Botulizmus • Detektál, kezel és megelőz
A botulizmus egy ritka, de életveszélyes mérgezés, amelyet a Clostridium botulinum baktérium okoz. Ez főleg a rosszul tartósított élelmiszerekben fordul elő, és a neurotoxin botulinum toxint termeli. Minden a tünetekről, a következményekről és azok megelőzéséről.
A Clostridia levegő hiányában és fehérjében gazdag környezetben szaporodik, ezért a botulinum toxin elsősorban konzerv és csomagolt hús- és kolbásztermékekben található meg. Ezért nevezik a botulizmust húsmérgezésnek vagy kolbászmérgezésnek is. Ritka esetekben a botulizmust a seb vagy a belek Clostridium botulinummal való kolonizációja is kiváltja.
A botulizmus világszerte fordul elő, és többnyire elszigetelt esetekben vagy kisebb járványokban fordul elő (három-öt eset). Nem fertőző, a járványok azon alapulnak, hogy ugyanazon mérgezett ételt többen fogyasztják. Németországban évente 10 és 20 ember kap.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
A botulizmus formái és okai
Az esetek többségében a botulizmust a szennyezett táplálék váltja ki - de van néhány más módja is annak, hogy a kórokozó bejuthasson az emberi testbe. Elvileg különbséget tesznek a botulizmus hat különböző formája között:
Élelmiszer-botulizmus: A botulizmus ezen formája nem fertőző betegség, hanem klasszikus ételmérgezés, amelyet a baktériumok által termelt méreg okoz. Mivel a klosztridiumokat csak 100 Celsius fokos hőmérsékletre hevítik el, főleg házi készítésű húsokban és zöldségkonzervekben fordulnak elő, amelyeket nem hevítettek kellőképpen. Ritkább esetekben vákuumcsomagolt élelmiszerekben is megtalálhatók, például füstölt halakban és kolbásztermékekben - ennek oka, hogy a klosztridiumok főleg oxigénmentes környezetben szaporodnak. Mivel sem a Clostridium botulinumnak, sem a botulinum toxinnak nincs tipikus illata vagy íze, és optikailag sem észrevehetőek, a kolonizáció alig ismerhető fel. A puffasztott konzervek vagy más feltűnő élelmiszerek csomagolása azonban figyelmeztető jel, amely jelezheti a gázképződő clostridiumokat. Ez vonatkozik az állateledelekre is, mivel a kutyákat is érintheti a botulizmus.
Seb botulizmus: Ritka esetekben a botulizmust a sebek Clostridium botulinummal való kolonizációja is kiváltja. Ehhez a baktériumoknak oxigénmentes környezetben kell elszaporodniuk és mérgüket előállítaniuk. A sebes botulizmus többnyire a kábítószer-használat kapcsán fordul elő injekciók útján, de előfordulhat műtét vagy balesetek után is.
Csecsemő botulizmus: A mérgezésnek ez a formája többnyire legfeljebb hat hónapos gyermekeknél fordul elő. Az élelmiszer-botulizmussal ellentétben a clostridium spórákat nem táplálékkal fogyasztják, hanem inkább a clostridium spórákat. A csecsemők még mindig gyenge bélflóra nem tudja őket megszüntetni, a baktériumok levegő hiányában szaporodnak a belekben, és mérgüket termelik. A spórák tipikus forrása a méz, amelyet ezért nem szabad kétéves kor alatti gyermekeknek adni.
Bél botulizmus felnőtteknél: Ritka esetekben, még felnőtteknél is, a clostridialis spórák bevitele után a bél kolonizációja következik be. A botulizmus ezen formája szinte kizárólag antibiotikumokkal történő kezelés után következik be, amelyben a természetes bélflóra megsemmisült.
Inhalációs botulizmus: Ha a tiszta botulinum toxin a levegőbe kerül és belélegzik, klasszikus mérgezési reakcióhoz vezethet. Ez nem természetes módon történik, vagy balesetről, vagy célzott támadásról van szó.
Krónikus vagy zsigeri botulizmus: A botulizmus ezen formája csak a szarvasmarháknál fordul elő. Nincs tudományos bizonyíték az emberre történő átvitelre.
A botulimus tünetei
A tünetek a botulizmus minden formájához hasonlóak. Néhány órától napig a méreg bevétele után kezdetben gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek, mint hányinger, hányás, hasi görcsök és hasmenés. Ugyanakkor vagy valamivel később az idegméreg szemizom bénulást okoz, ami kettős látáshoz és homályos látáshoz vezet. Vannak kitágult pupillák és szájszárazság is. A beszéd- és nyelési rendellenességek később jelentkeznek.
A bénulás a testben csökkenő módon folytatódik, így az érintettek a karok és a lábak, később a rekeszizom és a légzőizmok gyengeségében szenvednek. Ennek eredménye a légzési bénulás, amely kezeletlen állapotban fulladás okozta halálhoz vezet. A vastagbél és a hólyag bénulása is előfordulhat. Általános szabály, hogy a tudat nem homályosul, és az érintettek érzései nem romlanak.
