bezoar

bezoar emészthetetlen tömeg található a gyomor-bél traktusban, leggyakrabban a gyomorban. Az előlap sokféle anyagból állhat, például: étel, haj, gyógyszerek, olyan anyagok, amelyek véletlenszerű vagy szándékos lenyeléssel kerültek a szervezetbe. A bezoar leggyakoribb helye a gyomor, de előfordult olyan bezoa eset, amely a teljes gyomor-bél traktusban található, a nyelőcsőtől a végbélig. (1, 2, 3, 4, 5, 6)

bezoar

Osztályozás

Az előlap többféle lehet:

Járványtan

A bezoar a gyomor-bél traktus ritka betegsége, a bezoar 90% -a különböző betegségekben szenvedő gyermekeknél és fiatal nőknél fordul elő: gyomorégés, mentális betegségek, szellemi retardáció. Leggyakrabban a bezoar a gyomorban található, de megtalálható a gyomor-bél traktus minden más szegmensében. A keret a gyomor szintjén található a felső emésztési endoszkópiák körülbelül 0, 5% -ában, és változó százalékban, az összes bélelzáródás 0, 4-4, 8% -ában. (1, 3, 4)

Kockázati tényezők

A Bezar ép gasztrointesztinális traktusban szenvedő betegeknél fordulhat elő, de leggyakrabban a késleltetett gyomorürülés szövődményeként fordul elő. A bezoár előfordulásának egyik kockázati tényezője az részleges gasztrektómia a peptikus fekély miatt másodlagos, és a pylorus működésének befolyásolása eredményeként kialakulhat a bezoar. Is, vagotomia a gasztrektómiával végzett vizsgálat befolyásolja a gyomor motoros működését, a szükségesség magas kockázata.

A bezoar megjelenésének másik kockázati tényezője az gasztroparézissel komplikált cukorbetegség, különösen a magas rosttartalmú étrendben szenvedőknél. Ugyanakkor a gasztrointesztinális traktus motilitását befolyásoló egyéb állapotok kockázati tényezők a bezoár előfordulásában, mint pl. Guillain-Barré szindróma, myotonikus dystrophia és pajzsmirigy alulműködés.

Különböző betegek mentális betegség fokozott a tűk kockázata, mert hajlamosak haj vagy különféle gyógyszerek bevitelére. A rossz fogazatú betegeknél a rossz rágás miatt megnövekszik a szükségesség kockázata.

A bezoar egyéb kockázati tényezői:

  • anorexia nervosa;
  • bulimia nervosa;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • emésztőrendszeri amiloidózis;
  • cisztás fibrózis;
  • Bouveret-szindróma;
  • veseelégtelenség;
  • szkleroderma;
  • öreg kor;
  • gasztropátia Ménétrier;
  • hipo/achlorhidria;
  • gyomor divertikulum;
  • pylorus stenosis;
  • fistulák;
  • magas rosttartalmú étrend;
  • drog túladagolás. (1, 2, 3, 4, 5, 6)

Klinikai megnyilvánulások

Az előlap gyakran tünetmentes, és néha homályos hasi fájdalom jelentkezhet, amely nem különbözik egy másik gyomor-bélrendszeri állapottól. Körülbelül 80% egyes esetekben a betegek szenzációt tapasztalnak fájdalmas zavarban az epigasztrikus szinten. A rászoruló betegek további tünetei lehetnek: puffadás, hányinger, hányás, teltségérzet, hasi kellemetlenség, étvágytalanság, dysphagia, hematemesis, melena vagy hematochezia, fogyás.

A helytől függően a klinikai kép specifikus. Így a bezoar a szinten helyezkedik el nyelőcső klinikai megnyilvánulásként a következőket mutatja be: dysphagia, odynophagia, gyomorégés. Az előlap a szinten helyezkedik el gyomor megnyilvánul: hasi fájdalom, hányinger és hányás. Néha a gyomorfekély a képződés által kifejtett nyomás következtében jelentkezhet, amely a hematemesis és/vagy a melena okozta felső emésztési vérzéseket eredményezi. Az előlap vízszintesen helyezkedik el bél- a teljes vagy részleges bélelzáródásra vagy perforációra jellemző tünetekként nyilvánul meg.

A bezoar minden típusa meghatározhat egy adott tünetet, így, laktobezoarul hasi feszüléssel, ingerlékenységgel és hányással jelentkezik. A laktóz-intoleranciában szenvedő gyermekek fizikai vizsgálata során epigasztrikus tömege lehet. Farmacobezoarul a bélelzáródásra jellemző tünetekben nyilvánul meg, de megjelenhetnek a különböző gyógyszerekkel való mérgezéssel összefüggő tünetek is. Tricobezoarul hányingerrel és hányással jelentkezik, és fitobezoarul hányinger, hányás és a bélelzáródás jelei jellemzik. (1, 2, 3, 5, 6)

Diagnosztikai

A bezoar diagnosztizálásához egyszerű hasi radiográfiát, számítógépes tomográfiát és felső emésztési endoszkópiát alkalmaznak.

1. Egyszerű utálatos röntgenfelvétel megmutathatja a bél elzáródásának és tágulásának helyét az áramlási irány előtt.

2. Komputertomográfia a bezoár helyének meghatározására szolgál. Ezt a technikát olyan betegeknél alkalmazzák, akik műtéti kezelést igényelnek. A számítógépes tomográfia segítségével azonosíthatók a bezoar lehetséges szövődményei, például a bélelzáródás vagy a perforáció.

3. Felső emésztőrendszeri endoszkópia a legszélesebb körben alkalmazott módszer a tű diagnosztizálására, különösen a nyelőcsőben vagy a gyomorban találhatók. Ugyanakkor a felső emésztőrendszeri endoszkópia a fitobezerek kezelésének módszere lehet (ezek a bezoa típusok gyakoribbak a gyomor fundusában, ahol lehetnek egyszeresek vagy többszörösek). (1, 2, 3, 6)

Kezelés

Kezelés a bezoar célja annak eltávolítása és a bezoar újbóli megjelenésének megakadályozása. A bezoár kiküszöbölésére számos lehetőség használható: műtéti kezelés, a bezoar eltávolítása felső emésztési endoszkópiával, proteolitikus enzimek használata, gyomormosás, étrend módosítása és prokinetikus gyógyszerek alkalmazása.

Több tanulmány kimutatta, hogy a Coca-Cola gyomormosása a bezoar teljes oldódásához vezetett mellékhatások nélkül. Sőt, a betegeknek azt tanácsolták, hogy naponta két pohár Coca-Cola-t igyanak meg, miután elbocsátották őket, esetükben nem észleltek visszaesést. Cukorbetegeknél az étrendi Coca-Cola használata ugyanolyan hatást váltott ki, mint más betegeknél.

A bélben található igényeket gyakrabban távolítják el sebészeti technikákkal, mert ezeket a tűket gyakran szövődmények, például bélelzáródás kísérik. (1, 2, 3, 4, 5, 6)