Vital klinikák - a látászavarok okai - rehabilitációs utókezelés megelőzése
A tüneteket gyakran súlyosbítja az a tény, hogy a szem már száraz. Ez a helyzet például olyan meglévő szisztémás betegségek esetében, mint a cukorbetegség, reuma, rosacea vagy hormonhiányos betegségek. Bizonyos gyógyszerek (pl. Béta-blokkolók, aszpirin, altatók) vagy a szemen végzett műveletek (pl. Ametropia korrekciója lézeres műtéttel vagy szürkehályoggal) növelhetik a szemszárazságot. A baktériumok könnyebben ülepednek és kiválthatják a kötőhártya-gyulladást, vagy az idegen testek már nem öblíthetők ki és károsíthatják a szaruhártyát.
Látászavarokat, például homályos látást, tejfelhős és homályos vagy beszűkült látást a jobb vagy a bal látószerv változásai vagy betegségei okozhatnak. Alternatív megoldásként azonban a távcső is megzavarható, ami kettős kontúrú látáshoz, nagy fényérzékenységhez vagy akár kettős képekhez stb.
A szubjektív látászavar lehetséges okai:
Homályos és/vagy homályos látás
- A rövidlátás (rövidlátás) vagy a távollátás (hiperopia) jelenléte, gyakran asztigmatizmussal kombinálva, megakadályozza az éles látást, és szemüveg vagy kontaktlencse viselését teszi szükségessé.
- Körülbelül 45 éves kortól presbyopia jelenik meg; mint vannak
Varifokális szemüveg vagy bifokális korrekció szükséges (bifokális szemüveg) - Számítógépes munkaállomás szemüvegek is kaphatók egylátású szemüvegként, varifokális vagy bifokális szemüvegként, hogy a szem fénytörési erejét egyrészt a képernyő távolságához, másrészt a szöveg olvasási távolságához igazítsák.
Az egyik vagy mindkét szem szervesen okozott látászavarának, amely még gyorsabb fáradtsághoz vezet a PC-n, egy másik oka az úgynevezett "szürkehályog". Tejes látás van, tükröződés érzékenységgel. Ennek oka lehet felhős lencse.
Terápia: Az elhomályosult lencsét műtéttel lézerrel összetörik, elszívják, majd műlencsére cserélik.
A leggyakoribb lencseimplantátumok (monofokális szabványos intraokuláris lencsék) csak olvasószemüveg viselést igényelnek, és integrált UV-szűrővel rendelkeznek. Az ilyen típusú lencsék és műveletek költségeit teljes egészében az egészségbiztosítás fedezi. Az olyan speciális lencsék, mint az aszférikus kék szűrő lencse, a torikus intraokuláris lencse (asztigmatizmus esetén) vagy a multifokális lencse (a távoli és a közeli tartományt is korrigálja) a díjalapú, egyéni egészségügyi vagy önfizetői szolgáltatások (IGeL) hatálya alá tartoznak, és azokat magánul kell fizetni (pl. www.doc4eye.de)
Lehet "zöld csillag" (glaukóma).
Akkor fordul elő, ha a vizes humor (oxigént és tápanyagokat tartalmaz a lencse és a szaruhártya számára) elvezetése az elülső kamrából zavar. Ez akkor fordulhat elő, ha a vízelvezető rendszerben (trabekuláris rendszerben) lévő lerakódások, úgynevezett plakkok akadályozzák a vizes humor elvezetését a szem elülső szegmenseiből Schemm csatornájába.
A túl sok szemvíz a normál intraokuláris nyomást (10–21 Hgmm (higany) között) 30–60 Hgmm értékre növeli.
Az erős nyomás az üveges humoron keresztül jut el a retinába, onnan pedig a látóidegbe; a túlzott nyomás először összehúzza azokat az ereket, amelyek ellátják a látóideg idegrostjait.
Ha az állapot tovább tart, az idegsejtek elpusztulnak. Mindenekelőtt azok, akik felelősek a külső látómező területekért; a szem látótere ennek megfelelően gyűrű alakban szűkül; a központot sokáig megkímélik, így a betegséget gyakran nagyon későn ismerik fel.
A glaukóma másik lehetséges oka a látóideg fejének elégtelen vérellátása, amely szintén idegsejtek pusztulását okozza.
