Celiac Disease szavazás a hosszú szoptatással foglalkozó PTA fórumról
Coeliakia
A lisztérzékenységben szenvedők egyetlen terápiája jelenleg az egész életen át tartó szigorú étrend. Csak gluténmentes étrend segítségével nyugtathatja krónikusan gyulladt bélét és megelőzheti a késői szövődményeket. Amikor a hatékony megelőző ellátásról van szó, a tudósok egy lépéssel tovább haladtak: tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség kockázata sokkal alacsonyabb, ha a csecsemők szoptatás közben kis mennyiségű glutént kapnak.
Az élet negyedik hónapjától kezdve sok szülő a babájának adja az első kiegészítő ételt. Lassan át akarják váltani a kicsiket a tejről a szilárd ételre. A lisztérzékenység kockázatának kitett gyermekek édesanyjai és apjai különösen óvatosak. Tudják, hogy a helytelen étrend ebben a fontos átmeneti szakaszban magával hozza a betegséget. De aki jelenleg többet szeretne megtudni ezekről a kapcsolatokról az interneten, ellentmondásos állításokat olvas. Ennek oka, hogy a táplálkozási szakértők újragondolják a lisztérzékenységre vonatkozó elővigyázatossági javaslatokat.
Eddig szakmai tanácsa az volt, hogy az élet első évében ne adjon glutént a csecsemőknek. "Svédországból származó tanulmányok azt mutatják, hogy a bébiételek kis mennyiségű gluténje megvédheti a lisztérzékenységet, ha kiegészítő táplálékként táplálják őket a szoptatási időszak vége felé" - mondta dr. Klaus-Peter Zimmer a Giesseni Egyetemi Kórházból a Danone Táplálkozástudományi Intézet által szervezett szakrendezvényen.
A lisztérzékenységben szenvedő betegek immunrendszere erős védekezési reakcióval reagál a gluténtartalmú ételekre, különösen a búzában, rozsban és árpában található gluténfehérjére.
A belekre gyakorolt hatás
A vékonybél nyálkahártyáját, amely a betegség folyamán jelentősen megváltozik, különösen a gyulladás érinti: a nyálkahártyához kötött emésztőenzimek elvesznek, és a bél felszínét megnövelő villák is visszahúzódnak. Ennek eredményeként a legtöbb tápanyag, ásványi anyag és vitamin már nem szívódik fel. A gluténmentes étrend kidolgozása előtt a betegek kb. 60 százaléka halt meg a lisztérzékenység következményeiben.
Az emberek körülbelül egynegyede olyan géneket hordoz, amelyek felelősek a cöliákia előfordulásáért. A betegség azonban nem mindenkinek alakul ki, aki HLA DQ2 vagy HLA DQ8 pozitív. A lakosságnak csak körülbelül 1 százaléka alakul ki celiakia. Ez az USA-ban soros szerológiai vizsgálatok eredménye volt. Ma már ismert, hogy az örökletes hajlam mellett további kiváltókra van szükség a krónikus bélbetegség kitöréséhez. Például az adeno vírusokkal vagy rotavírusokkal történő fertőzések elindíthatják a gyulladásos folyamatot. A mozgásba lépés után az immunfolyamatok megerősödnek, és csak akkor állnak le, ha a beteg szigorú táplálkozási terápiával ellensúlyoz.
A tünetek nem mindig egyértelműek
A lisztérzékenység tipikus tünetei a puffadt gyomor, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság és fogyás. Gyermekeknél a növekedés is lelassul. De a betegek csak 10-40 százaléka mutatja a klasszikus tüneteket. "A lisztérzékenység tehát a tíz leggyakoribb betegség egyike, amelyet az orvosok figyelmen kívül hagynak" - mondta Zimmer. Néhány betegnek alig vannak béltünetei. Vashiányos vérszegénység, fogzománc hibák, kiütések a szájnyálkahártyán, de neurológiai tünetek, például zavartság vagy epilepszia is előfordulhatnak a cöliákia atipikus tüneteiként. A lisztérzékenység nem korlátozódik a bélrendszerre. Szinte minden más szerv érintett lehet, például a bőr, a máj, az agy, a hasnyálmirigy és a szív.
Az egész életen át tartó szigorú diéta révén a lisztérzékenységgel küzdő betegek megelőzhetik az összes akut és késői szövődményt. Minél hosszabb ideig tart azonban a betegség, annál nagyobb a társbetegségek, például az oszteoporózis, a vastagbélrák vagy a T-sejtes lymphomák kockázata. "A megfelelés gyakran csökken, amikor az érintett személy felnõtté válik" - mondta Zimmer. Sokan elfelejtették, hogy gyermekkorukban milyen súlyosan szenvedtek a lisztérzékenység tüneteitől. Ezenkívül Ausztriától vagy Franciaországtól eltérően a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok Németországban nem fedezik a diéta költségeit. A gluténmentes étrend átlagosan havi 200 euróba kerül.
Minden olyan ételt ajánlunk, amely gesztenyelisztből, hajdinából, kukoricából, kölesből, rizsből, szójából és szezámból készül. Glutént tartalmazó termékek, elsősorban búzából, rozsból, árpából, zabból, zöld tönkölyből és tönkölyből készült ételek, például kenyér, zsemle, tészta, keksz, sütemény, pizza és sör, tilosak. De a rúzsok és a fogkrémek glutént vagy gluténnyomokat is tartalmazhatnak.
Úgy tűnik, hogy mindenekelőtt a gluténtartalmú étrend a kulcs a sikeres lisztérzékenység megelőzéséhez. "Ez azonban csak bizonyos feltételek teljesülése esetén érhető el" - mondta Zimmer. A csecsemő életének negyedik és hatodik hónapja közötti szakasz különösen fontos: ebben az időben az a kölcsönzési immunitás, amelyet a kicsik az anyjuktól kaptak, elérte a legalacsonyabb pontot, és a szervezet saját immunrendszere csak lassan veszi át a védelmi funkciót. Ha ebben a szakaszban a gyermekek egyáltalán nem szoptatnak, a lisztérzékenység kialakulásának kockázata rendkívüli mértékben megnő, amint glutént tartalmazó bébiételt kapnak. Ezt mutatják az 1980-as évek svédországi megfigyelései.
A svéd táplálkozási szakemberek ezért újragondolták. Azt javasolják, hogy kis mennyiségű gluténnel kezdjék a kiegészítő etetést, ha csak szoptat. Ezenkívül az anyákat arra ösztönzik, hogy a lehető leghosszabb ideig szoptassanak. Az eredmények igazolják a svéd kutatók igazát: A lisztérzékenység előfordulása jelentősen csökkent. Különösen pozitívnak bizonyult, amikor a szülők csak hat hónapos kortól vettek be gabonaféléket az étrendjükbe.
A svéd kutatási eredményeket jelenleg egy nagy, egész Európára kiterjedő tanulmányban vizsgálják felül. Ebbe a vizsgálatba több mint 1000 olyan anyát vontak be, akik genetikailag veszélyeztetettek a lisztérzékenység miatt. Az anyatej mellett babáik öt hónapos kortól kezdve gluténtartalmú étrendet kapnak. "Németországban az emberek meg akarják várni a tanulmány eredményeit, mielőtt végleges ajánlást adnának a lisztérzékenység megelőzésére" - mondta Zimmer.