Beléptünk az antibiotikumok utáni korszakba
Az American Society of Infectious Diseases becslései szerint az Egyesült Államok kórházaiban több halálesetet okoz a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) fertőzés, mint az AIDS és a tuberkulózis együttesen. Más, rendkívül gyógyszerrezisztens baktériumok, mint például a vankomicin-rezisztens Enterococcus faecium és a fluorokinolon-rezisztens Pseudomonas aeruginosa szintén nagyszámú halált okoznak.
60 éves használat után az antibiotikumok fertőzések elleni hatékonysága fokozatosan csökkenni kezdett. Az új antimikrobiális gyógyszerek, köztük az antibiotikumok kifejlesztése lassabb, mint a rezisztens törzsek megjelenése és elterjedése. Az elmúlt három évtizedben csak két valóban új osztályú antibiotikumot (linezolid és daptomycin) hoztak forgalomba.
Az antibiotikumok modern korszaka a penicillin felfedezésével kezdődött Sir Alexander Fleming által 1928-ban. És az 1940-es évek óta, amikor a penicillint széles körben alkalmazták fertőzések kezelésére, az antibiotikumok átalakították a modern orvostudományt és életek millióit mentették meg ( például a penicillin bevezetése 25% -ról 85% -ra növelte a túlélés esélyét).
A penicillin különösen hatékonyan kezelte a bakteriális fertőzéseket a harci katonák körében a második világháborúban. Az ötvenes évekre azonban a penicillin-rezisztencia már jelentős klinikai problémává vált. Szerencsére nem sokkal később új antibiotikum-osztályokat fedeztek fel és használtak fel, helyreállítva az antibiotikumok erősségébe vetett bizalmat.
A modern orvoslás továbbra is az antibiotikumok hatékonyságán alapul. Nemcsak életeket mentettek meg fertőzések esetén (globálisan növelve a várható élettartamot), hanem kulcsfontosságú szerepet játszottak az orvostudomány általában véve is jelentős előrelépéseinek elérésében. Például sikeresen megelőzik vagy kezelik a fertőzéseket kemoterápián áteső vagy komplex műveleteken, például szervátültetésen vagy szívműtéten átesett betegeknél.
Sajnos a baktériumok a mai napig szinte minden létező antibiotikummal szemben rezisztensek. A vankomicint 1972-ben vezették be a klinikai gyakorlatba a Staphylococcus aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok meticillin-rezisztenciájának kezelésére. A vankomicin-rezisztencia kiváltását klinikai körülmények között különösen nehéznek gondolták. A koaguláz-negatív staphylococcusok esetében azonban vankomicin-rezisztencia eseteiről számoltak be 1979-ben és 1983-ban. Az 1960-as évek végétől az 1980-as évek elejéig a gyógyszeripar számos új antibiotikumot vezetett be a rezisztencia problémájának kezelésére, de aztán az 1980-as évek után egyre kevesebb antibiotikum került piacra. Ennek eredményeként 2010-től kezdődően, 60-70 évvel azután, hogy a betegeket antibiotikummal kezelték, a bakteriális fertőzések ismét komoly fenyegetéssé váltak.
Ennek a közegészségügyi fenyegetésnek az előfordulása az antibiotikumokkal való visszaélésnek és visszaéléseknek tulajdonítható - derül ki epidemiológiai tanulmányokból. Így ezeknek a tanulmányoknak egy része azt mutatja, hogy az USA-ban felírt antibiotikumok 30% -ára nincs szükség. A baktériumok esetében a gének öröklődhetnek rokon baktériumoktól, de nem csak, hanem rokon baktériumoktól is. Ez a horizontális géntranszfer lehetővé teszi az antibiotikum-rezisztencia átadását a baktériumok különböző osztályai között. Az ellenállás spontán is előfordulhat mutációk révén.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia másik oka, amelyre a szakemberek rámutattak, az antibiotikumok kiegészítése az állatok nevelésében. Becslések szerint az Egyesült Államokban értékesített antibiotikumok 80% -át állatokban használják, elsősorban növekedésük serkentésére és a fertőzések megelőzésére. Az állatok testében megjelenő, gyógyszerekkel szemben rezisztens baktériumok ezután hústermékek elfogyasztása után az emberekre kerülnek. Bizonyos antibiotikumokat, például a tetraciklint és a sztreptomicint, néhány országban gyümölcsfák termesztésére is használják, amelyeket növényvédő szerként permeteznek be ezekkel az anyagokkal.
Úgy gondolják továbbá, hogy a fertőtlenítő vagy tisztító spray-ként széles körben alkalmazott antibakteriális termékek hozzájárultak az antibakteriális rezisztencia válságához, mivel korlátozzák a gyermekek és felnőttek immunitásának kialakulását a környezeti antigénekkel szemben.
Az antimikrobiális rezisztencia jelenlegi válságának másik oka az új antibiotikumok hiánya, amelyet sok szakember a gyógyszeripar alacsony pénzügyi ösztönzőinek és az összetett szabályozási környezetnek tulajdonít.
Mindezen tényezők együttes hatásának eredményeként az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia - kezdetben kórházi környezetben jelentkező probléma, amely súlyos vagy immunszuppresszív állapotban szenvedő betegek kórházban szerzett számos fertőzésével társult - mára elterjedt olyan közösségekben, ahol ez okoz súlyos fertőzések, amelyeket nehéz diagnosztizálni és kezelni.
2. fotó: A baktériumokat támadó peptidek
Amint az antibiotikumok történetének jelenlegi szakasza a végéhez közeledik, a kutatók a baktériumok elleni küzdelem más útjaival próbálnak foglalkozni, nem csak az antibiotikumokkal.
Így remények vannak a szintetikus peptidek hatékonyságára a fertőzött sebek gyógyításában (ezek a peptidek a bakteriális membrán permeabilitásának növelésén dolgoznak).
Továbbá, a standard antibiotikumokkal dolgozó nanorészecskék egy másik ígéretes megoldásnak tűnnek. Miután a fénnyel aktiválódott, a nanorészecskék felszabadítanak egy szuperoxidot, így a baktérium érzékeny az antibiotikumokra, amelyekkel szemben korábban rezisztens volt. További reményeket a Bernhard Krismerand vezette biológusok csoportja ad, akik az emberi orrban olyan erős baktériumot fedeztek fel, hogy az még a Staphyloccus aureus antibiotikum-rezisztens törzseit is képes megölni.
A lehetséges megoldásokon túl azonban a szakértők egyöntetűek - az antibiotikum-rezisztencia jelenlegi válsága összehangolt erőfeszítéseket tesz szükségessé új politikák végrehajtására és kutatási programok megújítására az új antibakteriális anyagok sürgős felfedezéséhez, különösen a legveszélyesebbnek minősített baktériumok elleni küzdelem érdekében. már felelős az egészségügyi rendszerek, a betegek és családjaik jelentős veszteségeinek okozásáért.
Mirela Mustață - ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens
Dokumentáció, fordítás és adaptáció: