Carotid stenosis Beta Klinik Bonn

A nyaki artéria szűkülete

Az érösszehúzódást (= szűkület) a nyaki területen carotis stenosisnak vagy belső carotis artéria szűkületnek nevezik, a hátsó artériák szűkülete pedig a csigolya artéria szűkületét jelenti. A belső nyaki artéria az elülső nyaki artéria, amely ellátja az agyat. A nyaki artéria vaszkuláris szűkülete általában ugyanazon a helyen található, az úgynevezett carotis villa (az ér elosztása a 2. és 4. nyaki csigolya szintjén) vagy a nyaki szifonban. Kezelés nélkül a carotis stenosis a legrosszabb esetben agyvérzéshez vezethet, amely bénuláshoz vagy akár halálhoz is vezethet.

A carotis stenosis/érszűkület carotis artéria tünetei

A carotis stenosis a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

Az egyik szem látászavarai hirtelen átmeneti vaksággal (úgynevezett amaurosis fugax = röpke vakság)
Hemiplegia vagy az arc és a kar bénulása, vagy a kéz esetlensége (az érintett véna másik oldalán)
Szenzoros zavarok az arcban, a kézben vagy az egyik oldalon
Beszédzavarok

A szédülés nem tartozik a carotis stenosis jelei közé, mivel az egyensúlyi szervet más erek látják el (az úgynevezett gerinc artériák).

A carotis stenosis/vazokonstrikciós torokfújások diagnosztizálása

Mivel azonban ez a betegség észrevétlenül, nagyon lassan fejlődhet, és a következmények súlyosak és néha életveszélyesek lehetnek, fontos a korai orvosi értékelés. A stroke kockázata növekszik, minél tovább marad a betegség észleletlen és kezeletlen.

Esetektől függően a carotis stenosis tisztázható Doppler- vagy duplex-szonográfiával, MRT-angiográfiával vagy angiográfiával (az erek vizualizálása katéterrel).

Carotid stenosis/carotis artéria szűkületet okoz

A carotis stenosis fő oka az arteriosclerosis, amelyet köznyelven az artériák keményedésének is neveznek. Arterioszklerózis esetén a vér lipidjei, a trombák (vérrögök), a kötőszövet és a kalcium lerakódnak az érfalakon, ami az adott ér elkeskenyedéséhez vezethet. Ez vagy csökkent véráramlást eredményez az adott ér ellátási területén, vagy vérrögök leválását eredményezi, és egy későbbi stroke-val beáramlik az agyi erekbe. A carotis stenosisban számos tényező elősegíti az érszűkületet:

genetikai hajlam/családtörténet
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
A vér lipidszintjének emelkedése (hiperlipidémia)
Hyperfibrinogemia (megnövekedett fibrinogén-koncentráció a vérben, és az ebből adódó gyorsított ülepedési sebesség normál véralvadással)
Diabetes mellitus
Füst
Gyulladás (baktériumok vagy reumás betegségek okozta)

Terápiás carotis stenosis/érszűkület carotis artéria

Amint az a felsorolt lehetséges okokból látható, az étrend, a stressz és a pszichológiai tényezők, a genetikai okok és az életkor szerepet játszanak a carotis szűkületének kialakulásában. A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a stressz csökkentése.

A carotis stenosis konzervatív módon kezelhető gyógyszeres kezeléssel, úgynevezett thrombocytaaggregáció-gátlókkal, például ASA-val (acetilszalicilsav) vagy klopidogréllel. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az alvadék képződését. Szükség esetén hasznos lehet a megnövekedett vérzsírszint elleni gyógyszerek beadása. Ha trombózis lép fel a nyaki artériák területén, ez szélütéshez vezethet.

Alapvetően megkülönböztetünk tüneti és tünetmentes carotis stenosisokat. A tünetmenteseket véletlenül fedezték fel, például kardiológiai vizsgálat során. A tünetek agyvérzést vagy kedvezőbb esetben TIA-t (átmeneti ischaemiás roham), 24 órán belül teljesen visszafejlődő neurológiai tüneteket (azaz közeli stroke-ot) okoztak. Konzervatív kezeléssel a tüneti carotis stenosis stroke-kockázata 2 év után 26%, szemben a műtéti kezelés után 9% -kal. Emiatt a műtét a választott módszer, különösen súlyos és tüneti szűkület esetén. Különbséget tesznek a következő operatív eljárások között:

Érsebészet (CEA = carotis endarterectomia)
Neurointerventionalis műtét (stent beültetés. A carotis artéria stent beültetése helyi érzéstelenítéssel végezhető)

Mindkét eljárás biztonságos és hatékony, ha képzett és tapasztalt sebész végzi őket. Jelenleg vannak folyamatban lévő tudományos vizsgálatok, amelyeket kiértékelnek és megvitatnak, amelyek igazolják az eljárások egyenértékűségét, ha a fent említett feltételek teljesülnek.