Ce110 vírusos betegségek
A vírusos állapotokat általában több elváltozás éles vagy hirtelen kiütése jellemzi. Szisztémás megnyilvánulások (például láz, rossz közérzet, lymphadenopathia, hasmenés, lymphocytosis) jelen lehetnek. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden vírusos betegségben szenvedő beteg mutat szisztémás tüneteket. Az alábbiakban említett összes vírusos állapot, a fertőző mononukleózis kivételével, vezikuláris stádiumon megy keresztül. A hólyagok gyorsan szétrobbannak, és gyakran elkerülik a betegeket vagy a gyakorlókat.
A herpes simplex vírus * (HSV) 1. és 2. típus általában megfertőzi a bőrt és a szájnyálkahártyát. Az 1. típusú vírus a derékvonal feletti bélést és bőrt érinti, míg a 2. típusú rendszerint a nemi szervek területét fertőzi meg, bár néha fordítva is igaz. A HSV által érintett egyének életük végéig a látens vírust fogják hordozni az érintett terület ideggangliájában. A szájat érintő elsődleges tüneti HSV-fertőzést nevezzük primer herpeszes gingivostomatitis *. Bár az elsődleges herpesz nagyon gyakori a gyermekeknél, vannak bizonyítékok arra, hogy idősebb felnőtteknél kialakulhat, akik nem rendelkeznek antitestekkel a HSV ellen.
Képek az elsődleges herpeszes gingivostomatitisről:
Az elsődleges herpesz jelei és tünetei a hirtelen láz, rossz közérzet, a fej és a nyak gyengéd lymphadenopathiája, valamint a szájnyálkahártyán, a garaton, az ajkakon és a perioralis bőrön található vezikulák és fekélyek. Az íny általában duzzadt és erythemás. Az elváltozások fájdalmasak és megnehezítik az evést és az ivást. Az elváltozások spontán megszűnnek, általában 10–14 napon belül.
A kezelésre szoruló betegek számára számos szisztémás és helyi vírusellenes szer áll rendelkezésre. Fontos megjegyezni, hogy minél korábban elkezdik a kezelést, annál sikeresebb lesz. A támogató és tüneti kezelés magában foglalja a hidratálás fenntartását, különösen gyermekeknél, valamint a szisztémás és helyi fájdalomcsillapítók beadását.
A legjobban megállapított okai visszatérő herpeszes elváltozások * ultraibolya sugárzás, mechanikai trauma és immunszuppresszió. A visszatérő herpesz hólyagok és fekélyek formájában nyilvánul meg a keratinizált nyálkafelületeken. Az elváltozások szűk klaszterekben csoportosulnak. Az elváltozások megjelenését gyakran megelőzi a hirtelen fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás prodromája. A kiújulás gyakorisága az egyének között változó. Az elváltozások egy vagy több héten belül elmúlnak, de ez a gyógyulás mindenkiben állandó. Mivel a herpesz elváltozások viszonylag rövid idő alatt spontán megszűnnek, sok beteg nem keres vagy igényel kezelést.
A bárányhimlő* a varicella-zoster vírus elsődleges fertőzésének felel meg. A betegség rosszulléttel, lázzal, garatgyulladással és lymphadenopathiával kezdődik. Az arcán és a törzsén viszkető kiütés jelenik meg, mielőtt átterjedne a végtagokra. A bőrelváltozások először hólyagok, amelyek felszakadnak, majd kéregbe borulnak. Egymást követő hullámokban vagy ciklusokban jelennek meg. A hólyagok felszakadásával szájüregi elváltozások jelenhetnek meg, amelyek fájdalommentes fekélyeket képeznek. A bárányhimlő immunokompetens gyermekeknél általában viszonylag enyhe, bár zavaró fertőzés. Felnőtteknél általában súlyosabb. Nagyon súlyos lehet immunhiányos betegeknél. A kezelés általában támogató és tüneti immunkompetens gyermekeknél. A vírusellenes szerek, mint például az aciklovir, a famciklovir és a valaciklovir, segítenek immunhiányos betegeknél, felnőtteknél és csecsemőknél. Van bárányhimlő elleni vakcina. Úgy tűnik, rendkívül hatékony, de az immunitás időtartama nem ismert.