Celiac betegség - meddig ellenőrzik az antitestek • Online háziorvos
Kérdés: Szerológiai és szövettanilag igazolt cöliákiában szenvedő betegeknél, akik már elkerülték a gluténtartalmú étrendet, a transzglutamináz antitestek titer-meghatározásával végzett szerológiai nyomon követésnek értelme?
Válasz:
A szerológiai vizsgálatokat elsősorban a lisztérzékenység gyanús diagnosztizálásakor jelzik. A szöveti transzglutamináz IgA antitestek (tTG-IgA-Ab) (ELISA) és az endomysialis IgA antitestek (EmA-IgA-Ab) (közvetett immunfluoreszcencia) kellően magas specifitással és érzékenységgel rendelkeznek a lisztérzékenység diagnosztizálásában. Az össz-IgA meghatározása szükséges az IgA-hiány kizárásához, mert IgA-hiány jelenlétében endomiziális és transzglutamináz-IgA antitestek nem mutathatók ki, nagyon különböző, hetekig, de akár sok hónapig is eltarthat, egyes esetekben akár évekig is, és különböző tényezőktől függ (az antitestek kezdeti szintje, a villus sorvadásának mértéke, genetikai hajlam, étrend betartása, érzékenység a glutén nyomaira). A DGVS S2k irányelve a következőképpen válaszol a kérdésre:
A GFD-ben szenvedő, lisztérzékenységben szenvedőket rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia, és meg kell győződnie tápláltsági állapotukról. A vizsgálat magában foglalja a tünetek és az étrend betartásának kérdezését, fizikai vizsgálatot a BMI felmérésével és a lisztérzékenységre specifikus antitestek meghatározásával. Gyermekek és serdülők esetében meg kell határozni a hosszúsági percentiliseket és a pubertás szakaszait is [erős konszenzus, erős ajánlás].
Klinikai tünetek vagy tünetek, megnövekedett cöliákia-specifikus antitestek vagy étrenddel összefüggő alultápláltság esetén a diagnózist egyedileg kell kiterjeszteni és/vagy megújított táplálkozási tanácsokat kell adni [erős konszenzus, ajánlás].
Az éves nyomon követés úgy tűnik, hogy a felnőtteknél is fokozza az étrend betartását. A szeropozitivitást csak az érintettek 1% -ánál figyelték meg egy ilyen megfigyelési program keretében. A monitorozás terjedelméről azonban nincsenek egyértelmű adatok, ezért az ajánlások különböző iránymutatásokban különböznek. Mielőtt jobb bizonyíték állna rendelkezésre, úgy tűnik, hogy az éves ellenőrzéseknek van értelme. Megújult biopsziák vagy csontsűrűség mérése nem szükséges a tünetmentes betegeknél és a kúra alatt normalizált laboratóriumi paramétereknél.