Botulizmus - az idegtudomány lexikona

Idegtudományi lexikon: botulizmus

botulizmus m, Allantiasis, E. botulizmus, A neurotoxin mérgezése Clostridium botulinum (Botulinum toxin); úgy fordul elő Élelmiszermérgezés, Sebfertőzés és Gyermek botulizmus.

Eddig 7 A, B, C1, D, E, F és G típusú botulinum toxint azonosítottak. Az emberben a mérgezés általában A, B, E és ritkán F, háziállatoknál C1 és D típuson keresztül történik. Az A és B típusú mérgek nagyon mérgező fehérjék (akár 1 ng/testtömeg-kg is végzetes lehet), amelyek ellenállnak a gyomor-bél traktus enzimatikus emésztése. Az ételmérgezést elsősorban a nem főtt, toxinnal szennyezett élelmiszerek okozzák (pl. Nyers hús és haltermékek, nem kellően sterilizált konzervek, nyers tejsajt). A seb és a gyermek botulizmusában a neurotoxint a Clostridium botulinum a fertőzött szövetben vagy a gyomor-bél traktusban termelődik.

A toxin felvétele a szervezetben a perifériás idegvégződéseken keresztül történik, a receptor által közvetített endocitózis révén. A motor véglemezén a toxinok gátolják az acetilkolin felszabadulását azáltal, hogy lebontják a folyamatban részt vevő fehérjéket. Ezek a fehérjék a vezikulamembránok és a plazmamembránok komplexét alkotják, amelyek a kalciumtól függően szabályozzák a vezikulák fúzióját a preszinaptikus membránnal. A neurotoxinok nagyon szelektív proteázaktivitással rendelkeznek ebben a fúziós komplexben lévő fehérjékkel szemben. A B, D, F és G botulinum toxinok szétválasztják a szinaptobrevint, amelyet vezikulákkal társított membránfehérjének (VAMP) is neveznek. Az SNAP25 fehérje (szinaptoszóma asszociált fehérje) a botulinum toxin A és E szubsztrátja; A szintaktin a C1 toxintól hasad. Mindenesetre a vezikulum fúziós folyamat elnyomódik, és ezáltal a neurotranszmitter felszabadulása is. Ez a hatásmechanizmus magyarázza a botulinum-toxinok idegsejt-szelektivitását, magas hatékonyságát és hosszú hatásidejét.

A klinikai képet petyhüdt bénulás jellemzi, amely általában a szemizom bénulás (kettős látás, blepharoptosis, a szállási rendellenességek, a pupilla reakciójának sikertelensége) miatti látászavarokkal kezdődik, és bulbar bénulás tünetei, mint például a dysarthria, a dysphagia és az orr regurgitációja. Ezt követi a perifériás végtagok bénulása a perifériás légzési bénulásig. A fő szövődmények a légzési elégtelenség és a diafragmatikus bénulásból származó tüdőfertőzés. A Seb botulizmus gyomor-bélrendszeri tünetek hiánya, például hasi görcsök, hányás és hasmenés. A Gyermek botulizmus az élet 2. és 3. hónapja között fordul elő leginkább gyermekeknél, a botulinum spórák bevitele következtében, majd a gyomor-bél traktus szaporodásával és a toxin képződésével.

A klinikai képben az esetek 2/3-ban a székrekedés dominál, majd a neuromuscularis bénulás következik be, amely a koponyaidegekkel kezdődik, majd a perifériás idegekre és a légzőizmokra is kiterjed. A koponyaideg-elégtelenségek aszimmetrikusak lehetnek, és a tünetek az enyhe letargiától és ivási rendellenességektől a súlyos izmos magas vérnyomásig és légzési elégtelenségig terjednek. A terápia minden esetben az életfontosságú funkciók fenntartásából és az antitoxin (trivalens antitoxin A, B, E) beadásából áll.

Ön is érdekelheti: Brain & Mind 1/2021

• Digitális kiadások
• Kiadások nyomtatása
• Legjobb eladó
• Kötegek

Olvasói vélemény

Ha észrevétele van a cikk tartalmával kapcsolatban, e-mailben értesítheti a szerkesztőket. Olvastuk levelét, de kérjük megértését, hogy nem tudunk mindenkire válaszolni.

Dr. Hartwig Hanser, Waldkirch (projektmenedzsment)
Christine Scholtyssek (asszisztens)

Prof. Albert Ludolph, Ulm
Prof. Lothar Pickenhain, Lipcse
Prof. Heinrich Reichert, Bázel
Prof. Manfred Spitzer, Ulm

---