Diagnózis: Így fedezik fel a botulizmust
Az eredetileg nem specifikus tünetek miatt a botulizmust gyakran túl későn ismerik fel - különösen, ha csak egy embert érint. A diagnózis kezdetben az érintett személy (vagy hozzátartozói) felmérésén alapszik az elfogyasztott ételről és a tünetekről. Különösen az önkonzervált élelmiszerek vagy konzervek fogyasztása utal a botulizmus gyanújára.
A kórokozó vagy a méreg a vér, a széklet és a hányás vizsgálatával detektálható. Ha az élelmiszer-botulizmus gyanúja merül fel, meg kell vizsgálni a maradék ételeket is. A seb botulizmusában anaerob kultúra jön létre a seb anyagából. Mivel ezeknek a vizsgálatoknak az eredménye elérhető több órától napig, a terápiát meg kell kezdeni, mielőtt ezek az eredmények rendelkezésre állnak.
Ha a botulizmus beigazolódik, a betegséget a fertőzésvédelmi törvénynek megfelelően jelentenie kell a németországi orvosnak, mivel bejelentési kötelezettség áll fenn.
A botulizmus kezelése
Ha botulizmus gyanúja merül fel, az érintetteket kórházba szállítják és intenzív terápiával figyelik. Ha a méreganyagokat tartalmazó élelmiszerek kevesebb, mint 48 órával ezelőtt kerülnek bevételre, az orvos antidotumot (antitoxint) ad be - ezen időszak után ez már nem hatékony. Mivel az antitoxint a lóról nyerik, fennáll az allergiás reakció veszélye, ezért előzetesen allergiás vizsgálatot végeznek.
Ha a mérget néhány órával korábban bevették, az orvos gyomormosást végezhet a megmaradt étel eltávolítására. Ha a légzés zavart, az érintetteket mesterségesen szellőztetik.
A seb botulizmusa esetén a sebet műtéti úton megtisztítják és antibiotikus oldattal öblítik. Az ezt követő antibiotikum-kezelés eltávolítja a klostridiumokat, amelyek még mindig jelen lehetnek a sebben, de nem hatnak a méreg ellen.
A betegség lefolyása a botulizmusban
A botulizmus életveszélyes betegség: ha nem kezelik, az érintettek akár 70 százaléka meghal. Gyors és következetes beavatkozással azonban a halálozási arány csak öt-tíz százalék.
Mivel a neurotoxin hatása akár tizenkét hétig is fennállhat, a gyógyuláshoz gyakran több hét vagy több hónapos kórházi tartózkodás szükséges. Egyes betegek évek múlva is légszomjról és gyengeségről számolnak be, és hosszú tüneti kezelést igényelnek. A botulizmus azonban általában nem hagy maradandó károsodást.
Hogyan lehet megakadályozni a botulizmust?
Mivel a botulizmust a legtöbb esetben önkonzervek vagy vákuumcsomagolt élelmiszerek fogyasztása váltja ki, a legjobb megelőzés az étellel való körültekintés. Az élelmiszer-botulizmus a következő intézkedésekkel megelőzhető:
Kerülje a felfújt ételtartókat vagy más szembetűnő élelmiszer-csomagolást.
Tárolja a vákuumcsomagolt ételeket hűtőszekrényben, 10 Celsius fok alatt - akkor egyetlen csíra sem szaporodhat a csomagolásban.
A gyógynövényes vagy fokhagymás olajok is a hűtőszekrénybe tartoznak.
A Clostridia és mérgük nem tolerálja a meleget - 15 perc múlva 100 Celsius fokon hatástalanok.
Ne adjon mézet két évesnél fiatalabb gyermekeknek, mivel clostridialis spórákat tartalmaz, ezért kiválthatja a csecsemő botulizmusát.
Elrontott étel, szennyező anyagok, mérgező gombák: az ételmérgezés általában ártalmatlan és önkorlátozó - de néha még életveszélyesebb is.
A gombamérgezés mindig akut vészhelyzet, és gyorsabban kell kezelni.
A szalmonella olyan baktérium, amely hányást és súlyos hasmenést (gasztroenteritis) okoz, és akár életveszélyes is lehet.
Szeretne információkat kapni a konkrét tünetekről vagy orvosi tanácsot? Itt felteheti kérdéseit szakértőinknek vagy más Lifeline-felhasználóknak!
Kalcium és D-vitamin az egészséges csontok számára: Ezekkel az ételekkel jobban megelőzheti a csontritkulást.
A migrén egyre gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél. Szülőként jobban oda kellene figyelnie erre.
Sokan félnek egy második hullámtól. Hogyan védheti meg magát?
Beszéljen online az orvosi szakemberekkel és más szakértőkkel.
Az egészségével kapcsolatos aktuális témák ingyenesen e-mailben.