Bipoláris rendellenesség tünetei, kiváltói és kezelése - CSID Mi történik az orvos
A bipoláris rendellenesség a lakosság 4,5% -át érinti, de a tüneteket felek elérik az orvost, és csak egynegyede a szegény országokban. Megbélyegezve vagy bűnösnek érezve magatartásukat, a bipoláris rendellenességben szenvedők elszigetelik magukat a társadalomból. De helyesen diagnosztizálva, megfelelő pszichoterápiával és pszichoedukációval kísért gyógyszeres kezeléssel ezek az emberek teljesen normális életet élhetnek. A bipoláris rendellenességről való további tudnivalókért beszélgettünk Gabriella Bondoc pszichiáterrel, aki szintén elindította a "Navigálás a lengyelek között" programot a bipoláris rendellenességekben szenvedők számára.
Bipoláris rendellenesség: mi ez és hogyan nyilvánul meg
Mi történik orvos: Mi a bipoláris rendellenesség, és melyek azok a tünetek, amelyek ehhez az állapothoz vezethetnek?Bondoc Gabriella: A bipoláris rendellenesség (egykori mániás-depressziós rendellenesség) egy gyakori mentális betegség, amely nehézségeket okoz az agynak a hangulat vagy a hangulat szabályozásában való képességében. Emiatt az érintett személynek lehetnek olyan időszakai, amikor rendkívül szomorú vagy energiát nem ismer (depressziós epizódoknak hívják), valamint olyan időszakok, amikor nem megfelelő energiával, boldogsággal, eufóriával vagy idegességgel küzdenek, amit mániás epizódoknak nevezünk. Alapvetően van egy olyan agyi terület, amely a hangulat valódi "barométereként" működik, hasonlóan a termosztáthoz: az érzelmi állapotokat állandó korlátokban tartja, és segít visszatérni a szomorúság, a stressz vagy az öröm normális természetes állapotába azáltal, hogy szabályozza az agyban lévő vegyszereket neurotranszmittereknek nevezik. A bipoláris rendellenességben szenvedőknél ez a barométer hatással van, ezért hangulatuk változóvá válik, a neurotranszmitterek hosszú ideig túlzottan növekednek vagy csökkennek.
A bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához a személynek legalább egyszer mániás/hipomanikus epizódot kell átélnie. Mit is jelent ez? Hogy az illető energiája és viselkedése legalább 4-7 napig láthatóan megváltozzon, túlzott örömmel és energiával, izgatottsággal, idegességgel, alvásigény hiányával és a gondolatok nagy felgyorsulásával. Az illető úgy érzi, hogy "be van dugva", túlzott önbizalom (nagyszerűség) van ("nagyon okos/csábító/nagyon gazdag leszek/különleges vagyok"), mindig beszél, egyik ötletről a másikra ugrik, nem tud koncentrálni, túl sok tervet készíthet, sok irreális, impulzívvá, költekezővé vagy túl aktívvá válhat. Néha az öröm vagy az energia csak a hozzánk közel állók számára látható, és akkor egy apró vagy hipomanikus mániás epizódról beszélünk. Súlyos esetekben az illető elveszíti kapcsolatát a valósággal (pszichotikus tünetek), azt gondolhatja, hogy különleges/paranormális vagy vallási erővel vagy különleges küldetéssel rendelkezik, és néha hallucinációi vannak (hallja a hangokat, látomásai vannak stb.).
Ezen epizódok mellett a személynek depressziós periódusai lehetnek, amelyekben legalább 2 hét nagyon szomorú, vagy nem érez örömet/életkedvet, nem tud pihenni, nincs energiája, csak szomorú gondolatai vannak, pesszimisták, aggasztó, eltúlzott bűntudat vagy akár öngyilkossági gondolatok. Bipoláris depresszió esetén gyakran előfordul, hogy a szomorúság nem az uralkodó érzelem, és a gátlás, az érzelmi üresség, a közöny vagy a passzivitás érzése váltja fel. A szorongás vagy ingerlékenység szintén nagyon gyakori. Néhány depresszióval diagnosztizált betegnek valóban lehet bipoláris zavara, de első mániás epizódja 50 éves korban van.
