Blepharoconjunctivitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Blepharoconjunctivitis a szemhéjak széleinek gyulladása a palpebralis és orbitális kötőhártya vereségével kombinálva. A betegség fő tünetei: a szem vörössége, a homok vagy a szemhéj alatti idegen tárgyak érzése, fotofóbia, fokozott könnyezés. A diagnózis, a fizikális vizsgálat, a kötőhártya üregéből történő kibocsátás laboratóriumi vizsgálata, a visometria, a biomikroszkópia, a szem ultrahangja, a fluoreszcein tesztje. A kezelés antibiotikumok, antihisztaminok, NSAID-ok, vírusellenes gyógyszerek, C-, B- és A-vitaminok használatán alapul.
Blepharoconjunctivitis
A blefarokonjunktivitisz egy polietológiai betegség, amelyben a kötőhártya és a szemhéjak élei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. A betegség előfordulása a szemészeti patológiák általános struktúrájában körülbelül 30%. A blefarokonjunktivitist minden korosztályban széles körben diagnosztizálják, de leggyakrabban nőknél fordul elő az élet negyedik évtizedében. Minden harmadik beteg száraz szem szindrómában szenved. »Az esetek 25% -ában a patológia újra kialakul a fertőző betegségek hátterében. A betegek körülbelül 17% -a számol be visszatérő kúráról.
A Blepharoconjunctivitis okai
Számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását, de az etiológiát nem mindig lehet megállapítani. A blepharoconjunctivitis szerzett patológia. Az újszülöttkori betegség bizonyítéka a baba szeme nyálkahártyájának fertőzésének köszönhető a szülés során. A blepharoconjunctivitis fő okai a következők:
Patogenezis
A fejlődés mechanizmusa a blepharoconjunctivitis etiológiájától függ. Amikor az oftalmodemodekoze a parazita toxikus allergiás hatása a szem elülső pólusszerkezeteire, a kötőhártya érinjekcióját és a nyálkahártya váladékának fokozott szekrécióját váltja ki. A bakteriális forma kialakulását gyakran megelőzi az orrgarat patológiája, a középfül károsodása vagy általános fertőző betegségek. A mikroorganizmusok szaporodása a bakteriális toxinok szövetkárosodásához vezet. A kötőhártya vékony bélése a legkiszolgáltatottabb hatásainak. A szemgolyó elülső részeinek gombás fertőzése gyakran az egyéb lokalizáció mikózisával való érintkezés következménye. A traumás sérülések tüneteinek kialakulása összefügg a kórokozó flóra mechanikus bejuttatásával a sebcsatornába.
Az allergiás blepharoconjunctivitis patogenezisében kulcsszerepe van bizonyos antigénekkel szembeni túlérzékenységnek. Kiváltók A túlérzékenységi reakciókat kiváltják a gyógyszer lenyelése, a pollen belélegzése, az allergéneknek való kitettség tovább. Hajlamosító tényezők az anyagcserezavarok, a kötőhártya irritációja vegyszerekkel, porral vagy füsttel. Azok a gyermekek, akik méhen belüli herpeszvírus-fertőzésnek voltak kitéve, rubeola, hajlamosabbak a betegség kialakulására a jövőben. Gyakran lehetséges a vizuális rendszer több rendellenességének diagnosztizálása (microphthalmia, anophthalmos, iris coloboma).
A Blepharoconjunctivitis tünetei
A betegek panaszkodnak viszketésről és égésről a szemüregben, fotofóbiáról, "homok" érzésről vagy idegen testről a szemhéjak alatt. Fokozott könnyek jellemzik, amikor a fényforrást nézzük. A vizuális munka elvégzése gyorsabb fáradtságot okoz a szemnek. Az orbitális kötőhártya vörösségét és duzzadását vizuálisan határozzuk meg. Amikor a szaruhártya érintett, a látásélesség csökken. Bakteriális formában a betegek észreveszik a kellemetlen szagú gennyes tömegek kiválasztását a szemrésből. A szempillák összetapadásának és elvesztésének oka elválik egymástól. A könnyfólia instabilitása látásromláshoz vezet.
