A szalag hipermobilitás szindróma

Az ínszalag hipermobilitás szindróma olyan genetikai szindróma, amelyet az ízületek jellemeznek a a mobilitás mértéke a normálisnál jóval magasabb, specifikus feltételekkel társul.

Az úgynevezett "contortionisták" közül soknak hipermobilitása van, ami meglehetősen gyakori a populációban. Ez a szindróma társulhat egy állapothoz (Down-szindróma, Marfan, Ehlers-Danlos), de gyakran egyedülálló állapotról van szó, amely a populációban jelen van.

Az ínszalag hipermobilitását az okozhatja jelentős morbiditás (krónikus ízületi fájdalom) vagy gyakran megnyilvánulások nélkül, az a személy, akit szokatlannak, különlegesnek, rendkívüli képességekkel bírnak.

Olyan emberek, akiknek van ízületi problémák (fájdalom, deformitások) vagy egyéb, az ízületek súlyos lazaságával kapcsolatos problémák, amelyeket a napi tevékenység befolyásol, orvosilag a szalag hipermobilitás szindrómájában szenvedőkhöz.
Ismert, hogy a a populációban jelentős számú embernek van szalag hipermobilitása. Jóindulatú állapot lévén, valójában nem feltétel, sokkal inkább egy személy képessége, hogy sokkal rugalmasabb legyen. Hozzávetőleges 10% az élet során (főleg gyermekkorban és serdülőkorban) együttes hipermobilitása van. Úgy tűnik, hogy a lányok nagyobb az arányuk, akár háromszor nagyobb, mint a férfiaké (1). Meg kell jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával a mobilitás csökken, és akkor előfordulhatnak jellegzetes ízületi fájdalom, különösen azoknál az embereknél, akik visszaélnek ezzel a túlzott mobilitással, de legtöbbször a fájdalmakat az életkorral kapcsolatos állapotok jellemzik.

Néha a fájdalom elég súlyos, és a betegek kábítószer-függőségbe kerülnek; máskor lustának, hipokondriának tekintik őket, mert aktivitásuk csökken és a fájdalom még nagyobb.

okoz

Feltételnek lenni genetika, megelőzhető okok vagy megelőző intézkedések nem léteznek. A betegség autoszomálisan recesszíven terjed, vannak családi esetek, leggyakrabban a kollagén érintett, és a betegeknek más típusú megnyilvánulásai lehetnek: nagyon rugalmas bőr (nagyon nagy bőrredő), mozgáshiány.

Gén COL1A1 az alfa 1 kollagén (a porc fő alkotóeleme) mutációinak kialakulását kódoló 7. és 17. kromoszómán, és diszfunkcionális vagy hiányos kollagén oka lehet. A Down-szindróma, Marfan, Ehler-Danlos genetikai rendellenességei magukban foglalják a kollagént kódoló gének expressziójának befolyásolását is, de más, az egyes betegekre jellemző megnyilvánulások is vannak.

jelek és tünetek

Mint említettük, az állapot sok embernél tünetmentes lehet. Normális életük van, és legtöbbször, ha felfedezik képességeiket, akkor használják show (a cirkuszban, show - k), stb.), a nagyon rugalmas képesség miatt, amelyet néha "kettős tagolásúnak" neveznek. Néha, ha vannak a betegség megnyilvánulásai, akkor osteoarthritisként, ízületi gyulladásként, spondylosisként, hátfájásként vagy fibromyalgiaként diagnosztizálják. Fájdalmas ízületek különösen azok térd és könyök, amely nyugalmi állapotban hangsúlyos, néha a hát és a váll izmaiban fájdalom jelentkezik.

A gyermekek hajlamosak különféle traumákra, az ízületek elmozdulására, az idegek összenyomódására, hajlamosak a könnyed véraláfutásokra és zúzódásokra stb.

A fájdalom néha súlyosbodik az éjszaka, mobilizálás után eltűnnek és intenzitás és időtartam növekedése előrehaladó életkor. Gyakran a hosszú károsodás miatt a kis ízületek (ököl, ujjak) deformálódhatnak, amelyeknek különböző aspektusai vannak, hasonlóan a reumás ízületi gyulladáshoz.

Sok ember, mert túlzott nyújtás vagy intenzív nyújtási gyakorlatok, további kérdései vannak, például:

méh prolapsus (nőknél);
sérvek (inguinalis, hasi);
gastrooesophagealis reflux;
mitrális prolapsus.

