendelkezik, ami azt jelenti, hogy operatív tapasztalatai és szakismeretei alapján sikeresen letett egy vizsgát az orvosi egyesületnél.
Sok beteg azt sem tudja, hogy milyen bonyolult szerv a belek. Ez az emésztőrendszer legfontosabb része, és a gyomor ajtajától a végbélnyílásig terjed. Hossza felnőtt embernél nyolc méter. A vékonybélre, a vastagbélre, a végbélre és a végbélre (végbélnyílásra) oszlik. A vastagbélben több millió mikroorganizmus él, főleg baktériumok, amelyek együtt alkotják az úgynevezett bélflórát.
Bármennyire is bonyolult a belek a sok szakaszával, az őt érintő betegségek ugyanolyan összetettek:
- Vékonybél
Bélelzáródás a tapadások miatt
Vékonybél divertikulum
Vérzés a vékonybélből - Vastagbél
Divertikuláris betegség
Vastagbélrák (vastagbélrák)
Krónikus gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) *
Vastagbél ürítési rendellenesség (székrekedés)
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) - Végbél
Rektális rák
Krónikus gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) *
Székletürítési rendellenesség székrekedés (székrekedés)
Székletürítési zavar inkontinencia
Bélpraps - Végbél (végbél)
Aranyér betegség
Tályogok és sipolyok
Inkontinencia
Divertikuláris betegség
A divertikulózis napjainkban a civilizáció egyik leggyakoribb betegsége. A divertikulákat, amelyek a bélfal nyálkahártyájának kiemelkedései, a bél falának életkorral összefüggő változásai, a bélben megnövekedett nyomás (székrekedés), valamint alacsony rost- és rosttartalmú étrend okozza. Ha a tünetek fájdalom formájában jelentkeznek a bal alsó hasban, akkor egy vagy több diverticula általában megfertőződött (diverticulitis).
Ha a gyulladás enyhe, antibiotikumokkal kezelhető. Ha ez a gyulladás újra és újra bekövetkezik, akkor a divertikulumot hordozó bél érintett szakaszát el kell távolítani. Ha még bélperforáció is van, vagy ha erős a vérzés, a lehető leghamarabb meg kell műteni. Ez az eljárás általában minimálisan invazív (kulcslyuk-technika).
Vastagbélrák (vastagbélrák)
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegség Németországban. A vastagbélrák kialakulását az esetek 20-30% -ában genetikai okok (családi hajlam) okozzák. További befolyásoló tényezők az életkor, az étkezési szokások (alacsony rosttartalmú étrend, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlzott húsfogyasztás) és az életmód (dohányzás, mozgáshiány). 55 éves kortól ajánlott a kolonoszkópia, amelyet néhány évente meg kell ismételni.
A vastagbélrák a vastagbél rosszindulatú daganata. Általános szabály, hogy a daganat által érintett bélszakasz és a kapcsolódó nyirokcsomó-szegmensek műtéti eltávolítása megtörténik. Ez az eljárás hagyományos vagy minimálisan invazív (kulcslyuk-műtét) .Ma már csak néha van szükség mesterséges végbél (anus praeter) létrehozására a sürgősségi beavatkozásokhoz és a bélelzáródáshoz. A műtétet követő terápiát (esetleg kemoterápiát) interdiszciplináris alapon határozzák meg a tumor konferencián, és függ a műtét során vett szövetminta eredményeitől.
Krónikus gyulladásos bélbetegség
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség krónikus betegség, amely hosszú ideig tart. A betegségek relapszusokban haladnak, vagyis tünetmentes fázisok és betegség relapszusok váltják egymást. Mindkét betegséget gyógyszerrel kezelik a gasztroenterológusok, de akut és krónikus szövődmények fordulnak elő újra és újra, amelyek szükségessé teszik a műtéti kezelést. Ez az eset áll fenn, amikor a gyógyszeres kezelés nem reagál, vagy ha nem szabályozható vérzés, tályogok és sipolyok kialakulása, valamint bélelzáródás vagy vérmérgezés jelentkezik. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén ez akkor is érvényes, ha rákot fedeztek fel, vagy fennáll a rák kockázata.
A Visceralis Sebészeti Klinikán a műtéti intézkedések teljes spektruma és magas szintű tapasztalat áll rendelkezésre e két krónikus betegség kezelésében. Szorosan együttműködünk a gasztroenterológusokkal az optimális eredmények elérése érdekében a pácienseink számára.
