Biguanid sárga lista
A biguanidok olyan gyógyszerek, amelyeket a cukorbetegség kezelésére használnak, amely gyakran még nem függ az inzulintól. Az orális antidiabetikus gyógyszerek csoportjába tartoznak.
Alkalmazás
A biguanidokat a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják. Terhességi cukorbetegségben vagy 1-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazás nem megengedett. A biduanidok az orális antidiabetikus szerek csoportjába tartoznak.
Ennek a gyógyszercsoportnak csak nagyon kevés képviselője maradt, Németországban csak a metformint alkalmazzák cukorbetegségben. Szerkezetileg a biguanid-származékok nagyon hasonlítanak a növényi alkaloid galeginhez. A Galega officinalis növényből nyert alkaloidot vércukorszint-csökkentő hatása miatt több száz éve használják gyógyszeresen.
hatás
A biguanidok vércukorszint-csökkentő hatása csak néhány nap alatt jelentkezik szájon át történő bevétel után. A cselekvés mechanizmusai még nem teljesen ismertek. Azonban előfordul, hogy a biguanid molekulák a bélhám sejtmembránjához kapcsolódnak, és jelentősen csökken az aktív glükóz transzport a bél lumenéből a véráramba.
A biguanidok a hepatocitákban is felhalmozódnak. Csökken a légzési lánc. Kevesebb ATP termelődik a májban. Ezenkívül állítólag a biguanidok csökkentik a perifériás sejtes inzulinrezisztenciát. Enyhe étvágycsökkentéshez is vezetnek, ezért különösen alkalmasak elhízott cukorbetegek számára.
Mivel a vércukorszint-csökkentő hatást az inzulin-glukagon rendszer befolyásolása nélkül érik el, a biguanidok különösen alkalmasak a szulfonilureák alternatívájaként túlsúlyos betegeknél, mivel ezek erős étvágygerjesztő hatásúak. Az egyetlen hatóanyag, amelyet jelenleg Németországban antidiabetikumként használnak, a metformin.
Mellékhatások
- Tejsavas acidózis
- Fogyás
- Gyakran gyomor-bélrendszeri rendellenességek
További információk a mellékhatásokról: metformin.
Interakciók
A metformin fokozza az inzulin, orális antidiabetikumok vagy nagy mennyiségű alkohol által okozott vércukorszint-csökkentést (óvatosság: tejsavas acidózis). A metformint a kontrasztanyag beadása előtt és legfeljebb 48 órával abba kell hagyni, mivel a jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazása tejsavas acidózishoz és/vagy akut veseelégtelenséghez vezethet. Az ACE-gátlók csökkenthetik a vércukorszintet, és szükségessé tehetik a metformin adagjának csökkentését. A glükokortikoidok, a béta-2 szimpatomimetikumok és a diuretikumok szintén megkövetelik a metformin adagjának módosítását. Az interakciókkal kapcsolatos további információkért lásd a metformint.
Ellenjavallat
A metformin gátolja a laktát- és ketontestek lebomlását, ezért minden körülmények között ellenjavallt, fokozott laktát- vagy ketontestképződés vagy károsodott lebontás kockázatával. Ezek lehetnek szív- vagy légzési elégtelenség, láz, sokk, szepszis, tervezett általános érzéstelenítés vagy alkoholfogyasztás következtében kialakuló perifériás hipoxia). A metformin nem adható terhes nőknek és azoknak a nőknek, akik teherbe szeretnének esni. Az ellenjavallatokról további információt a Metformin című cikkben talál.
Hatóanyagok
A metformin gyakorlatilag az egyetlen gyógyszer a biguanid-származékok csoportjából, amelyet antidiabetikus szerként alkalmaznak. A biguanidok osztályába tartozó másik gyógyszer a proguanil. A proguanilt nem antidiabetikus szerként, hanem malária megelőzésére és terápiájára használják.
A buformint és a fenformint az 1970-es évek végén távolították el a piacról súlyos mellékhatások miatt. A tejsavas acidózis elhalása bekövetkezett a lenyelés alatt.