Bemutató Romániában - személyre szabott láb osteotomia, az a folyamat, amely késlelteti a felé irányuló evolúciót

Dr. Vlad Predescu, elsődleges ortopéd-traumatológus, az orvostudományok doktora, a Ponderas Akadémiai Kórház Ortopédiai és Sporttraumatológiai Tanszékének koordinátora folytatja az ortopédiai innovációt. 2018 júliusában Romániában először hajtották végre a műveletet személyre szabott láb osteotomia, oa közelmúltban sikeresen üzemeltették 7 betegek Dr. Predescu vezetésével.

Amikor az ízületi porc sima felülete romlik, az elváltozás állandóvá válik. Természetesen a porc nem képes önmagában regenerálódni, ami idővel az ízület pusztulásához és a mozgás közbeni "csont a csonton" dörzsölés megjelenéséhez vezet (térdízületi osteoarthritis). Következésképpen a beteg életminősége romlik, fájdalommal, sántítással, az ízület duzzadásával és csökkent mozgékonysággal.

A személyre szabott osteotomia az osteoarthritis előtti műtét egy olyan típusa, amely megpróbálja fenntartani a térd egészségét magas életkorig, hogy a betegek aktívak lehessenek és biztonságosan sportolhassanak. A cél megmenteni vagy késleltetni az ízületi porc lebomlását, következésképpen az osteoarthritis kialakulását.

"Azt akarjuk, hogy ez az új műtéti technika - a személyre szabott osteotomia - a romániai térdműtét osteoarthritis előtti standardjává váljon. A 2018-as digitalizált orvoslás segítségével megváltoztathatjuk a térdízület osteoarthritisének természetes evolúcióját. Manapság az osteoarthritis okozta fogyatékosság már nem adott. Ha a beteg megértette, hogy időben el kell jönnie a konzultációra, a személyre szabott osteotomiás műtét révén sikerül késleltetnünk vagy leállítanunk az ízület pusztulása felé vezető evolúciót, és megváltoztathatjuk a pályát a súlyos és változatlanul osteoarthritis, a térdprotézis felé. A műtét után a páciensnek nem csak nem lesz fájdalma, hanem a nem túl távoli jövőben is újra sportolni és aktív életet élhet. " - hangsúlyozta Dr. Vlad Predescu beavatkozásának előnyeit.

Mely betegek részesülnek leginkább a személyre szabott osteotomiában?

A személyre szabott osteotomia aktív, normál testsúlyú, 30 és 60 év közötti betegek számára javallt, akiknek alkotmányos deformitása van vagy térdükön szerzett - az úgynevezett "focista térde" vagy "lovas térde". Az ideális eseteket olyan betegek képviselik, akiknek csak a térdízület egyik részében fájnak. A fájdalom akkor jelentkezik, ha sokáig mozogok vagy állok. Néha ezeknek a betegeknek ízületi instabilitása is lehet.

Ha nem lépnek be időben a térd ezen elmozdulásának kijavítására, az ízületi porc fokozatos lebomlása következik be, előrehaladott osteoarthritis megjelenésével és a térd helyrehozhatatlan kompromisszumával, végül pedig a teljes ízület stenttel történő cseréjére van szükség.

Miért kell testre szabnunk a sebészeti technikát minden beteg számára?

Az a különbség, hogy öltönyt vásárolunk az üzletből, vagy megrendeljük a város legelismertebb szabójától.!

Ma nem minden, ugyanabban a betegségben szenvedő beteget kezelünk ugyanazzal a kezeléssel. Minden beteg más és anatómiája változó. A kezelést szükségleteik és elvárásaik szerint alakítjuk. Például régebben az osteoarthritisben szenvedő beteg műtétjének célja a fájdalom enyhítése volt. Ma ezen felül visszaadjuk a betegeknek az ízület funkcionalitását, ezt a szempontot különösen értékelik a sportot gyakorló fiatal, aktív betegek.

Milyen előnyei vannak a modern ortopédiában a digitalizációnak?

A modern ortopédiában pontos gyógyszerről beszélünk, amelyet a digitalizáció eredményeként kaptunk. A térdátalakító műveletben nagyon jó a különbség a jó és a közepes eredmény között. Így egy két-három foknál nagyobb tengelyhiba alacsonyabb eredményhez vezethet. De egy ilyen eltérést legtöbbször a sebész szeme nem érzékel, bármennyire is tapasztalt. Ezért különböző eszközökre van szüksége a legpontosabb eredmény eléréséhez.

adn09238.jpg

A személyre szabott műtéti technikák (személyre szabott láb osteotomia és személyre szabott térdprotézis) innovációját a térd nagyon részletes digitális megtervezése és az egyes betegek számára számítógéppel létrehozott irányelvek bevezetése képviseli.