A betegség vírusos eredete esetén a kötőhártya leválása nyálkás vagy vizes állagú. A betegek súlyos szemfájdalmakról számolnak be. A regionális nyirokcsomók jellegzetes növekedése. Az allergiás blepharoconjunctivitis egyik jellemzője a kétoldalú szemkárosodás, súlyos blepharospasmussal kombinálva. A viszkózus konzisztenciájú nyálkahártya szekréciója, a kísérő bőrelváltozás van. A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak. A kontaktlencsék használata fokozott klinikai megnyilvánulásokat, fokozott szemirritációt vált ki.
Bonyodalmak
A blepharoconjunctivitis elhúzódó lefolyása másodlagos ectropion kialakulásához vezethet, ritkábban az évszázad entrópiájához. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében ez a patológia szerepel, hajlamosabbak a fertőző és bakteriális szövődmények (keratitis, chorioretinitis) kockázatára. A kóros szerek elterjedése a könnycsatornában provokálja a dacryocystitist. A legtöbb betegnél xeroftalmia tünetei jelentkeznek. A hegkárosodás kialakulása a szemhéjak bőrén nemcsak a szemrés lezárását zavarja, hanem kozmetikai hiba is. A blepharoconjunctivitis súlyos lefolyásának legsúlyosabb következménye a szemüreg flegmonja. Ritka esetekben sigmoid sinus trombózis lép fel.
diagnózis
A diagnózis meghatározott kutatási módszerek eredményein, az orbitális repedésből származó ürülék elemzésén és a fizikális vizsgálaton alapul. Az ellenőrzés során a szemész hiperémiát és a kötőhártya puffadását, a szemhéj redőinek széleinek vagy területeinek kipirosodását mutatja. A kórelőzményből általában kiderül, hogy a betegek az első tünetek megjelenését allergiás vagy fertőző patológiákkal társítják. Az instrumentális diagnosztika terve a következőket tartalmazza:
- Visometria . A kóros folyamat enyhe lefolyásával nincs vizuális diszfunkció. A látásélesség fokozatos csökkenése akkor következik be, amikor a szaruhártya érintett.
- A szem biomikroszkópiája . Vizuális ödéma és kötőhártya-erek injekciója. A szemhéjak hiperémiásak, ödémásak, a perifériás perem mentén kóros rekeszek halmozódnak fel. Ha a szaruhártya egyidejűleg érintett, akkor annak fekélyét és átlátszatlanságát határozzák meg.
- A szem ultrahangja . Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szemgolyó paramétereinek mérését, hogy kiderüljön a hátsó szegmens károsodásának jelei az optikai közeg homályosítása során.
- Fluoreszcein csepegtető teszt . A vizsgálat során észrevehető a szaruhártya-hámréteg integritásának megszakadása. A könnyfilm felépítésének vizsgálatakor több folytonosságra derül fény.
Az etiológia meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A bakteriális genezisben a szemből származó váladék tartalmát a neutrofilek dominálják. A betegség vírusos formájában szenvedő betegeknél a citológiai vizsgálat során mononukleáris sejteket detektálnak. A blepharoconjunctivitis allergiás eredetét jelzi az eozinofilek kimutatása mikroszkópos vizsgálat során. A kulturális diagnosztikai módszer lehetővé teszi a patogén kultúrák növekedésének feltárását a kötőhártya tartalmának vetése során. Ezenkívül konzultációt kell indítani egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel és egy allergológussal.
A blepharoconjunctivitis kezelése
A terápiás taktikát a betegség lefolyásának etiológiája és jellege határozza meg. A kezelés célja a kórokozó megszüntetése és a gyulladásos folyamat csökkentése. Az aszeptikus kötszer alkalmazása ellenjavallt, mivel a másodlagos keratitis kialakulásának valószínűsége fokozott. A kötőhártya üregéből történő kibocsátás mechanikus eltávolítását a szem antiszeptikus oldatokkal történő mosásával hajtják végre. A gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:
Prognózis és megelőzés
A blepharoconjunctivitis életre és munkaképességre vonatkozó prognózisa kedvező. A patológia eredménye időben diagnosztizálva és kezelve a teljes gyógyulást. Specifikus megelőző intézkedéseket nem dolgoztak ki, a nem specifikus intézkedések célja a szem elülső szegmensének másodlagos elváltozásainak megelőzése az anamnézisben előforduló fertőző és allergiás betegségek esetén. A visszatérő betegségben szenvedő betegeknek természetes (diéta korrekció, induráció) vagy gyógyszerek (immunmodulátorok) segítségével növelniük kell a test általános reaktivitását és ellenállását.