Betegségek és betegségek

A májcirrhosis a normális vagy egészséges májszövet helytelen működésének hegszövetpel való helyettesítését jelenti. A betegség előrehaladtával a máj felépítése egyre kevésbé egészséges szövetet jelent. A cirrhosis a májfibrózis utolsó szakasza, amelyet számos betegség vagy májprobléma okoz, például hepatitis vagy krónikus alkoholizmus. A cirrhosist hisztopatológiai szempontból a regeneratív csomók jelenléte jellemzi, amelyeket sűrű külsejű rostos szövet vesz körül. A májcirrhosis sok éven át tünetmentes lehet, és amikor a tünetek jelentkeznek, gyakran nem specifikusak (étvágytalanság, fáradtság, fogyás). A késleltetett megnyilvánulások közé tartozik a portális hipertónia, az ascites és dekompenzáció esetén a májelégtelenség. A diagnózis gyakran májbiopsziát foglal magában.

Ha a cirrhosist nem kezelik, akkor a máj meghibásodik, vagy működésképtelenné válik, más néven májelégtelenség, a májbetegség utolsó szakaszaként ismert.

A dekompenzált cirrhosis a cirrhosis változásaiból eredő specifikus szövődmények kialakulásának leírására szolgál. A dekompenzált cirrhosis életveszélyes. A cirrhosis okozta májkárosodás általában visszafordíthatatlan. Ha azonban a máj cirrhosisát korán diagnosztizálják és az okot kezelik, a további károsodás korlátozott lehet, és nagyon ritka esetekben a betegség visszafordítható.

A májzsugorodást krónikus (hosszú távú) májbetegség okozza, amely károsítja/károsítja a májszövetet. Sok évbe telhet, amíg a májkárosodás cirrhózist okoz. A leggyakoribb okok a következők:

Krónikus alkoholizmus. Ez a májcirrhosis egyik vezető oka. Az alkoholfogyasztás májgyulladást okozhat, amely idővel cirrhosishoz vezethet. A cirrhózist okozó alkohol mennyisége személyenként eltér.

Krónikus vírusos hepatitis. A krónikus hepatitis C a májcirrhosis másik gyakori oka. A hepatitis C a máj gyulladásához vezet, amely idővel cirrhosist okoz. Körülbelül minden negyedik krónikus hepatitis C-ben szenvedő embernél cirrhosis alakul ki. A krónikus hepatitis B és a hepatitis D szintén cirrhózist okozhat. Világszerte a hepatitis B és C a cirrhosis leggyakoribb oka.

Alkoholmentes steatohepatitis (NASH). A zsír felhalmozódását a májban, amelyet nem az alkoholfogyasztás okoz, nem alkoholos zsírmájbetegségnek nevezik, amely nem alkoholos steatohepatitist (NASH) okoz. A NASH májgyulladást okozhat, és cirrhosishoz vezethet. A NASH-ban szenvedők gyakran más egészségügyi problémákkal küzdenek, például cukorbetegség, elhízás, magas koleszterinszint, koszorúér-betegség, fehérje-alultápláltság és egészségtelen étkezési szokások.

Az epeutak betegségei. Korlátozzák vagy gátolják a labda vékonybélbe áramlását. Így az epe blokkolva marad a májban, gyulladást okozva, és cirrhózist okozhat. Az epevezetékek két gyakori betegsége a primitív szklerotizáló cholangitis és a primitív biliaris cirrhosis.

Genetikai betegségek. Bizonyos öröklött genetikai betegségek cirrhózist okozhatnak. Ezek olyan betegségek, amelyek zavarják a máj által termelt különféle anyagok anyagcseréjét. Ezek közül: Wilson-kór, hemochromatosis, glikogén-tároló betegségek, alfa-1 antitripszin-hiány (DAAT)

Autoimmun betegség. Autoimmun hepatitis (az immunrendszer által okozott májbetegség).

