Bronchoscopy (tüdőminta)
Bronchoszkópiára van szükség, ha a röntgen rendellenességeket vagy tüneteket mutat, például tartós száraz köhögés és a köpetben lévő vér jelzi a hörgőrendszer változását.
A bronchoszkópia az endoszkópia speciális formája, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy felismerje a légcső és a hörgő nyálkahártyájának változásait, és szövetmintákat vegyen a további vizsgálatokhoz. Ez az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer a tüdődaganatok tisztázására. A "tüdőoszkópiát" mindig akkor használják, ha a tünetek és a korábbi vizsgálatok a tüdő és a hörgők betegségeit mutatják, például gyanú esetén
- Bronchialis carcinoma
- Ismeretlen okú tüdőgyulladás
- tartós köhögés
- véres köptetés
Ezenkívül a terápiás intézkedéseket bronchoszkópiával végzik. Ily módon eltávolíthatók a légutakban lévő idegen testek, vagy elszívhatók a makacs nyálkák. A rákterápiában a hörgőkarcinóma közvetlen besugárzásához szükséges radioaktív anyagokat hörgőoszkóp segítségével vezetik a légutakba, vagy szűkítik a területeket sztenttel.
Az endoszkóp az orron vagy a szájon át kerül
A vizsgálat során egy vékony, rugalmas speciális endoszkópot helyeznek az orron vagy a szájon át a légcsőbe, majd tovább a hörgőkbe. A bronchoszkóp átmérője 3-6 milliméter, a csúcsán pedig egy optika található, amely lehetővé teszi a hörgők nyálkahártyájának megtekintését. Más műszereket is be lehet helyezni, amelyekkel az orvos meghatározott szövetmintákat vehet. Lehetséges a hörgők öblítése is - úgynevezett hörgőmosás. Ezután az öblítőfolyadék megvizsgálható a jelenlévő rákos sejtek vagy kórokozók szempontjából.
Elkészítés: Ne fogyasszon és dohányozzon előző este
Ma a bronchoszkópiát általában járóbeteg alapon végzik. A szövődmények kizárása érdekében a vizsgálat előtt a mellkas röntgenfelvételét és EKG-t készítenek, meghatározzák a tüdőfunkciót és ellenőrzik az alvadási állapotot. Néhány betegnél a bronchoszkópia öklendező reflexet vált ki. A betegnek üres gyomorban kell lennie, hogy gyomortartalom ne kerüljön a légutakba. A vizsgálat előestéjén 22 óra után nem szabad semmit enni és cigarettázni.
Így működik a bronchoszkópia
Az általános érzéstelenítésre általában nincs szükség a rugalmas bronchoszkóppal végzett mai vizsgálat során. A betegek nyugtatására azonban nyugtatót is kaphatnak.
Miután érzéstelenítőt permetezett az orr vagy a száj és a torok nyálkahártyájára, az orvos óvatosan a hörgőkbe nyomja a körülbelül ceruzavastagságú hörgoszkópot. A készülék hegyére egy kis kamerát rögzítenek, amellyel a hörgők belsejéből származó képeket egy képernyőre küldik. Mintákat lehet venni további eszközökkel.
Normálisan lélegezhet, mert a hangszer mellett elegendő hely van a levegő lélegzésére. Beszélni azonban nem lehet, mert a hangszer a glottisban van.
Maguk a hörgők visszaverődése és a mintavétel is fájdalommentes, mivel a hörgőknek nincsenek fájdalomrostjai. A vizsgálat körülbelül tíz-20 percet vesz igénybe. Ezután a beteg körülbelül két órán át megfigyelés alatt marad. Az érintett személy csak körülbelül négy-hat óra elteltével szabad enni és inni, mivel a torok továbbra is zsibbad, és a fulladás veszélye magas. Aki gyógyszert kapott nyugtatásukra, tizenkét-14 órán át nem vezethet autót.
A bronchoszkópia szövődményei és kockázatai
A bronchoszkópia rutinvizsgálat; a mai vizsgálati technológiával a súlyos szövődmények nagyon ritkák. Fokozott vérzési hajlam, rossz tüdőműködés vagy szívritmuszavar esetén az orvos mérlegeli a kockázatot és az előnyöket a beteggel. Mindenesetre tanácsos ezt fekvőbeteg körülmények között végrehajtani.
A vérzés a vizsgálat során fordul elő leggyakrabban, de általában könnyen ellenőrizhető. Légszomj, torokfájás és ritka esetekben az alveolusok és a pneumothorax sérülése más, ritka következmény. A beteget 24 órával korábban tájékoztatni kell az eljárásról és a vizsgálat kockázatairól.
Kiegészítő vagy haladó vizsgálati módszerek:
A bronchoszkópia mellett más módszerek is rendelkezésre állnak a mély légutak állapotának felmérésére:
Tüdő hallgatása (hallgatózás)
A reggeli köpet vizsgálata.
A tüdő röntgenvizsgálata: A sugárterhelés a röntgenvizsgálatok során sokak számára problémát jelent, azonban a technikai eszközök már annyira fejlettek, hogy a röntgenfelvétel készítésének sugárterhelése összehasonlítható a transzatlanti repülésével.
Tüdőfunkciós teszt: Információt nyújt a tüdő által bizonyos idő alatt mozgatható levegő mennyiségéről. Néhány lélegzetvétel során végzett mérés információt nyújt az orvosnak a tüdő teljesítményéről. Ezt a vizsgálati módszert nemcsak a tüdőbetegségek kimutatására használják; A nagyobb műtétek előtt is kívánatos, ha a kezelőorvos tudni akarja, mennyire rugalmas a tüdeje.
Számítógépes tomográfia (CT): A CT-vel a mellkas (mellkas) sok szeletben látható, szeletenként kerül feltérképezésre. Ez azt jelenti, hogy kisebb állományok is azonosíthatók.
Mikroszkópos vizsgálatok: A kóros szövetek alapos vizsgálata mikroszkóp alatt (szövettan) bizonyosságot nyújt a rák jelenlétében vagy sem. Végül ez a legbiztonságosabb módszer annak megállapítására, hogy vannak-e jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú) változások.
Szöveteltávolítás (biopszia) bronchoszkópia során: Ez a mikroszkópos értékelés előfeltétele; gyanús szövet z. B. bronchoszkópia során nyert. Ha rákos sejteket lehet kimutatni a szövetben, a diagnózis megerősítést nyer. Ha azonban egyiket sem találják, ez nem feltétlenül zárja ki a tüdőrák diagnózisát.
A Autofluoreszcens bronchoszkópia egy modern folyamat, amelyben nemcsak fehér fényt, hanem kék lézerfényt is használnak. Ha a monokróm kék fény az egészséges nyálkahártyára esik, akkor a képernyőn zöldesnek tűnik. Ha gyanús területeket ér el, sötét színű szövet jelenik meg a monitoron. A színváltozások a hörgők nyálkahártyájának bizonyos anyagain alapulnak, amelyeket a kék fény fluoreszkálásra stimulál.
Egy másik viszonylag új módszer a hörgőrák korai felismerésére automatizált köpet citometria (ASZ): Itt vizsgáljuk a nyál sejtmagjainak DNS-tartalmát. Ez olyan jellegzetes mintákat eredményez, amelyek egészségesnek vagy egészségtelennek (kórosnak) értékelhetők. Szakértők szerint az ASZ nagy kockázatú betegek ezreinek úgynevezett tömeges szűrésének módszere lehet.
Csont szcintigráfia, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás: Ha a rák megerősítést nyer, az áttéteket ki kell zárni vagy meg kell találni ezekkel a vizsgálati módszerekkel.