Rektális rák
A végbélrák a végbél rosszindulatú növekedése. Az ilyen típusú rák kezelése az elmúlt években jelentős változásokat hozott az új műtéti technikák bevezetésével, amelyek jelentősen javították a műtéti eredményeket. Ezen új technikák egyike a teljes mesorectalis excízió (TME), amelynek során a végbelet körülvevő teljes zsírtest eltávolításra kerül. A mélyen ülő daganatok könnyebben elérhetők, és az általános vérveszteség ennél a módszernél kisebb. Lényeges szempont a műtét beteg húgyhólyagjának és szexuális működésének védelme, valamint az a tény, hogy csak ritkán kell mesterséges végbélnyílást (anus praeter) létrehozni, mivel a záróizom általában megmaradhat.
A nyirokcsomó áttét nélküli kisebb daganatokat általában előzetes kezelés nélkül operálják. A nagyobb daganatokat és a nyirokcsomó érintettségűeket kombinált sugárzással és kemoterápiával kezelik, hogy a daganat összezsugorodjon azzal a céllal, hogy a záróizomzatot meg tudja működtetni. Az eljárást az interdiszciplináris tumor konferencián határozzák meg.
Ha a daganat magasabb stádiumban van, akkor a műtét előtt sugárkezelést és kemoterápiát kell végrehajtani. Gyakran a rák ellen teljes gyógyulás érhető el így. Ha a beteget előzetesen besugározták, akkor mesterséges végbélnyílást kell létrehozni, amíg a bélvarrat meg nem gyógyul.
Székletürítési rendellenesség székrekedés (székrekedés)
A székletürítés képtelensége nagyon aggasztó állapot a beteg számára, de tapasztalt proktológus jelentősen javíthatja. Általában a gyógyszeres kezelés segíthet. A mechanikus akadályok, például a hüvelybe történő bélprolaps (rectocele), a végbélnyíláson keresztüli bélprolaps (prolapsus) vagy az endometrium, azonban műtéti terápiát igényelnek.
Székletürítési zavar inkontinencia
A bélmozgás képtelensége (inkontinencia) nagyon megterhelő a beteg számára. A konzervatív terápiás megközelítések (gyógyszeres kezelés, bio-visszacsatolásos tréning) mellett gyakran segíthet a műtéti beavatkozás: Anális pacemaker behelyezésével, amely a medencefenéket stimulálja a keresztcsont gerincvelői idegein keresztül, a tünetek javulása érhető el a betegek 70% -ában.
Ezt az eljárást évek óta sikeresen alkalmazzák a zsigeri sebészeti klinikán.
Aranyér betegség
Az aranyér artériás vérszivacs, amely biztosítja a végbélnyílás teljes lezárását. Csak az aranyér megnagyobbodása okozza az aranyér betegségét.
Az aranyér megnagyobbodásának oka az alacsony rosttartalmú étrend, a szabálytalan széklet és a túl hosszú tartózkodás a WC-n (több mint öt perc).
Az első fokú aranyér megnagyobbodás viszket, másodfokú vérzés és harmadfokú fájdalom.
A terápiát az aranyér betegség és az aranyér megnagyobbodás szakaszai szerint végzik:
az I. szakaszban: magas rosttartalmú étrend
Székletszabályozás, esetleg az aranyér megsemmisítése
a II. szakaszban: Ezen felül az I. szakaszhoz hasonló intézkedések
Rugalmas nyakkendő
Az aranyér szegmentális csökkentése (Milligan Morgan műtét)
körkörös fertőzés esetén a tűzővel csökkentse az aranyér méretét
(OP Longo után)
A III. Szakaszban: Kezelés, mint a II. Stádiumban, de gyakran van trombózis az aranyérben
sürgős műtétre van szükség
Tályogok és sipolyok
Az anális tályog és az anális fistula ugyanaz a gyulladásos betegség, az egyetlen különbség az, hogy a tályog akut és a fistula krónikus.
A gyulladás a végbélnyálka képző mirigyéből származik, és az anális régió zsírszövetéig terjed.
A terápia magában foglalja a genny teljes eltávolítását, valamint az elhalt és gyulladásos tályoganyag eltávolítását. A sipolyokat, ha mélyen futnak, több alkalommal is megműtik, hogy megvédjék a záróizmot.