Bőrgyógyászati gyakorlat Moschner-Kunert - atópiás ekcéma
Az endogén ekcéma = neurodermatitis = atópiás dermatitis kifejezéseket gyakran használják ugyanarra a klinikai képre. Ez egy gyakori, krónikus, gyulladásos bőrbetegség. A száraz, érzékeny bőrön keresztül észlelhető, amely ismételten hajlamos a gyulladásra, gyakran kifejezett viszketéssel. Gyakran előfordul szénanátha vagy asztma is.
Mi az ok?
Az endogén ekcéma genetikai betegség, amelynek sok részleges oka van. A betegek 2/3-a olyan családból származik, ahol a betegség parciális tünetei vannak. Ezt az örökletes hajlamot atópiának nevezik. Ide tartozik a szénanátha, az allergiás asztma és sok ekcéma is. A környezeti hatások és a stressz szerepet játszanak. A bőrgát megszakad. Így történik a bőr mikrobiomjának egyensúlya is. Van egy rendellenesség a bőr immunrendszerében. A kiváltásban különféle provokációs tényezők vesznek részt: autonóm idegrendszer; Érzelmek, stressz. Allergia: poratka, pollen, étel. Fertőzések: baktériumok, vírusok, gombák. Nem specifikus bőrirritáció: melegség, ruházat, száraz levegő, őszi-téli idő. Ma olyan zavarokat követhetünk, néha akár sejtes és molekuláris szintig, amelyek lehetővé teszik a modern terápiás megközelítéseket.
Hogyan működik az endogén ekcéma?
A tünetek gyakran gyermekkorban kezdődnek (kb. 70%). A bölcsősapka az élet első négy hetében megjelenik. Akkor gyulladáshoz vezethet ekcéma formájában. Eleinte az extenzor oldalán, később a karok és a lábak tipikus flexor ekcémája. Mire elkezdik az iskolát, sok gyermek újra szabad lesz. A betegség azonban továbbra is kitörhet idős korba. Az allergia gyakran megjelenik serdülőkorban. Szénabetegségről vagy akár asztmáról van szó.
Hogy néz ki a bőr?
Az endogén ekcéma megnyilvánulása változó, és az egyes ekcémák gócaitól a teljes bőr fertőzéséig terjed. A bőr általában száraz és pelyhes. Gyakran előfordulhat, hogy a kezek bőrvonala durvább. Különösen a könyök és a guggolás, a nyak, a torok és a belső combok érintettek. Néha a kéz vagy a láb ekcéma az egyetlen megnyilvánulása. Általában a gyötrő viszketés áll a szenvedés előterében.
Milyen diagnosztika szükséges?
A bőr alapos kikérdezése (anamnézis) és ellenőrzése mellett célszerű allergiás tesztet végezni. Megbeszéljük, hogy melyik vizsgálati eljárás az Ön számára megfelelő. Vérvizsgálat egészítheti ki ezt. Néha bőrtampont veszünk a baktériumok kimutatására.
Mire figyeljen? ?
Az atópiás családok újszülöttjeit lehetőség szerint 4 hónapos korig kell szoptatni. A tehéntejet 1 éves koráig kerülni kell. Megfelelő hipoallergén csecsemő-étrend áll rendelkezésre. Ezt követően nincs külön diéta. Azt kell enni és inni, amit szeretsz és amit szeretsz - van értelme a kiegyensúlyozott étrendnek gyümölcsökkel, zöldségekkel és rostokkal. Ha valamilyen ételre allergiát találtam, akkor természetesen kerülnie kell.
A ruházatnak légáteresztőnek kell lennie, nem kell izzadni, és nem karcolja meg a bőrt. Kerülni kell a szűzgyapot és a szintetikus szálakat. Pamut és selyem ajánlott. Használjon tollat vagy háziállat nélküli ágyneműt és matracot.
A szokásos szappan-, fürdő- vagy zuhany-adalékokat nem szabad használni. PH-semleges, szappanmentes mosószindikátumok vagy újrasírozó olajfürdők alkalmasak. Jó recept, ha fél csésze meleg tejet összekeverünk 2 evőkanál olívaolajjal, és hozzáadjuk a 37 fokos meleg fürdővízhez - a fürdési idő legfeljebb 5-10 perc - hetente kétszer.
Szakma és pályaválasztás:
Ha pályaválasztás előtt áll, akkor inkább tiszta és száraz munkahelyet válasszon. A munkával kapcsolatos tényezők, mint például a hő, a por, az olajok, a savak vagy a gyakran intenzív tisztítás szükségessége a klinikai kép romlásához vezetnek.
Kezelés és terápia:
Az endogén ekcéma kezelése a bőr állapotától függ, és nekem egyedileg kell meghatároznom. Krémeket, testápolókat, kenőcsöket vagy pasztákat használnak. A karbamid a nedvességet tárolja a bőrben, és megduzzasztja a kanos réteget. Időnként szükség lehet a test saját kortizonjának alkalmazására az intervallumterápiában.
Fontos, hogy az úgynevezett antihisztaminokkal megszabaduljon a fájdalmas viszketéstől. Minden karcolás karcos sebeket hoz létre, amelyek gyógyulása pedig új viszketéshez vezet. Ördögi körbe kerül, amelyet meg kell szakítania.
Bizonyos fényspektrumú terápia, az UV-A, SUP vagy balneofototerápia hatékonynak bizonyult.
A pimekrolimusszal és takrolimusszal végzett kortikoidmentes kezelés manapság a kortizon vonzó alternatívája. A dupilumab, a betegség súlyos formáinak szisztémás terápiájának biológiai kezelése a közelmúltban vált elérhetővé.
Bőrének intenzív ápolása - még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetei - a kezelés pillére. Különösen alkalmasnak bizonyultak az olaj-víz emulziók krémek vagy kenőcsök formájában, néhány esetben legfeljebb 10% karbamidot adva hozzá. A megfelelő kompozíció megtalálása nagy érzékenységet és jó együttműködést igényel.