Belső sípcsont-sín szindróma - Dr

A mediális shin splint szindróma (MSKS) olyan sérülés, amely különösen a nagy futású sportoknál fordul elő. A mozgásszervi rendszer túlterhelése a periosteum irritációját okozza. (1) Három klinikai kritérium határozza meg:

1. Fájdalom a sípcsont középső hátsó szélén

2. Aktivitással kapcsolatos fájdalom

3. Diffúz fájdalom (2)

Egyes szerzők az MSKS-t a sípcsont fáradtságtörésének előzetes szakaszaként értékelik.

VIDEÓSOROZAT - FÁJÁS NÉLKÜL FOGADNI MATTHIAS MARQUARDT DR

09/10. Rész

Shin Splint szindróma - okok és edzés

Szinonimák

Belső tibialis él szindróma, sípcsont-sín, mediális tibiális stressz szindróma (MTSS), mediális tibialis szindróma, tibialis stressz szindróma, periostitis

Hasonló kifejezések

Differenciáldiagnózisok

A sípcsont fáradtságtörése, a vádli mélyizmok funkcionális rekesz szindróma

Gyakori név

Alsósín, periosteum gyulladás

anatómia

Ha térdtől lefelé érzi a sípcsontot, akkor általában érzi a teljes befelé hajló elülső felületet a belső bokáig, különösen karcsú embereknél. Kifelé (oldalirányban) viszonylag éles szél érezhető, mellette a lábemelők (lábfeszítők) izmai.

A sípcsont belső széle mellett már érezhető a borjú izmai. A mélységben, a sípcsont felső harmadában találhatók a hátsó sípcsont izomzatának (M. tibialis posterior), a hosszú lábujjhajlító (M. flexor digitorum longus) és az almás izom (M. soleus) izom eredetei. Ezek biztosítják a talpak leeresztését, mivel a gázpedál megnyomásakor (talpi hajlítás) a láb belső éle megemelkedik (szupináció) és a lábujjak hajlanak. (3)

Izmaink mind az eredetnél, mind a periosteumba való behelyezésnél rögzítve vannak. Itt az erő átkerül az izmokból a csontokba, és így elindul a mozgás. Ezért kulcsfontosságú pontok, különleges mechanikai követelményekkel. A túlzott húzóterhelés (tapadás) a periosteum irritációjához, sőt stressz törésekhez vezethet a pályán.

SHIN EDGE SYNDROME

Tartós fájdalom a sípcsont belső oldalán.

Moritz (32) majdnem 2 hónapos betegségszünet után folytathatta maratoni felkészülését. Moritz utol akart érni, amit elmulasztott, hogy képes legyen kitartani a célideje mellett: jelentősen megnövelte az edzés körét. Ez sokáig nem ment jól. Még a betegség szünete előtt Moritz fájdalmat érzett a sípcsont belső szélén hosszú futások után. Az egyszerűen "elmenekülni" tett kísérletek kudarcot vallottak. Annyira fájt neki, hogy a fájdalom miatt abba kellett hagynia a futást.

Járványtan

A mediális sípcsont-szindróma az alsó végtag egyik leggyakoribb túlterhelési szindróma: A sportgyógyászatban észlelt összes sérülés körülbelül 10% -a ún. Stressz-sérülés (pl. Mediális tibialis stressz-szindróma) vagy akár stressztörés. Leginkább a sípcsont (sípcsont) érintett.

Egyébként a futók leggyakrabban ilyen stresszes sérülésekben szenvednek. A kezdőket különösen gyakran érinti. (4) Ezért nagy ambíciókkal rendelkező pályaváltóként tanácsos megelőző orvosi tanácsot kérni.

Kockázati tényezők

Meg tudjuk mondani, hogyan lehet ezt elkerülni. Időpont egyeztetés a A futók ellenőrzése .