Egyéb lehetséges okok:

Fertőzés, például schistostomia vagy szifilisz
Gyógyszerek, például metotrexát (az immunszuppresszánsok osztályából) vagy acetaminofen. Bizonyos gyógyszerekre adott reakció befolyásolhatja a májat, de ez ritka helyzet. Az A-vitamin nagy adagjai májkárosító hatásúak, a krónikus hypervitaminosis A májfibrózishoz vezethet.
Bizonyos hepatotoxikus anyagok expozíciója. Az arzén, a természetben található anyag hepatotoxikus potenciállal rendelkezik.
Különböző baktériumok vagy paraziták hosszú távú fertőzései befolyásolhatják a májat, cirrhosist okozva.
Szívcirrózis - a szív olyan szivattyú, amely a vért az egész testben nyomja, és amikor nem jól pumpálódik, a vér felhalmozódik a májban, ez a torlódás májkárosodást okoz.

Kockázati tényezők

Fokozott alkoholfogyasztás
Túlsúly és elhízás
Májvírusfertőzésnek kitett viselkedés: a tűk és a nem védett nemi élet megnöveli a hepatitis B és C kockázatát, olyan fertőzéseket, amelyek idővel májcirrózishoz vezethetnek.

A májzsugorodás gyakran tünetmentes, amíg a májkárosodás kiterjedt. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek egyharmadánál nem jelentkeznek tünetek. Amikor jelek és tünetek jelennek meg, ezek nem specifikusak erre az állapotra. A felmerülő tünetek a következők lehetnek:

A vérkeringéssel járó szövődmények:

Egyéb szövődmények:

A cirrhosis egyéb szövődményei lehetnek: korai menopauza, cukorbetegség, izomvesztés.

Emellett a májcirrhosisban szenvedőknek gyakran vannak mikroelemhiányok, amelyek közül a leggyakoribb - magnézium, szelén, B1-vitamin, B2-vitamin, A-vitamin, C-vitamin, D-vitamin, E-vitamin.

A korai stádiumú cirrhosisban szenvedőknek általában nincsenek tüneteik. Gyakran a betegséget rutinszerű vérvizsgálatok vagy más problémák hasi ultrahangja után fedezik fel. A diagnózis felállításához az orvos fizikai vizsgálatot végez, és vérvizsgálatokat és vizsgálatok sorozatát javasolja.

Vérvétel:

Orvosa javasolhat képalkotó vizsgálatokat vagy más vizsgálatokat a májcirrózis pontos diagnosztizálásához:

Képalkotó vizsgálatok:

A májcirrózis szakaszai

A májfibrózis mértékét májszúrás vagy más vizsgálatok (fibroscan, fibromax) határozzák meg, pontszám formájában - a fibrózis stádiumának előállítására többféle módszer létezik: Knodell, Ishak, Metavir. Knodell és Metavir szerint a fejlődésnek négy szakasza van: F0 = fibrózis nélkül; F1 = portális fibrózis szeptum nélkül; F2 = portális fibrózis kevés szeptummal; F3 = számos szepta, cirrhosis nélkül; F4 = májcirrózis.

Mit kérdezzen az orvostól

Cirrhosis esetén forduljon gasztroenterológushoz vagy hepatológiai centrumhoz, ahol kihasználhatja az interdiszciplináris orvosi csoportok tapasztalatait. Az orvosának feltett kérdések a következőket tartalmazhatják:

Mi az én esetemben a betegség oka?
Mi a betegség súlyossága? Melyik szakaszban van?
Vannak módszerek a májkárosodás lelassítására vagy leállítására?
Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
Vérvizsgálatokra vagy képalkotó vizsgálatokra van szükség a májrák kialakulásának kockázatának felderítéséhez?
A gyógyszerek vagy kiegészítők befolyásolhatják a májat?
Milyen életmódbeli változásokat kell figyelembe venni?
Milyen szövődmények jeleire és tüneteire kell figyelnem?
Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan kezelhetem őket a máj cirrhosisával együtt?

A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, ha a tünetek 1-2 nap alatt nem múlnak el, vagy ha a következő tünetek jelentkeznek:

Hirtelen súlygyarapodás a has megnagyobbodásával
Fokozott vízvisszatartás
Sárgaság
Változások a viselkedésben vagy a gondolkodásban
Új vagy eltérő reakció a gyógyszerekre
A nehezebben megálló vérzés

Ha a következő tünetek jelentkeznek, azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi helyiségébe:

A vér jelenléte a hányásban vagy a székletben
Légzési nehézség
Hasi fájdalom
Zavartság vagy furcsa viselkedés
Ismételt hányás
Láz

Ha cirrhosisban szenved, orvosa rendszeres vizsgálatokat javasolhat a betegség előrehaladásának vagy szövődményeinek, különösen a nyelőcső varikációinak és a májráknak a nyomon követésére.

