Carpalis alagút szindróma

Carpalis alagút szindróma (KTS, CTS): A leggyakoribb idegi torlódási szindróma fájdalommal és érzékszervi zavarokkal a hüvelykujj, a mutató, a középső és részben a gyűrűsujj belső oldalán. A tünetek a középső ideg összehúzódásából fakadnak, amely az alkarról a kézre és az ujjakra terjed ki (középső ideg); A keskeny pont a csukló hajlító oldalán található karpalis alagút. Az összes 40 évnél idősebb ember körülbelül 10% -a szenved a betegségben, a nők kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. Az esetek 80% -ában mindkét kéz érintett. A kezelés a carpalis alagút műtéti felosztásából áll. A legtöbb esetben a tünetek eltűnnek.

Vezető panaszok

Tompa fájdalmak, égő, bizsergő vagy szőrös érzés (például „elaludni”), merev és duzzadt érzés, v. a. a mutató- és középső ujjak végső összekötőin, néha a hüvelykujjon és a gyűrűsujjon
Alkalmi kényelmetlenség a kéz teljes hajlító oldalán, amely a felkarra vagy a vállra is sugárzik
Panaszok különösen éjszaka; Ébredés alvó kézzel
A tünetek enyhülnek a kéz rázásával és masszírozásával
Súlyosbító tünetek a csukló extrém hajlításától vagy hiperextenziójától.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha az érzékszervi zavarok vagy a kéz vagy az ujjak fájdalma több mint néhány napig tart.

Háttérinformációk megjelenítése

Ortopédiai betegségek és sérülések

Sportsérülések

Diagnózis és terápia az ortopédiában

A betegség

A Medián ideg (A középső ideg, nervus medianus) a kar három főidegének egyike, olyan vastag, mint egy golyóstoll: A gerincvelőtől a nyak területén érkezve a könyökön és az alkar hajlító oldalán át a kézbe húzódik. Különböző izmokat irányít, amelyek felelősek a kéz és az ujjak hajlításáért. Ezenkívül továbbítja az érzékeléseket a mutató- és középső ujjak végső linkjeiből, néha a hüvelykujjától és a gyűrűs ujjától is az agyba.

A csuklónál a középső ideg az ujjhajlító izmok inakkal fut össze anatómiai összehúzódás révén, Kárpáti alagút. A carpalis csontok és a feszes szalag, a flexor retinaculum között helyezkedik el, amely hídként átfogja a csontot. Általában az idegnek elegendő helye van ezen a területen. Ha azonban a carpalis alagút szalagja vagy szövete megduzzad, például krónikus gyulladás miatt, pl. B. rheumatoid arthritis, a terhesség utolsó trimeszterében a fokozott vízvisszatartás miatt vagy csonttörés után, túl szorossá válik. Ezután az ideg nyomás alá kerül, és ezt hibás működéssel nyugtázza. Eleinte érzékszervi zavarok és fájdalom jelentkeznek, később az ujj izmainak gyengesége is. Hosszú betegség után nehézségek merülnek fel a hüvelykujj kiterjesztésekor, később pedig gyakran a mutató- és középső ujjak hajlításakor. Ugyanakkor észrevehető, hogy a hüvelykujj golyója vékonyodik.

Az esetek 90% -ában a betegség közvetlen oka nem határozható meg. Az alapbetegségek, például a cukorbetegség, a pajzsmirigy túlműködés vagy a reumás ízületi gyulladás esetén a carpalis alagút szindróma feltűnően gyakori jelenség. Esetenként helyi okok is vannak, pl. B. ganglion, a csukló területén hibásan gyógyult törés, csuklótörés vagy a kéztőcsontok elmozdulása. A monoton munkafolyamatok a munkahelyen, például órákig tartó kézi láncfűrészek és falazógépek tartása hosszú távon elősegítik a carpalis alagút szindróma kialakulását. 2015-ben ezért a carpalis alagút szindróma felkerült a foglalkozási megbetegedések listájára. A munkával kapcsolatos carpal tunnel szindrómában szenvedők tehát jogosultak arra, hogy esetüket a törvényes balesetbiztosítással ellenőrizzék. Ha ez a betegséget munkához kapcsolódónak minősíti, az érintett személy messzemenő ellátásokat kap.

A carpalis alagút szindrómához hasonlóan a felső és az alsó karon idegtömörödési vagy idegösszehúzódási szindrómák is vannak. Itt is panaszok merülnek fel, mivel az anatómiai összehúzódás idegei további tényezők (pl. Gyulladásos vagy sérüléssel kapcsolatos duzzanat) következtében nyomás alá kerülnek. Ezek a betegségek azonban sokkal ritkábbak, mint a carpalis alagút szindróma.