C.S.Î.D.: Van-e világméretű statisztika erről a mentális betegségről? De hazánk szintjén?G.B .: A bipoláris rendellenesség többféle típust tartalmaz (I. típusú, II. Típusú, III. Típusú, ciklotímiás stb.), Amelyek egy teljes spektrumot alkotnak a legkönnyebbtől a legsúlyosabbig. Ez egy nagyon gyakori rendellenesség, a bipoláris rendellenesség spektrumában az általános populáció körülbelül 4,5% -ánál szerepel az egyik diagnózis. Mivel genetikai és biológiai betegség, előfordulási gyakorisága hasonló az egyes országokban, így Romániában is, amely az orvoshoz forduló és diagnosztizált emberek számától függ. Az érintettek kevesebb mint fele fordul orvoshoz, a szegényebb országokban pedig csak 25%. A bipoláris rendellenesség legsúlyosabb formájának (I. típus) gyakorisága 0,6%. Bár sokan másként vélekednek, az igazság az, hogy a történelem során a bipoláris rendellenesség létezett, ami azt jelenti, hogy ugyanolyan idős, mint az emberiség.
C.S.Î.D.: A nőket jobban érinti, mint a férfiakat? A gyermekek vagy serdülők szintén szenvedhetnek bipoláris rendellenességektől?G.B .: A bipoláris rendellenesség megjelenésének életkora nagymértékben változik, a korosztály gyermekkortól 50 évig terjed, átlagéletkora körülbelül 21 év. A legtöbb bipoláris rendellenesség 15-19 éves kor között kezdődik, tehát serdülőkorban. A második leggyakoribb megjelenési kor 20-24 év. Az első csalódás a szerelemben, belépés a középiskolába, a főiskolai felvétel vagy az első ülés gyakran kiváltó oka a betegségnek. Az I bipoláris rendellenesség egyformán fordul elő mindkét nemnél.
C.S.Î.D.: Tudjuk, hogy a bipoláris rendellenességet mániás depressziónak is nevezik - van-e összefüggés e betegség és a depresszió között? Ez krónikus depresszió és bipoláris rendellenesség epizódjához vezethet?G.B .: Az első depressziós epizódban az orvos nem tudja biztosan megmondani, mi a beteg diagnózisa. Ez része lehet egyetlen eseménynek, egy visszatérő depressziós rendellenességnek (többszörös depressziós epizódok) vagy egy bipoláris rendellenességnek. A depresszió nem válik bipoláris rendellenességgé, de része lehet anélkül, hogy a beteg tudná. A kezelés az egyszerű depresszióban különbözik a bipoláris depressziótól, és ezért a depressziós epizód előtti, nem figyelembe vett hipomania jeleinek felderítése rendkívül fontossá válik. A diagnózis azért nehéz, mert a bipoláris rendellenesség általában depresszióval kezdődik (a nők 75% -a és a férfiak 67% -a). A visszatérő depressziós rendellenességben szenvedő betegek körülbelül 30% -a (Angst, 2011) valóban megfelel a bipoláris rendellenesség kritériumainak, és könnyen téves diagnosztizálható és rosszul kezelhető.
C.S.Î.D.: Melyek a kockázati tényezők ennek a rendellenességnek az előfordulásában (genetikai, környezeti, társadalmi-gazdasági tényezők, életmód, étrend, ülő életmód, álmatlanság)?
G.B .: A bipoláris rendellenesség alapvetően biológiai természetű (agyi kémia, amely szabályozza a neurotranszmitterek mennyiségét) és genetikai (több génfragmentum van, akik az anyától, mások az apától származnak). Alapvetően örökletes érzékenység, még akkor is, ha egyetlen rokon sem mutatta ki a betegséget. Az egyes epizódok előfordulását azonban erősen befolyásolja a környezet, valamint más pszichológiai és pszichoszociális tényezők. Ezért ennek az állapotnak a megértése és különösen kezelése szempontjából nagyon fontos megkülönböztetni az okokat (genetikai és biokémiai) és a kiváltó okokat (stresszes életesemények, fizikai betegségek, életmódbeli változások, pszichológiai tényezők).