A cirrhosis kezelése a betegség okától és a májkárosodás mértékétől függ. A kezelés célja a rostos szövet progressziójának lassítása és a cirrhosis tüneteinek és szövődményeinek megelőzése vagy kezelése. Súlyos májkárosodás esetén kórházi kezelésre lehet szükség.

A cirrhosis kiváltó okának kezelése

Korai cirrhosis esetén a kiváltó ok kezelésével csökkenthető a májkárosodás. A változatok a következők lehetnek:

A szövődmények kezelése

Orvosa a májcirrhosis okozta szövődményeket is kezeli. Az alkalmazott módszerek és technikák a következőkre utalhatnak:

Kezelések a vizsgálatban

A szakemberek a jelenlegi kezelési lehetőségek bővítésén dolgoznak, de a siker korlátozott. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cirrhosisnak számos oka és szövődménye van, sok szempontot figyelembe vesznek. A szűrés, az életmódváltás és az új gyógyszerek kombinációja javíthatja a májkárosodásban szenvedők esélyeit, feltéve, hogy korán elkezdik őket.

A jövőben lehetséges a cirrhosist okozó fibrózis csökkentése vagy visszafordítása a fibrózis okától függően - például néhány ember, akit sikeresen kezeltek hepatitis B vagy C-vel, javult a fibrózisban.

Hogyan kezelhető a betegség

Optimális kezeléssel megakadályozhatja a cirrhosis súlyosbodását:

Egészítsen egészséges életmódot - Fogyasszon egészségesen és gyakoroljon rendszeresen.
Korlátozza a sóbevitelt a folyadék felhalmozódásának megakadályozása vagy csökkentése érdekében
Kerülje a nyers tengeri ételeket
Ne igyon alkoholt
Kerülje el a fertőzéseket a jó kézhigiéné segítségével. Vakcinázzon hepatitis A, hepatitis B, influenza és tüdőgyulladás ellen. Ne használjon tűket vagy tárgyakat személyes használatra. Gyakorold a védett szexet.
Óvatosan használja a vény nélkül kapható gyógyszereket. Kerülje a májkárosító (hepatotoxikus) gyógyszereket, például az acetaminofent. Orvosának tudnia kell, hogy milyen egyéb gyógyszereket szed, mert módosítania kell a májban metabolizálódó gyógyszerek adagját. Kérjen tanácsot orvosától a szedni kívánt növényi kiegészítőkkel kapcsolatban - nincs elég tudományos bizonyíték arra, hogy ezek hasznosak lennének a májcirrhosis kezelésében.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

Csökkentheti a cirrhosis kockázatát, ha gondoskodik májának egészségéről:

A prognózis gyakran kiszámíthatatlan. Ez olyan tényezőktől függ, mint az etiológia (okok), a súlyosság, a szövődmények jelenléte, a társbetegségek, a gazda tényezők és a kezelés hatékonysága. Azok a betegek, akik továbbra is kis mennyiségben fogyasztanak alkoholt, nagyon rossz prognózissal rendelkeznek.

A májcirrózisban szenvedő betegek tápanyaghiányának jelei a következők:

Magnéziumhiány - inzulinrezisztencia, izomgörcsök,
Szelénhiány - miopátia, kardiomiopátia,
B1-vitamin (tiamin) hiány - Wernicke-Korsakoff-szindróma, neurológiai tünetek
B2-vitamin hiány (riboflavin) - Glossitis, cheilitis, nyelvi papilláris atrófia
A-vitamin-hiány (retinol) - a bőr színének sötétedése
C-vitamin-hiány - skorbut és foltok
D-vitamin hiány - megváltozott csontanyagcsere, immunkárosodás
E-vitamin-hiány - oxidatív stressz (öregedés)
B3-vitamin (niacin) hiánya - a bőr fényérzékenysége, zavartsága
Foláthiány - vérszegénység