Orális antidiabetikumok cukorbetegségben Diabetes-AZ
A cikket Dr. Parliteanu Oana-Andreea írta
Ha ez a cikk válaszol egy kérdésre, mit kezdjek vele?
Küldje el ismerősöknek és ismeretleneknek e-mailben, Facebookon, Twitteren vagy Whatsapp-on keresztül.
Orális antidiabetikumoknak, gyógyszereknek, tablettáknak nevezzük azokat, amelyeket cukorbetegek számára írunk fel, különösképpen a 2-es típusú cukorbetegségeket. Ez a cukorbetegség típusa, amelyet tablettákkal kezelnek.
Az első gyógyszeres sor a cukorbetegség kezelésében
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének első sora a metformin, más néven Glucophage, Siofor vagy Metfogamma. Ez az egyetlen olyan gyógyszer a piacon, amelynek tanulmányai bizonyítják az inzulinrezisztencia elleni küzdelem hatékonyságát, amely a 2-es típusú cukorbetegség első és leggyakoribb oka. Az inzulinrezisztencia jelenségének magyarázatát lásd a cikkben: Tudja meg, milyen kockázattal jár cukorbetegségben szenved.
Így egy új, 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált betegnek, aki szintén elhízott, metformint írnak fel első orális antidiabetikumként. A metformint inzulinrezisztenciával társult 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is alkalmazzák. Vagy azért, mert policisztás petefészek-szindrómában szenvednek, vagy azért, mert elhízottak. Az inzulinterápia kiegészítéseként segítik a beteget az inzulinadagok csökkentésében.
A metformin mellékhatása, meglehetősen gyakori, gyomor-intolerancia (a beteg dagadt, hasmenése, puffadása van). A kezelést fokozatosan kell kezdeni a tabletta felével, amíg a test alkalmazkodik a gyógyszerhez. Az eredeti Glucophage termék egyáltalán a legkevésbé káros bélreakciókat mutat. Tehát, ha a beteg nem tudja bevenni a Siofort, akkor ajánlatos átállni Glucophage-re. A kezelés abbahagyása nem ajánlott, mivel ennek a gyógyszernek számos előnye van, és a beteg számára nyújtott segítséget nehéz más gyógyszerrel helyettesíteni.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása
Ha a beteg nem elhízott a 2-es típusú cukorbetegség kezdetekor, akkor a szulfonilkarbamidokat alkalmazzák első kezelésként. Ezek egy olyan osztály, amely serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyből, Diaprel, Amaryl, Glucotrol, Maninil márkanév alatt.
A fent említett osztályt, a szulfonilkarbamidot a kezelés második szakaszaként alkalmazzák, amikor az étrendet és a metformint már nem tolerálják, a metforminhoz adják annak érdekében, hogy a glikémiás értékek megmaradjanak a célpontokban. Olyan gyógyszerek kombinációi is alkalmazhatók, mint a Glibimet (metformint és glibenklamidot tartalmaz, amely a szulfonilureák ebbe az osztályába tartozik) vagy a Glucovance (szintén a metformin és a glibenklamid fix kombinációja).
A rögzített kombinációk előnye, hogy könnyebben adhatók be, és a beteg könnyebben viszi őket, így jobban megfelel a kezelésnek. Ennek az osztálynak a hátránya, hogy hipoglikémiákat okozhat, némelyikük akár súlyos is, ezért ezeket egyre kevésbé használják, és már nem javallják 70 év feletti betegeknél.
A DPP4 inhibitorok osztálya
A kezelés második vonalaként használható másik osztály a DPP4 inhibitorok osztálya, amely magában foglalja a Januvia-t és az Onglyzát. Ez az osztály azoknak a betegeknek szól, akik nem tudják szabályozni a vércukorszintjüket, különösen délután. Ez valódi segítség számukra. Ezeket a gyógyszereket ajánlott metforminhoz adni. Vannak fix kombinációk is, amelyeket Janumet vagy Comboglyze neveznek, és amelyeket a betegek nagyon jól tolerálnak.
SGLT2 inhibitorok
A metformin kiegészítéseként alkalmazható másik osztály az SGLT2 inhibitorok osztálya, amelyek közé tartozik a Jardiance és a Forxiga. Két gyógyszer, amely hat a vesére, és a vizelettel eltávolítja a felesleges cukrot a szervezetből. Nagyon hatékonyak és nagyon jó eredményekkel járnak a vércukorszint csökkentésében. Csak nekik vannak tanulmányaik a cukorbetegséggel járó kardiovaszkuláris kockázatok csökkentéséről. A Jardiance bizonyítékokkal rendelkezik az Empareg vizsgálatból, miszerint jelentősen csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények (miokardiális infarktus, stroke) kockázatát. Osztályos mellékhatásként genitourinary traktus fertőzések vannak, amelyek a vizeletben jelen lévő nagy mennyiségű cukorhoz kapcsolódnak.
Javított kombináció a DPP4 és az SGLT2 inhibitorok között
A fent említett két osztály, a DPP4 és az SGLT2 inhibitorok között szintén van egy fix kombináció, a Qtern nevű kombináció. Metforminnal együtt adható, és ez maximális orális antidiabetikus terápiát eredményez. A betegnek háromféle orális gyógyszere lesz, ha az egyszeri vagy kettős terápia már nem működik.
Van egy másik gyógyszercsoport, az úgynevezett metaglinidek, amelyeknek a Reneos a része. Ezek a gyógyszerek segítik a hasnyálmirigy inzulin kiválasztását, és különösen hasznosak az ételből származó vércukorszint szabályozásában. Általában főétkezéskor veszik őket, és rövid, több órás akciójuk van. Hátrányuk, hogy a hipoglikémia milyen gyakorisággal adható, ha akkor veszik be őket, amikor a beteg nem fogyaszt teljes étkezést vagy kihagy egy étkezést.
A cikket Dr. Parliteanu Oana-Andreea írta
Az orvos cukorbetegsége, táplálkozási és anyagcserebetegségei