Terápia: A cél az intraokuláris nyomás (IOP) csökkentése gyógyszeres terápiával, vagy ha a gyógyszeres terápia nem sikerül, sebészeti vagy lézeres terápiával
A glaukóma teljesen észrevétlen lehet, mivel gyakran fájdalommentes. Ezért ajánlás 40 éves kortól, hogy 2 évente szemészeti szakorvost (Igel szolgálat) végezzenek intraokuláris nyomást. Általában mindenkinek szemét rendszeresen ellenőriznie kell a szemésznek, még akkor is, ha nincsenek tünetek!
(lásd az e.V. németországi szemészek szakmai szövetségének és az e.V. német szemészeti társaságnak az irányelveit: http://www.augeninfo.de/leit/leit15a.pdf)
Száraz AMD (A.korfüggő M.akuladgeneráció):
A retina alatt elhelyezkedő lerakódások, úgynevezett szeméthegyek, különösen a legélesebb látás területén, a makula emelik a retinát az alapjáról; a védő pigmentréteg elvékonyodik, és a fotoreceptor sejtek lassan elpusztulnak.
Terápia: kiegyensúlyozott étrend luteint és zeaxantint tartalmazó étrend-kiegészítőkkel. Ez két olyan anyag, amely a pigmentek (karotinoidok) csoportjába tartozik; a retinában koncentrálódnak a makula területén, és állítólag védőhatással bírnak.
Páratartalom AMD:
A szembetegségek, amelyekben a vér és a tápanyagok hiánya van a retina területén, bizonyos hírvivő anyagok, az úgynevezett VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) felszabadulását váltják ki, amelyek biztosítják, hogy új erek képződjenek a retinában. Csapdázzon be a retinába. Az újonnan kialakult erek azonban nagyon rossz minőségűek és gyakran szivárognak, túl vékonyak ahhoz, hogy gyorsan megrepedjenek és vérezzenek; innen a "nedves makula degeneráció" elnevezés. Az ember nem lát át ezen a vérpocsolyán, és az erekből távozó vér és nedvesség hatására a retina megduzzad és felemelkedik az alapjáról; Fényérzékeny sejtjei, különösen a retina közepén (makula), funkciójukban jelentősen megzavartak és elpusztulnak (vakság veszélye).
Az AMD nedves formájában a retina duzzanata torz látáshoz vezet. Az egyenes vonalakat a páciens görbének érzékeli (lásd Amsler rács teszt).
Mikor terápia a fecskendőket az üvegtestbe a növekedési faktort gátló információs anyaggal injektálják; úgynevezett VEGF-gátlók. Ennek eredményeként több folyadék nem szökik ki, és a retina ismét csatlakozhat az azt tápláló sejtrétegekhez. Ez a terápia időközben bebizonyosodott a diabéteszes makulaödéma, a retina vénás elzáródása és a nagyon magas myopia miatt is.
Kiegyensúlyozott étrend étrend-kiegészítőkkel, amelyek főleg luteint és zeaxantint (karotinoidokat) tartalmaznak, szintén ajánlott.
A magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek szintén károsítják a szem ereit, és ezáltal károsíthatják a látásfunkciót vagy akár vakságot is.
Eddig csak az egyéni szemre vonatkozó vizuális zavarok szerves okait említették meg; vannak azonban olyan problémák is, amelyek a binokularitás rendellenességéből fakadnak:
"A binokuláris látás (binokuláris = két szem) alatt a bal és a jobb szem vizuális benyomásainak érzékszervi és motoros összekapcsolását értjük az agyban (levelezés/szenzor technológia)".
Ezzel szemben az egyszemű látást monokularitásnak nevezzük.
"Két szemünk van, de ideális esetben csak egy képet érzékelünk kívülről" (mint egy küklopsz)
Fejfájás és/vagy vizuális distressz, kettős látás és strabismus esetén gyakran a külső szemizmok működési zavarai vannak, így a szempár nem tud szinkronosan működni. Homályos látás, kettős látás vagy kettős kontúrú látás lép fel, vagy az illető funkcionálisan egyszemű, azaz az egyik szem működik, a másikat az agy úgyszólván kikapcsolja; nyugszik
Minden esetben jelentősek a szubjektív vizuális funkciók és különösen az olvasási képességek károsodásai. Ez a diszfunkció a számítógép képernyőjén végzett munka során is észrevehető, ami a teljesítmény jelentős csökkenéséhez és a szem állandó vizuális stressz zavarához, valamint fejfájáshoz vezethet.
A fent leírt rendellenességek az ortoptista diagnosztikai és terápiás területébe tartoznak.
Az ortoptisták olyan vizuális iskolákban dolgoznak, amelyek néhány kiválasztott szemészeti gyakorlathoz kapcsolódnak és megtalálhatók az interneten.
További információk a binokuláris látásról itt találhatók.