Birmingham felújítja a csípőízület műtétjét
Amikor a csípőprotézis szükséges egy fiatal betegben, aki aktív akar maradni, Dr. Vlad Predescu, primer ortopéd-traumatológus, ben teljesít Ponderas Akadémiai Kórház csípőízületi műtét Birmingham felújításával - a hagyományos arthroplasztika alternatívája - amely megőrzi a proximális combcsont nagy részét.
Miért előnyösebb az artroplasztika újbóli felújítása az aktív fiatalkorban?
A leromlott ízület mesterséges implantátummal történő helyettesítésének fő oka az, hogy abbahagyják a csontok egymásra dörzsölését, ami jelentős fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. Az implantátum új felülete lehetővé teszi az ízület sima mozgását. Mind a hagyományos teljes csípőízületi műtétet, mind a felújítást arra használják, hogy a beteg visszatérjen tevékenységéhez anélkül, hogy fájdalomtól szenvedne és nagyobb lenne a mozgásszabadsága.
A két eljárás közötti különbség a megvalósítási technikában áll. Néhány beteg életkorától és aktivitási szintjétől függően elengedhetetlen az egyik vagy másik eljárás megválasztásának képessége.
Például egy fiatal ember, aki hosszabb ideig él, mint egy protézis természetes viselési ideje (átlagosan 15 év), profitálhat az arthroplasztika felújításából, mert ez egy olyan technika, amely a combcsont lehető legnagyobb részét megtartja, tehát ha újbóli beavatkozásra van szükség, sokkal könnyebb körülmények között lehet majd megtenni. Az a beteg, aki folytatni akar egy olyan sportot vagy tevékenységet, amely nagyobb mozgástartományt igényel, előnye lesz, ha az implantátumot felújítási technikával szerelik fel. Másrészt az a beteg, akiben a mesterséges ízület élete végéig megmarad, jó jelölt lesz a hagyományos csípőprotézisre.
"Azok a betegek, akiknek megújult műtétje volt, visszatérhettek minden korábbi tevékenységükhöz, beleértve a futást, a hegymászást vagy a versenysportot is, amit a hagyományos arthroplasztikus betegek többsége nem tudott megtenni. Ennek oka a birminghami implantátum kialakításában rejlik. A felújítási technika révén a combfej mérete viszonylag nagy marad, majdnem akkora, mint a természetes csonté. Emiatt az új ízület stabilabb, és az elmozdulás kockázata sokkal kisebb. De valószínűleg a felújítás legnagyobb előnye sok évvel később fog megmutatkozni, amikor ki kell cserélni az idő múlásával lebomló implantátumot. Mivel a csont nagy részét megújította a felület, a sebésznek több lehetősége lesz az alkatrészek felülvizsgálata és a hagyományos sztentre való átalakítás szempontjából. És végül, de nem utolsósorban, a harmadik fő előnye a súrlódási kopásnak való ellenállás. ebben az esetben a fém-fém súrlódásnak van a legnagyobb élettartama. " - Dr. Vlad Predescu aláhúzta.
Hogyan történik csípőízületi műtét a Birmingham-típus újbóli bevonásával?
A műtét újrafeldolgozása összetett és nehéz műtét, amelyet csak az ortopéd orvosok végezhetnek, nagy tapasztalattal az ízületi protézis terén. Jelenleg csak a világ szuperspecializált központjaiban hajtják végre, és a Birmingham-rendszer vezető szerepet tölt be az arthroplasztika felújításában, és egyedüliként bizonyítottan hatékony.
A csípőízület műtétjében újrakezdő Birminghamben kevesebb csontot távolítanak el, mint a hagyományos műtétnél.
A felújuló műtét során a combcsont fejét és nyakát nem távolítják el, és nem helyettesítik a combcsont belsejébe helyezett rúddal, ahogy ez a hagyományos eljárásnál történik. Távolítson el csak néhány millimétert az ízületi csontból, és hozzon létre egy új felületet (újrafelületet), amely felett egy gomba „kalap” alakú fémimplantátumot cementtel rögzítenek. Az eljárás hasonló a fogkorona hozzáadásához. Ezenkívül egy fémfélteke van a medence csontjára szerelve. Az új combcsont feje és a medence között azonban nincs szükség távtartóra, mint a klasszikus arthroplasztikában, mert az új combfej mérete majdnem megegyezik a normál csontéval.