Azok az elméletek, amelyek szerint a bipoláris rendellenességet különféle pszichológiai vagy társadalmi tényezők (gyermekkori trauma, diszfunkcionális családi kapcsolatok, személyiségjegyek) okozzák, már nem érvényesek. Ma már tudjuk, hogy ezek a tényezők mind kiválthatják vagy súlyosbíthatják a rendellenességet, de soha nem ez az oka.
Bipoláris rendellenesség: genetikai tényezők
A bipoláris rendellenességnek, különösen az I. típusú bipoláris betegségnek (BPI) van egy fő genetikai összetevője, több genetikai fragmens bevonásával, különösen a biológiai óra szabályozásában részt vevő gének hibáival. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy környezeti tényezőkről van szó, és nincs garancia arra, hogy egy személy bipoláris rendellenességet fog kialakítani, még akkor is, ha a rendellenesség kialakulásában szerepet játszó géneket hordozza.
Bipoláris rendellenesség: biokémiai tényezők
Rengeteg bizonyíték van arra, hogy egyes neurotranszmitterek - az agyban lévő vegyi anyagok - rosszul működnek bipoláris zavar esetén. Gyakorlatilag kémiai egyensúlyhiány miatt a gyógyszeres kezelés elengedhetetlen ennek az állapotnak a kezelésében.
A bipoláris rendellenesség kémiai rendellenességei társulnak a cirkadián ritmus rendellenességeivel is, a test egyfajta "órájával", az összes testrendszer szabályozásának szerepével. Mint ilyen, a bipoláris rendellenességben jelen lévő alapvető diszfunkció az instabilitás, amelyet e létfontosságú belső "óra" rendellenessége okoz. Ezért a bipoláris rendellenesség kezelésében a gyógyszeres kezelés mellett rendkívül fontos a napi rutin kialakítása és betartása (rendszeres menetrend, alvási órák, ébrenléti/alvási idő, étkezés, tevékenység, társas kapcsolatok stb. Tekintetében) az érintett belső "óra" stabilizálásának elősegítése.
Bipoláris rendellenesség: kiváltó okok
C.S.Î.D.: Vannak bizonyos tényezők, amelyek súlyosbíthatják ennek az állapotnak a tüneteit? Megelőzhetőek? (pl. munkahely elvesztése, szeretett személy halála, szocializáció hiánya, pihenés hiánya stb.)
G.B .: A bipoláris rendellenesség okai genetikai és biológiai jellegűek, de az őket kiváltó állapotok hiányában hosszú ideig szunnyadhatnak. Másrészt a kiváltó tényezők jelenléte önmagában nem elegendő az epizód megjelenéséhez, a genetikai és biológiai tényezők által adott sebezhetőség hiányában.
A kiváltó okok a következők:
- fizikailag/fiziológiailag/pszichológiailag megterhelő életesemények, veszteséggel (szeretett ember halála, munkahely/ház/gazdasági és társadalmi helyzet elvesztése, válás, különválás, vizsga sikertelensége) vagy sem (szülés, főiskola felvétele, előléptetés) munka, házvásárlás, lakcímváltás, szerelem, romantikus kapcsolat megalapítása, házasság);
- az alvás-ébrenlét ritmusának zavara (az időzóna változása, a műszakos munka, az éjszakai munka, a rendetlen ugrásokban végzett munka, a hosszabb partik);
- különleges fizikai/fiziológiai állapotok (terhesség, születés, szerhasználat alatt);
- pszichológiai tényezők (a családi környezet ellenségessége - gyermekkorától kezdve és/vagy napjainkig - kritikával, agresszióval vagy fojtogató kötődéssel nyilvánul meg; saját gondolatok, érzelmek, észlelések, negatív környezetben történő fejlődés eredményeként);
- pszichoszociális tényezők (elszigeteltség, társadalmi támogatás hiánya, a rendezett társadalmi élet megzavarása vagy hiánya).