burzitisz

A műtét a bursitis legtöbb esetben nem javallt. Műtéti eljárások, amelyek krónikus refrakter burzitisz más típusú kezelésére alkalmazhatók konzervatív kezelés a leszívás, a bemetszés és a vízelvezetés, a krónikusan gyulladt bursa kivágása és a csontos kiemelkedések eltávolítása. Gyakorolják kortikoszteroid injekció ha más kezelésre nem válaszolnak. Szeptikus bursitis esetén a bursának kell felszívott. A bursa fölötti bőrt sterilizálják. Az elszívott folyadékot fertőző organizmusok vagy kristályok vizsgálatára küldik.

Ha a burzitisz másodlagos a fertőzés után egy aspiráció után, akkor a kezelés magában foglalja az antibiotikumokat is.

A mortalitás alacsony a bursitisben. A prognózis a legtöbb esetben jó.

Patogenezis és okai

A gyulladás a bursae szinoviális sejtjeinek szaporodását okozza, és ezáltal fokozza a kollagén képződést és a folyadéktermelést. Egy jobban áteresztő kapilláris membrán lehetővé teszi a hiperprotein folyadék bejutását. A bursa bélése helyettesíthető szemcsés szövetekkel, majd rostos szövetekkel. Vérzés lép fel. Szeptikus ízületi gyulladásban a helyi trauma általában baktériumok beoltását okozza a bursa-ba, kiváltva a gyulladásos folyamatot. A burzitisz többféle okból is előfordulhat, beleértve az akut traumát, a krónikus súrlódást, a kristályok köszvényben és álbajban való tárolását, fertőzéseket és szisztémás betegségeket.

A bursitis kialakulásának szakaszai: akut, visszatérő és krónikus. Az első szakaszban helyi gyulladás lép fel, és a szinoviális folyadék csökken, ami az ízület fájdalmas mozgását okozza. A krónikus bursitis folyamatos fájdalomhoz vezet, és az ínszalagok és az inak megrepedésével gyengülést okoz.

A bursitis etiológiája

Ösztöndíj anatómia

jelek és tünetek

A burzitisz elsősorban a szubakromiális, olecranialis, trochanterikus, prepatelláris és infrapatelláris bursae-t érinti. A bursitis tünetei közé tartozik a lokalizált érzékenység, az ödéma, az erythema és a csökkent mozgás.
A krónikus bursitis oda vezet folyamatos fájdalmat okoz, és a szalagok és az inak megrepedésével gyengül. Mivel a krónikus bursitis káros hatásai a szomszédos szerkezetekre, bursitis és íngyulladás együtt fordul elő. Bursitisben szenvedő betegek vannak jelen az ízületi fájdalom és a pihenés története. Ha a bursa felületesen helyezkedik el, akkor megfigyelhető ödéma, helyi hő, bőrpír, érzékenység. Az ízületi mozgás megmarad fertőző burzitiszben és korlátozott más típusokban. A szeptikus bursitisben szenvedő betegek lázasak lehetnek, és helyi cellulitist társíthatnak.

A beteg előzményeinek tartalmaznia kell:

• lokalizált érzékenység, csökkent mozgástartomány vagy fájdalom a mozgáskor
• bőrpír vagy ödéma felszínes bursitisben
• az ismétlődő mozgások története prepatelláris vagy infrapatelláris bursitisben
• gyulladásos kórelőzmény - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus
• trauma története.

Szubkromiális mellkas (subdeltoid)

Olecranon bursitis

Iliopsoas bursitis

Trochanterikus bursitis

Isiász bursitis

Prepatelláris bursitis

Infrapatelláris bursitis

Liba burzitisz

Calcane bursitis

Az Achilles-ín behelyezésének szintjén két bursa található. A felszínes a bőr és az ín, a mély a sarok és az ín között helyezkedik el. A calcaneal bursa gyulladhat a calcaneal sarkantyúval vagy szoros lábbelit viselő betegeknél. A gyulladás másodlagosan jelentkezik az Achilles-íngyulladás után, különösen fiatal sportolóknál. A betegek érzékenyek a tasak elülső tapintására az Achilles-ín által, vagy a mediális és laterális arcokon. Fájdalmat mutat a súlyosbított dorsiflexiós mozgásnál.

Diagnosztikai

Laboratóriumi vizsgálatok

• Az eritrocita ülepedési sebességét, az antinukleáris antitesteket és a reumatoid faktort értékelni kell
• a szinoviális folyadék elemzése aspirációval a fertőzések vagy reumás okok kizárására
• húgysav-kristályokat keresnek, differenciális sejtszámlálást végeznek
• Gramm festés és szinoviális folyadék tenyésztés
• a nem szeptikus burzitisz sejtjei 2000 alatt vannak, a mononukleáris sejtek túlsúlya van
• a szeptikus burzitisznek több mint 70 000 sejtje van, túlsúlyban vannak a polimorfonukleáris sejtek
• Bármely kórokozó azonosítására grammfestést végeznek.

Képalkotó vizsgálatok

Egyszerű lapos röntgenfelvétel hasznos az oszteofiták vagy más csontbetegségek azonosítására, amelyek kiválthatják a bursa gyulladását. Közös effúziókat mutathatnak.
Csontszkennelés nem érzékeny vizsgálat a bursitisre, de ha a diagnózis nem egyértelmű, akkor a fájdalom egyéb okainak kizárása céljából végezzük.
Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia a bursitis jellegzetes klinikai képe miatt általában nem szükségesek. A rezonancia hasznos az ízület anatómiájának körülhatárolására, és érzékeny a bursitis azonosítására. Hasznos kizárni a feltételezett szilárd daganatokat és a műtétet igénylő patológiákat.
ultrahangvizsgálat hasznos a tőzsdei képalkotáshoz, ha a diagnózis bizonytalan, és a poplitealis ciszták képeinek megszerzéséhez. Ezeket az ösztöndíjakat véletlenül fedezik fel, amikor vénás trombózisra vonatkozó Doppler-vizsgálatokat végeznek. Az ultrahangos vizsgálatok megkülönböztetik a szilárd és a cisztás tömegeket, és hasznosak a Baker-ciszta kimutatásában, ha túlzott ízületi deformitás tapasztalható.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák: rheumatoid arthritis, cellulitisz, köszvény és álpohár, Osgood-betegség, íngyulladás, szeptikus ízületi gyulladás, szalagsérülések, törés, osteoarthritis.

Kezelés

Aszeptikus bursitis kezelése

Szeptikus bursitis kezelése

Tuberkulózisos burzitisz kezelése