A testreszabott útmutató lehetővé teszi a műtét pontos alkalmazkodását a beteg anatómiájához, figyelembe véve az egyes variációkat és a lehető legkisebb eltéréseket. Ez tartalmazza az összes mechanikai információt, amely után el kell végezni a csontmetszeteket, és irányítja a sebész kezét. Így a műtét sokkal pontosabbá válik.

Digitális preoperatív személyre szabási programot használunk. Ez egy speciális szoftver, amely lehetővé teszi a beteg térdének anatómiailag korrigált 3D virtuális modelljének megszerzését. Kezdetben a betegnek az alsó végtag számítógépes tomográfiája van. Az információt betölti a számítógépbe, és a beteg térdét három dimenzióban rekonstruálják. Ezen a renderelésen elvégzik a méréseket és szimulálják a műtétet, így a legjobb megoldást választják. A műtéti terv végrehajtása után továbbhaladunk azoknak a vezetőknek a 3D-s kinyomtatására, amelyeket a műtét során a csonttranzusok végrehajtására és a lemezek rögzítésére használnak. Ezzel elkerülhetőek a műtéti hibák.

adn09136.jpg

Mi az osteotomia eljárás ?

Az oszteotómiát akkor alkalmazzák, ha a betegnek a korai szakaszban osteoarthritisa van, és a térdízületnek csak egy része érintett.

Egyszerűen fogalmazva az osteotomia "kontrollált csonttörést" jelent. A láb osteotomia esetén a sípcsontot (lábcsontot) elvágják, majd a térdet újra középre helyezik, így a térdízületnél felszabadul a nyomás. Az eljárás során a két ék alakú töredéket eltávolítjuk. Ezután a két véget a számítógép által kiszámított ideális helyzetben stabilizálják az ilyen típusú rögzítésre szánt lemezek és csavarok segítségével. A szabad tér, ha nem is túl nagy, természetesen megtelik a gyógyulási folyamat révén, vagy mesterséges csontpótlók vihetők be, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulást, ha a csonthiba nagyobb.

Így a térd egészséges oldalán lévő csontok közelebb kerülnek, és több hely keletkezik az ízület osteoarthritis által érintett oldalán. Ennek eredményeként a térd súlya egyenletesebben oszlik el, ami enyhíti a beteg által érzett fájdalmat.

Az osteotomia célja:

Tegye át a súlyt a térd osteoarthritiséből az egészséges területre
A térd helyes elmozdulása
A térdízület életének meghosszabbítása

A térd anatómiájának megőrzése esetén a sikeres osteotomia több évvel késleltetheti a protézis szükségességét. További előny, hogy a beavatkozás után nincsenek korlátozások a fizikai tevékenységekkel kapcsolatban, a beteg kontakt sportokat is gyakorolhat.

alte_beneficii_ale_operatiei_efectuate _-_ predescu.jpg

A Ponderas Akadémiai Kórház műtéti csoportja által végzett művelet egyéb előnyei

A legújabb lemezmodelleket alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy a műtét után azonnal visszatérjen az operált térd támaszához. Ez rendkívül fontos nemcsak a gyógyulási időszak lerövidítése, hanem különösen a betegek társadalmi és szakmai reintegrációja szempontjából. A klasszikus technika magában foglalja a gipszben való immobilizációt és a mankóval való hosszú sétát, míg az új beavatkozás lehetővé teszi a támogatás részleges folytatását a műtétet követő napon.

Operátorként egyidejűleg más beavatkozások is elvégezhetők, például a porc helyreállítása mesterséges membránokkal vagy az elülső keresztszalag (LIA) rekonstrukciója. Néha kénytelenek vagyunk elvégezni az elülső keresztszalag rekonstrukciós műveletét (ligamentoplasztika) az osteotomiával. Ily módon a térd összes betegségét egyetlen műtéti idő alatt korrigálják, és ez számos előnnyel jár a páciens számára.

Információ forrásai:

www.orthoinfo.aaos.org

Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manager
Szaktanácsadó: Dr. Vlad Predescu, elsődleges ortopéd-traumatológus, Ponderas Akadémiai Kórház