A mediális tibialis sín szindróma esetében a következő kockázati tényezőket találták: (2)

Női nem
korábbi futási sérülések
Nagy súlyú
A hátsó láb túlpronációja
A csípő külső forgásának mértéke hajlításkor
Kalcium- és D-vitamin-hiány (stressztörések esetén)

Tanulmányok bebizonyították A nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve, Férfiaként a sípcsont stressz sérülései. Akár már futó sérüléseket szenvedett növeli a mediális tibialis sín szindróma kialakulásának kockázatát. Minél magasabb Súly annál nagyobb a kockázat.

Aki valaha futópad elemzést végzett futócipő vásárlásakor, az biztosan átvette az „overpronation” vagy a „pronation support” kifejezéseket. A Túlpronálás a hátsó láb "kihajlását" írja le, amikor a fiziológiai kiterjedésnél befelé halad. Tanulmányok kimutatták, hogy a mediális tibialis sín szindrómában szenvedő betegek különösen gyakran „túlpronátorok”.

Megmutatható az is, hogy az egyik nőtt A csípő külső forgása amikor a hajlítás a mediális tibialis sín szindróma gyakori előfordulásával jár.

Étkezési rendellenességek vagy egyoldalú alultápláltság elősegítheti a túlterheléses sérülések kialakulását is. Lebontó (katabolikus) anyagcsere-helyzethez vezetnek, és hiányosságokat okozhatnak. Például a kalcium- és D-vitamin-hiány megzavarja a csontanyagcserét és elősegítheti a fáradtsági törések (stressztörések) kialakulását.

panaszok

A mediális sípcsontszalagok tipikus panaszai a sípcsont belső, hátsó szélén fellépő fájdalom Változtassa meg vagy fokozza az edzést vagy akár Új bejegyzés. A fájdalom gyakran összehasonlítható időbeli lefutást mutat:

Kezdetben csak a testgyakorlás után jelentkező fájdalom
Ezután növekvő fájdalom még edzés közben is
A fájdalom korlátozza az edzést (a hangerőt vagy az intenzitást csökkenteni kell)
Nyugalmi fájdalom (mindennapi stressz vagy nyugalmi fájdalom)

Az érintett terület gyakori fájdalmas kopogás és nyomás, egyes esetekben a fájdalmas terület helyi duzzanata figyelhető meg.

Szakaszok és tanfolyam

A sípcsont stressz sérülései elkerülhetők MRI vizsgálat négy különböző súlyossági fokra osztható. (4)

A mediális tibialis sín szindróma az MRI változása nélkül is tüneti lehet. A diagnózis felállításához nem feltétlenül szükséges mágneses rezonancia szűrést végezni, de bizonytalan esetekben biztonságot nyújthat.

Súlyosság

Az MRI rendellenességei

Periosteum ödéma> Mediális tibialis sín szindróma

Kortikális elváltozások > Nyilvánvaló stressztörés (1)

Diagnosztika és képalkotás

A mediális tibialis sín szindróma diagnózisát általában klinikailag végzik (5): A panaszok és az előzmények leírása megadja a feltételezett diagnózist. Ezt egy klinikai vizsgálat igazolja. A nyomásfájdalom és az érintett terület duzzanata megerősíti a gyanút.

A diagnózis a legérzékenyebb módon igazolható MRI:

Itt megvastagodott, oedematous periosteum jelenhet meg. Ezenkívül meg lehet különböztetni a magas fokú stressz sérülés vagy akár egy stressztörés differenciáldiagnózisától. (4)

A röntgen nem elég érzékeny erre: a stressz sérülések 2/3-át nem érzékeli a röntgen. A natív röntgen nem hasznos, különösen a korai szakaszban.

A mozgáselemzésnek a teljes diagnózis részét kell képeznie. A kockázati tényezők minimalizálása a terápia elengedhetetlen része. Ezért megbízhatóan fel kell fedezni olyan kockázati tényezőket, mint a megnövekedett külső csípőforgás, az érintett láb túlpronációja vagy egyéb zavart mozgási szokások.

