Celiac betegség - Unaformec

Összegzés

  • 1 Együttműködő projekt és űrlap a kérdések és/vagy megjegyzések közzétételéhez
  • 2 A cöliákia gyakori patológia? ?
  • 3 Melyek a cöliákia klinikai megnyilvánulásai ?
  • 4 Melyek a lisztérzékenység kockázati tényezői? ?
    • 4.1 Genetikai tényezők
    • 4.2 Táplálkozási tényezők
    • 4.3 Fertőző tényezők
  • 5 Milyen vizsgálatokat kell figyelembe venni celiakia gyanúja esetén ?
  • 6 Szükség van-e biopsziára ?
  • 7 Van-e összefüggés a CD és a krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) között ?
  • 8 Milyen lehetséges kezelés a lisztérzékenység ellen ?
  • 9 Melyek a cöliákia lehetséges hosszú távú szövődményei ?

Együttműködő projekt és űrlap a kérdések és/vagy megjegyzések közzétételéhez

Az online űrlap segítségével itt kell megadnia kérdését vagy megjegyzését.

unaformec

A cöliákia gyakori patológia? ?

A közelmúltig ritka betegségnek tekintik, amely főleg gyermekeket érint. A cöliákia (CD) a csecsemők ritka emésztőrendszeri állapotától folyamatosan változik a minden korosztályt érintő szisztémás betegség állapotán..

A CD-k gyakorisága a nyugati országokban, a szero-epidemiológiai vizsgálatok alapján újraértékelve, folyamatosan növekszik, az általános populáció 0,7-ről 2% -ára, de bizonyos "veszélyeztetett" populációkban magasabb [1]:

- 3-6% az 1-es típusú cukorbetegeknél;

- 10-20% a betegséget hordozó alany 1. fokú hozzátartozóinál;

- 3–15% vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél;

- 1-3% osteoporosis esetén.

Mindenekelőtt a CD többsége atipikus, ezért gyakran nem ismert: minden egyes diagnosztizált CD esetében 3-7 nem diagnosztizált eset van [2,3].

Észak-Afrikában, a Közel-Keleten vagy Indiában olyan előfordulást találunk, amely közel áll Európához vagy az USA-hoz. Másrészt Délkelet-Ázsiában és Fekete-Afrikában majdnem nulla.

Az előfordulás az elmúlt 30 évben 2-3 000-ről 9, sőt 13 új esetre esett 100 000 lakosra évente, valószínűleg a szerológiai vizsgálatoknak köszönhetően az atipikus és csendes formák jobb ismerete miatt.

A hajlam és az étrendi diverzifikáció módszereinek genetikai különbségei megmagyarázhatják ezeket a földrajzi és időbeli eltéréseket is.

Sok olyan populáció van, ahol nagy a kockázata a CD-nek, de a betegség korai felismerésének előnyére utaló adatok hiányában a rutinszűrés egyedi eseteken kívül nem ajánlott [3].

Kulcsszavak: coeliakia; prevalencia [coeliakia; prevalenciája]

A bizonyítékok minősége: 1. szint

Melyek a cöliákia klinikai megnyilvánulásai ?

A legklasszikusabb megnyilvánulás a hasmenés és az alultápláltság.

A lisztérzékenységet hagyományosan a gyomor-bélrendszeri felszívódási zavarként definiálják, amely már a csecsemőkorban jelentkezik a glutén bevezetése után. De felismerték, hogy a klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak lehetnek, sok szervet érinthetnek és minden életkorban előfordulhatnak [1].

- Kisgyermekeknél: a tipikus forma a gluténfogyasztás kezdetétől fogva társul: növekedési retardáció, krónikus hasmenés, hasi duzzanat, izomsorvadás és hipotónia, anorexia, szomorúság, országonként nagy eltérésekkel.

Vannak atipikus formák, nagyon változatos tünetekkel:

  • extra hasi megnyilvánulások és kevés emésztőrendszeri tünet;
  • a vashiányos vérszegénység néha az egyetlen feltáró tünet;
  • dermatitis herpetiformis, súlyos, generalizált viszketés, amely az összes integritást és végtagot érinti, rákos sebek, stomatitis;
  • növekedési retardáció, alacsony termet, fogászati ​​hipoplazia;
  • pubertás késése, meddőség;

- Felnőtteknél a CD lehet "klasszikus" (túlnyomórészt hasmenés) vagy néma (enyhe gyomor-bélrendszeri tünetek), egyéb megnyilvánulásokkal (vérszegénység vagy csontritkulás), autoimmun betegségekkel (1-es típusú cukorbetegség), pajzsmirigy-gyulladással, perifériás neuropátiával vagy rosszindulatú daganatokkal együtt.

A CD teljesen csendben maradhat gyermekeknél, hajlamos a tipikus felnőttkori formákra. Az elhízás megtalálása nem elegendő a diagnózis kizárásához [1].

Kulcsszavak: coeliakia; jelek és tünetek [coeliakia; jelek és tünetek]

A bizonyítékok minősége ”: 2. szint

Melyek a lisztérzékenység kockázati tényezői? ?

Genetikai tényezők

A genetikai markerek keresése hasznos lehet a betegek magas és alacsony kockázata közötti rétegzésben.

A CD-ben szenvedő betegek több mint 97% -ának van HLA markere DQ2 és/vagy DQ8, szemben az általános populáció 40% -ával.

Ha a diagnózis bizonytalan, a HLA DQ2 és DQ8 csoportok negatív keresése magas negatív prediktív értékkel (NPV) rendelkezik a határ menti tünetekkel küzdő betegeknél vagy azoknál, akiknek nehézségei vannak az előírt gluténmentes étrend betartásával [1-3].

A HLA-tipizálás szintén hasznos lehet, valamint a tünetek nélküli betegek kockázatának felmérésére, akik az érintett alany első fokú rokonai. [1,2].

Kulcsszavak: coeliakia; genetikai hajlam [coeliakia; genetikai fogékonyság]

A bizonyítékok minősége: 3. szint

Táplálkozási tényezők

Az első év korai táplálkozási gyakorlatai és az elválasztási időszakban bevezetett nagy mennyiségű glutén hozzájárulnak a CD megnövekedett kockázatához [1].

1985 és 1994 között a CD előfordulása Svédországban 65-ről 198/100 000-re nőtt, ami a glutén arányának növekedésével magyarázható a csecsemő étrendjében, valamint a szoptatás csökkenésével.