Choledocholithiasis okai, tünetei, diagnosztizálása, kezelése Az ilive-on az egészségre kompetensen

Cikk orvosi szakértő

A choledocholithiasis kövek képződése vagy jelenléte az epevezetékekben. A choledocholithiasis az epe kólika támadását, az epeutak elzáródását, az epe hasnyálmirigy-gyulladását vagy az epeutak fertőzését (cholangitis) okozhatja.

tünetei

A choledocholithiasis diagnózisa általában mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfiával vagy ERCP-vel történő igazolást igényel. Időben endoszkópos vagy műtéti dekompressziót jeleznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mi okozza a koledocholithiasisot?

Elsődleges kövek (általában pigmentáltak) képződhetnek az epevezetékekben. Másodlagos kövek (általában koleszterin) képződnek az epehólyagban, majd az epevezetékbe vándorolnak. Elfelejtett kövek nem találhatók kolecisztektómia során. A műtét után több mint 3 évvel a csatornákban visszatérő kövek képződnek. A fejlett országokban a koledokkövek több mint 85% -a másodlagos; Ezekben a betegeknél kolititózt is diagnosztizáltak. Ugyanakkor a betegek 10% -ánál kolelithicus tünetek jelentkeznek, amelyek a choledoch-kövekhez kapcsolódnak. A kolecisztektómia után barna pigmentkövek képződhetnek az epe stagnálása (például posztoperatív szűkület) és fertőzések miatt. Közvetlen összefüggés van a pigmentkövek képződése és a kolecisztektómia utáni megnövekedett idő között.

Az epeelzáródás okai (a kövek és a daganatok kivételével):

  • A műtét során a csatornák károsodása (leggyakrabban)
  • Hegesedés krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban
  • A csatorna elzáródása a külső összenyomás eredményeként egy közös epevezeték ciszta (choledochocele) vagy hasnyálmirigy pseudocysta (ritkán)
  • Extrahepatikus vagy intrahepatikus szűkület az elsődleges szklerotizáló cholangitis után
  • Az AIDS által kiváltott cholangiopathia vagy cholangitis; A közvetlen kolangiográfia hasonló képet adhat, mint a primer szklerotizáló cholangitis vagy a papilláris stenosis; lehetséges fertőző etiológia, nagyon valószínű citomegalovírus fertőzés, Cryptosporidium vagy Microsporidia
  • A Clonorchis sinensis obstruktív sárgaságot okozhat az intrahepatikus csatornák gyulladásával, a proximális stasis, a fogkőképződés és a kolangitis (Délkelet-Ázsiában).
  • Az Ascaris lumbricoides vándorlása a fő epevezetékbe (ritka)