Ezenkívül az orvosnak ellenőriznie kell a láb gördülési mintázatát a láb nyomásának mérésével, hogy optimalizálni tudja a cipőt, és ha szükséges, a talpbetét gondozását.

Ezen felül a D-vitamin és kalcium egyensúly ellenőrizni kell a hiányosságok feltárása érdekében, és ezáltal újabb támadási pontot biztosítani a terápiához.

Mutassa meg a lábszárának tiszta szélét. Megmutatjuk, hogyan kezelik az egyik klasszikus futássérülést, és hogyan akadályozhatja meg, hogy stressztöréssé váljon.

terápia

A mediális tibialis sín szindróma terápiája nem műtéti.

Íme 5 intézkedés a mediális tibialis sín szindróma hatékony kezelésére:

Megkönnyebbülés vagy részleges teher
A lábbeli és a talpbetét kínálatának optimalizálása
Extrakorporális sokkhullám-terápia (ESWT)
A kalcium és a D3-vitamin metabolizmusának optimalizálása
Gyógytorna a törzs és a láb stabilitásának, valamint a propriocepció elősegítésére

Mint sok túlhasználatos sérülésnél, itt is elsőként a döntő a kiváltó tényezők minél többet kiküszöbölni: Ha túlsúlyos, a súlycsökkentés jó alapot jelenthet a sikeres konzervatív terápia számára. Ezenkívül egy meglévő túlpronálást el kell sajátítani mind a láb-, mind a lábizmok speciális képzésével, valamint az edzőcipők optimalizálásával és esetleg talpbetétekkel. Ideiglenesen hasznos lehet a túlpronáció teljes korlátozása kinesiószalaggal vagy akár láb ortézissel.

Akut fázisban és súlyos fájdalom esetén az érintett lábat meg kell oldani. A megkönnyebbülés általában alkar mankókkal történik, anélkül, hogy egyáltalán az érintett lábra lépne. A részleges stressz azt jelenti, hogy a teljes testsúlyt nem szabad felhasználni, hanem csak a testtömeg egy részét (pl. 20% vagy 50%) a specifikációtól függően.

Az élsportban speciális futópadokat használnak, amelyeken testtömegének 85% -ával edzhet. Edzés közben a sportoló egy csípőig tartó légzsákba ragad, amely fúj levegőn keresztül emeli fel a sportolót és megteremti a súlycsökkentést. Ez lehetővé teszi a sportolók számára, hogy kíméletesebben kezdjék meg a normál edzéseket.

A sokkhullám-terápiát itt is sikeresen alkalmazzák. Általános szabály, hogy 2000 felvételből 3 munkamenet készül el. Az ilyen fizikoterápiás intézkedéseket mindig aktív fizioterápiás intézkedésekkel együtt kell alkalmazni. A magstabilitást és a propriocepciót célzott képzéssel (ABC futás, stabilitás, mezítláb futás) kell javítani. A mozgáselemzés gyakran technikai hiányokat vagy egyensúlyhiányokat eredményez, amelyekkel külön foglalkozni kell a jövőbeli túlterheléses sérülések megelőzése érdekében.

A profi sport terápiáját kiegészíti a D3-vitamin anyagcseréjének elemzése. Tanulmányok kimutatták, hogy a hiány a mediális sípcsont szindróma és a stressztörések gyakoribb előfordulásához vezethet. A hiányállapotban történő helyettesítés elősegítheti a gyógyulási folyamatot és megakadályozhatja az ilyen panaszok újbóli megjelenését. (1)

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem kortizontartalmú rheumatoid gyógyszerek) alkalmazását kritikusan kell kezelni, ha stressztörést diagnosztizálnak. Tanulmányok kimutatták, hogy az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása növelte a meg nem gyógyult törések arányát. 1. Fájdalomcsillapítóként ezért szükség esetén alkalmazni kell, Paracetamol vagy Novalgin hogy előnyben részesítsék. Gondosan mérlegelni kell az NSAID-ok alkalmazását.