Az ízületi instabilitás okozta egyéb kapcsolódó problémák a következők lehetnek:

nyakfájás;
derékfájdalom;
porckorongsérv;
íngyulladás (intenzív fájdalom az ín behelyezésének szintjén);
costochondritis (fájdalom a borda szegycsontba történő behelyezésének szintjén);
kyphosis, scoliosis.

Mindez a motoros fogyatékosság egyik fontos oka, amely gyakran nagyon súlyosvá válik, sok beteg depressziós, szorongó, mert nagyon jó mozgásállapotától mozdulatlanná válik.

Diagnosztikai

A diagnózis klinikai, nincsenek utaló laboratóriumi adatok. Azonban genetikai tesztek elvégezhetők más szindrómák kizárására, mint például Marfan, Ehlers-Danlos, Down stb.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a hipermobilitás tesztelését, az alábbi helyzetek (pontszám: Beighton):

tenyérrel megérinteni a földet, a lábak kinyújtva (embereknél előzetesen nyújtási gyakorlatok nélkül);
a könyök a szokásosnál jobban kinyúlik 190 ° fölé;
a térdek 180 ° fölé nyúlnak;
a hüvelykujj könnyen érinti az alkart;
a kisujjak könnyen merőlegesek lehetnek a felső végtag síkjára.

A szalag hipermobilitás szindróma jelenlétének megismeréséhez kérdezze meg, van-e ízületi fájdalom vagy egyéb megnyilvánulás. Erre használják őket Beighton kritériumok:

Főbb kritériumok:

Beighton pontszáma legalább 4 pont;
≥ 4 ízület károsodása, több mint 3 hónap.

hátfájás vagy spondylosis;
ficamok;
íngyulladás;
nagyon rugalmas bőr;
mitrális szelep prolapsus, méh prolapsus, sérv.

A szalag hipermobilitás szindrómájának diagnosztizálását akkor végezzük, ha:

két fő kritérium;
fő és kisebb kritérium;
négy kisebb kritérium. (1)

Szükséges az ízületek röntgenfelvétele hosszú evolúció és szerológiai vizsgálatok esetén a differenciáldiagnózishoz szükséges egyéb reumatológiai betegségekre (rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica stb.).

Megkülönböztető diagnózis más reumatikus betegségek, például osteoarthritis, fibromyalgia, spondylitis, spondylosis, rheumatoid arthritis esetén.
Sok szerző úgy véli, hogy a szalag hipermobilitás szindróma az Ehlers-Danlos szindróma része, egy olyan állapot, amelyet a testszövetek, mind az ízületek, mind a bőr rendkívüli rugalmassága határoz meg.

Azt is meg kell jegyezni, hogy nem mindenki, aki szalag hipermobilitással rendelkezik, szalag hipermobilitás szindrómában szenved, hanem egyszerűen tünetmentes lehet az élet végéig.

Kezelés

A szalag hipermobilitás szindrómával (hipermobilitás és fájdalom vagy más specifikus megnyilvánulások) diagnosztizált embereket a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell:

futás (futás), ugrás, fizikai érintkezés;
nyújtási gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az ízületek húzását, tolását, csavarását;
akasztási gyakorlatok (vontatás), emelés (súlyzók);
fizikai túlterhelés vagy kimerítő edzések (az ellenállást fokozatosan kell növelni).

a helyes testtartás fenntartása;
úszás;
Pilates;
könnyű futás fokozatosan megszerzett ellenállással;
kerékpározás.

Fontos, hogy bármikor gyakorolja a gyakorlatokat stabilizálja a leginkább szükséges ízületeket (térd, boka, könyök, váll) különböző rugalmas szalagokkal, ortézisekkel stb.

Kezelés drog ajánlott, amikor előfordulnak ízületi fájdalom. Előnyösek a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a diklofenak, az ibuprofen, az indometacin és az új generáció (kolekoxib, arcoxia). A kezelés lehet helyi, téma krémekkel, gélekkel, és ha nem látható enyhülés vagy a fájdalom súlyos, és több ízületet érint, szájon át történő kezelés javasolt. A kezelést szakember (reumatológus, ortopéd) ajánlására kell elvégezni.

Helyileg elkészíthetők beszivárgás kortikoszteroidokkal vagy proloterápia (nemrégiben felfedezett, ellentmondásos módszer, amely dextróz infiltrációkból áll; az ínszalag/ín részleges megrepedése esetén alkalmazzák, különösen a teljesítménysportot gyakorló embereknél). Fizikoterápia hatásos lehet, különösen a gyógyszeres kezeléssel kombinálva, különösen a nem kezelésre reagálók esetében.

Sebészeti kezelés elmozdulások, porckorongsérvek, csontdeformitások, szalagszakadások stb.