A fejlett technológiának köszönhetően a Birmingham fém-fém protézis erős és sima kobalt-króm ötvözetből készül, ami jelentősen meghosszabbítja a műcsukló élettartamát.
Milyen előnyei vannak az artroplasztikának a felújítással?
A Birmingham felújító műtét előnyei megalapozottak:
- Könnyebben áttekinthető - ideális fiatal betegek számára
- Lehetővé teszi a sportolás folytatását (futás, síelés, futball, harcművészetek, hegymászás, tánc stb.)
- Megőrzi a combcsontot
- Tartsa anatómiáját a lehető legközelebb a természeteshez
- Robusztus - ideális szilárd, nagy csontú betegek számára
- Nagyon alacsony a diszlokáció kockázata
- Alacsony implantátum kopási arány
Milyen kockázatokkal jár az artroplasztika a felújítással?
Két kockázata van ennek az eljárásnak, amelyek a hagyományos teljes csípőízületi műtétek esetében nem tapasztalhatók.
Femoralis nyaktörés
A combcsont nyaka (nyaka) egy sérülékeny terület, amely a combcsont feje és a csont többi része közötti találkozásnál helyezkedik el. Ez az a hely, amely megtörik, amikor az idősek elesnek és "eltörik a csípőjüket". Hagyományos artroplasztika esetén ezt a részt eltávolítják, és ezen a szinten egy hosszú rudat helyeznek be, így ez a terület már nem törhet el. A felújuló artroplasztikában a combcsont nagy része megmaradt, tehát a combnyak. Ezenkívül a csésze alakú implantátum a combfejet formázza, és a nyak szintjén végződik, ahol kockázati területet hoz létre. Becslések szerint a combnyaktörés valószínűsége körülbelül 1-2%.
Aggódás a fémrészecskék hosszú távú hatása miatt a testben
A birminghami implantátum kobaltból és krómötvözetből készül. A króm természetesen megtalálható a testben, de nagyon alacsony szinten. Bár nincs egyértelmű bizonyíték, félő, hogy a fémionok szintje növekedhet a fémprotézis jelenléte miatt. Emiatt egyes ortopéd orvosok nem javasolják a Birmingham műtét felújítását krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél (mivel a vesék kiszűrik a fémionokat a testből), vagy olyan nőknél, akik teherbe kívánnak esni.
Felújító artroplasztika - eljárás fiatalabb betegek számára
Az ízületi műtét típusának megválasztásával kapcsolatos döntést az ilyen műtétekben jártas ortopéd orvos hozza meg, miután minden beteg esetében alaposan elemezte a kockázatokat és az előnyöket.
"A megfelelő páciens számára a csípő újrafeldolgozásával végzett műtét a legmegfelelőbb megoldás. Ilyen beteg egy fiatal, 40–60 éves ember, leggyakrabban legalább átlagos magasságú, erős és egészséges csontokkal rendelkező férfi, aki az implantátum életének túlélésére számít. Gyakran vannak olyan emberek, akik számára fontos, hogy a műtét után továbbra is olyan sportokat gyakorolhassanak, mint a futball, a síelés, a tenisz vagy a futás. " - említette Dr. Predescu.
A törékeny csontokkal rendelkező idős betegeknél vagy aranyos nőknél nagyobb a szövődmények kockázata, például a combnyaktörés, ezért a hagyományos protézis ajánlott.
Az ortopéd orvosa átfogó értékelése alapján megállapítható, hogy Ön jó jelölt-e az artroplasztika felújításához. Beszéljen ortopédjával az egyéni körülményei alapján a legjobb kezelési lehetőségről.
Információ forrásai: www.orthoinfo.aaos.org
Szöveg: Dr. Ileana Andreescu. Senior orvosi marketing menedzser
Szaktanácsadó: Munkavezető Dr. Vlad Predescu, elsődleges ortopéd-traumatológiai orvos