Biliáris akadály - StatPearls - NCBI könyvespolc
NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.
StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.
StatPearls [Internet].
Ethan M. Coucke; Hina Akbar; Arslan Kahloon; Peter P. Lopez .
Szerzői
Hovatartozások
Utolsó frissítés: 2020. június 22 .
Bevezetés
Az epeelzáródás az epevezeték rendszer elzáródására utal, megakadályozva az epe átjutását a májból a bélrendszerbe. Az epe szintetizálódik a májban, és az epevezetéken keresztül a duodenumba szállítja, hogy elősegítse a zsírok metabolizmusát. Az epe a májsejtek által folyamatosan termelődő anyag, amely epesók, bilirubin, zsírok, víz és szervetlen sók. A májban képződött epe a jobb és a bal májcsatornán keresztül áramlik a közös májcsatornába. Az epe csaknem 50% -a a cisztás csatornába áramlik, majd az epehólyagban tárolódik, és az epe többi része átfolyik a közös epevezetéken, és a hasnyálmirigy fejében összefolyik és átfolyik a fő hasnyálmirigy-csatornán, hogy a duodenumba ürüljön. az Oddi záróizmán keresztül. Az epe elzáródása ezen az úton bárhol előfordulhat, és súlyos szövődményekhez vezethet, mint például májműködési zavar, veseelégtelenség, szív- és érrendszeri károsodás, táplálkozási hiányosságok, vérzési problémák és fertőzés. [1]
Az epeelzáródás általában az extrahepatikus epeúti rendszer elzáródására utal. Az epeáramlás megszakadását a máj vagy az intrahepatikus epe rendszer következtében genitálisan kolesztázisnak nevezik. Mindezek emelkedett bilirubinszintként és sárgaságként jelentkezhetnek.
Az epeelzáródás gyakori és a világ népességének nagy részét érinti, jelentős morbiditással és mortalitással. Az epeelzáródás leggyakoribb etiológiája a choledhocholithiasisból vagy az epekőből származik, amely extrahepatikus epevezeték elzáródást okoz. Ennek legsúlyosabb megnyilvánulása az epevezetékek fertőzése vagy az cholangitis, amely halált okozhat, ha nem kezelik azonnal. [2]
Etiológia
Az epeelzáródás intrahepatikus és extrahepatikus etiológiákra osztható. Amint a fentiekben leírtuk, az intrahepatikus epeelzáródást általában kolesztázisnak nevezik, és itt nem foglalkozunk vele részletesen, mivel ez a téma nem terjed ki.
Az intrahepatikus kolesztázis [3] számos betegségből származhat, beleértve az akut hepatitis bármilyen formáját (vírusos, gyógyszeres, alkoholos), a gyógyszer által kiváltott májkárosodást, az elsődleges biliaris cholangitist, az elsődleges szklerotizáló cholangitist és az infiltratív betegségeket (sarcoidosis, daganatok, tályog és ciszták) [4]. ].
A cikk hatálya alá tartozó extrahepatikus epeelzáródás különféle jóindulatú és rosszindulatú etiológiával rendelkezhet. Ide tartoznak a koledhocholithiasis, a koledokális ciszták, a Mirizzi-szindróma, a jóindulatú szűkítő betegség (PSC, iatriogén), a neoplasztikus szűkítő betegség (cholgangiocarcinoma, hasnyálmirigy fejrák, ampulláris carcinoma vagy adenoma) és a fertőző betegségek (pasrasitic cholangiopathia), gyulladásos betegség, cholangiopathy és autoangiune ). [5]