A Incisura scapulae szindróma a suprascapularis ideg a lapocka felső szélén lévő metszésben szűkül (a scapuláris bevágás); Jellemző tünetek: a kar kifelé fordításának és emelésének gyengesége, valamint vállfájdalom, ha fej fölött dolgozunk, vagy a vállat előre mozgatjuk. Dem Sulcus ulnaris szindróma (Kubitális alagút szindróma) a könyök belső oldalán lévő ulnáris ideg szűkülete okozza, ahol az ideg a nyújtási oldalon egy keskeny csonthoronyon keresztül fut. A könyökre való hosszú és gyakori támaszkodás vagy a könyök ismétlődő monoton mozgása idegirritációhoz vezet, zsibbadással és bizsergéssel a negyedik és ötödik ujjban, esetleg még az ujjak bénulására is karmszerű deformitás (karmos kéz) kialakulásával. Hasonló tünetek jelentkeznek a Guyon-Lagen-szindrómában is, amikor a csukló területén lévő könyökideg egy szalag, a ligamentum carpi transversum alatt beszűkül. A Supinatorlous szindróma a radiális ideg mély ága akkor érinti, amikor áthalad a supinátor izmán. Az eredmény a kéz és az ujjak nyújtó izmainak gyengesége.

A már meglévő anatómiai feszesség nélküli nyomáskárosodás a Parki bénulás felelős. A kar hosszú ideig egy kemény szél fölé akasztása megszorítja a küllõ idegét a felkar és a szél között. Tipikusan ez az alkohol vagy a kábítószer-fogyasztás következtében bekövetkező mérgezés okozta mély alvás útján történik. Ez a kéz és az ujjak nyújtóizmainak (általában gyorsan átmeneti) bénulásához vezet, amelyet kézcseppként ismerünk.

A középideg az alkar izmaival együtt végigfut a carpalis alagútban. Szűkült a carpalis alagút, pl. B. a gyulladással kapcsolatos duzzanat miatt az ideg nyomás alá kerül, és egyre inkább elveszíti funkcióját. Az érintettek először a kézfej tenyerének hüvelykujj oldalán észlelik a zsibbadás érzését, amelyet a rajz piros színnel jelöl. Később a középideg által irányított izmok is megbénulnak. A hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj már nem hajlítható meg, ami az "eskü kezéhez" vezet, amikor ököllel próbálkozik.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Ezt teszi az orvos

A fent leírt tünetek és a csukló hajlító oldala feletti oldható érzékenység karpalis alagút szindrómára utal. Néhány egyszerű teszt, például fájdalom kiváltása vagy kóros érzések felvillanyozása az érintett ujjakban a carpalis alagút (Hoffmann-Tinel jel) megérintésével gyorsan megerősíti a gyanút. A végső bizonyításért a neurológus felel. Az egyéb idegkárosodások kizárása érdekében, például a nyaki gerinc területén, méri a középső ideg vezetési sebességét. A nukleáris spin csak akkor szükséges, ha ezen a területen (rendkívül ritka) daganatokra utaló jelek vannak.

A terápia Enyhébb esetekben különféle konzervatív intézkedéseket tartalmaz:

B6-vitamin-kiegészítők (pl. Hexobion®) szedése
Éjszakai csuklóvédelem párnázott sínnel
A sín viselése a nap folyamán, ha ez nem akadályozza a munkát
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletta formájában, általában NSAID-ok vagy kortizon-kiegészítők
Helyi érzéstelenítők és/vagy kortizonkészítmények (pl. Metilprednizolon) injekciója a carpalis alagútba.

Súlyos esetek (többnyire járóbeteg) műtéti kezelést igényelnek, amely (A carpalis alagút hasadása). Az orvos vagy nyíltan (a kéz hajlító oldalán elhelyezkedő hosszanti bemetszéssel), vagy egy közös minta részeként vágja le a retinaculumot. Az endoszkópos műtét kevesebb hegesedéshez vezet, de néha nem teszi lehetővé a retinaculum teljes hasadását. Ezenkívül az inak, az idegek és az erek sérülésének kockázata kissé magasabb. A tünetek a műtét után gyorsan alábbhagynak. Utólagos mozgáskorlátozás nem feltétlenül szükséges. Célzott fizioterápiás gyakorlatokkal felgyorsítható a kéz működésének normalizálása.

A gyógyszertár javasolja

Lehetőség szerint kerülje a kéz túlzott megerőltetését. Különösen veszélyesek azok a tevékenységek, amelyek során a kezek hosszú ideig nyújtottak vagy hajlítottak a csuklóban. B. Kerékpározás. Ha sokat dolgozik billentyűzeten, győződjön meg arról, hogy a karjai jól vannak támasztva, és hogy a munkaállomás ergonómikus kialakítású. Ezenkívül rendszeres szüneteket adjon a kezének a gyógyuláshoz. Elég röviden felállni és lazán mozgatni a kezét. A csuklót megterhelő tevékenységek után rövid hideg vagy langyos vizes zuhanyzók segítenek, amelyeket a kezektől az alkarig zuhanyzással vezetnek. Ha éjszaka alvó kézzel ébred, akkor a tüneteket általában erős "rázkódással" kezelheti.

Kiegészítő gyógyszer

A magnetoterápiát, az akupunktúrát és a homeopátiát érdemes kipróbálni, ha a tünetek mérsékeltek vagy korai stádiumban vannak. A klinikai kép megköveteli a műtétet, de nem jelent alternatívát.