Citomegalovírus - tünetek és kockázati tényezők - Rák360

citomegalovírus vagy a citomegalovírus ugyanazon család része, mint a herpeszvírus. Itt vannak a fertőzés tünetei, melyek azok a tényezők, amelyek növelik a fertőzés és az aktiváció kockázatát, és hogyan kell kezelni.

Mi a citomegalovírus fertőzés?

citomegalovírus (CMV) vagy a citomegalovírus egy gyakori vírus, amely minden korosztályt megfertőzhet. A herpeszvírus családjába tartozik. A fertőzés egészséges gyermekeknél és felnőtteknél általában enyhe vagy tünetmentes. A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek és a születés előtt fertőzött gyermekek súlyosabb formában lehetnek. Egyszer egy személy CMV-vel rendelkezett, a vírus élete végéig a testben marad és újra aktiválható ha a személynek problémái vannak az immunrendszerrel.

Ez a vírusfertőzés köhögés útján terjedhet, vérrel, vizelettel, ürülékkel vagy nyálkahártyákkal, például szájjal és nemi szervekkel érintkezve. A CMV gyakorlatilag bármely szervet megfertőzhet az emberi testben. A leggyakoribb szervek közé tartozik az agy, a vastagbél, a szem, a szív, a vese, a máj, a tüdő és a gyomor. Szervátültetett betegnél a CMV tünetei könnyen összekeverhetők az elutasítással.

jelek és tünetek

Amikor egy gyermeknél CMV-fertőzés alakul ki, általában enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetei. Egyes fertőzések azonban tüneteket okoznak. Például, amikor a serdülőknél CMV-fertőzés alakul ki, ez a fertőző mononukleózis hosszan tartó láz, torokfájás, testfájdalmak és fáradtság miatt.

Kevesebb esetben ezeknek a gyermekeknek már születésükkor olyan tünetei vannak, mint az alacsony születési súly, a sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)., a nyirokcsomók duzzanata és kiütés. Ezeknek a gyermekeknek egész életükben problémái lehetnek, például süketség és szellemi retardáció. Gyengített immunrendszerű gyermekeknél a CMV-fertőzés a test számos szervét érintheti, beleértve a tüdőt, a májat, a vesét, a csontvelőt és a beleket. Szervátültetett gyermekeknél a CMV-fertőzések a transzplantátum kilökődésével vagy hibás működésével függenek össze.

A legtöbb CMV-fertőzés inkubációs ideje között van 4 és 16 hét.

A CMV nem mindig okoz tüneteket. Ez attól függ, hogyan történik a fertőzés, valamint a személy életkorától és általános egészségi állapotától. A serdülők CMV-fertőzése csak 2-3 hétig tarthat, és nem okoz hosszú távú problémákat.

A vírus szunnyad a testben

Miután az ember megfertőződött, a vírus a testben marad, látens (nem aktív). Hetek vagy évek múlva "újraaktiválódhat". Nagyon legyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél (például AIDS-ben vagy kemoterápiában részesülő emberek), a reaktivált vírus súlyos betegséget okozhat. A legtöbb embernek azonban már nem lesznek ismét CMV tünetei.

okoz

A citomegalovírus fertőzést az emberi citomegalovírus okozza. A fertőző kórokozók alcsoportjába tartozik, amely szorosan kapcsolódik a herpeszvírusok csoportjához. A vírust vizelet, nyál, vér, anyatej, könnyek, sperma, hüvelyi folyadékok stb. Közvetítik. A vírus szexuális és nem szexuális érintkezés útján terjedhet. Ha egy terhes nő megfertőződik, a magzat terhesség alatt, vagy a baba megfertőződhet a szülés során.

CMV-fertőzés olyan emberekben alakulhat ki, akik fertőzött vérátömlesztésben vagy fertőzött szervátültetésben részesülnek. A szervátültetésen átesett emberek különösen fogékonyak a CMV-fertőzésre, mert immunrendszert elnyomó gyógyszereket kapnak (immunszuppresszív) a transzplantátum kilökődésének megelőzésére.

A CMV fertőzés fertőző?

Igen. A citomegalovírus különböző módon terjedhet. Aki citomegalovírusos fertőzésben szenved, akár tünetek nélkül is, átterjesztheti a vírust másokra. Elsősorban szoros érintkezés útján történik, mert a vírus nyálon, anyatejen, hüvelyfolyadékon, spermán, vizeleten és ürüléken keresztül terjed.

A CMV a vérkészítményekben és az adományozott szervekben is megtalálható, vérátömlesztést vagy szervátültetést követően okoz fertőzéseket.

Terjedés

A vírus átvihető:

• érintse meg a szemet vagy az orr vagy a száj belsejét, miután érintkezik a fertőzött személy testnedveivel;
• fertőzött személlyel való szexuális kapcsolat;
• fertőzött anya anyateje;
• szervátültetés vagy vérátömlesztés;
• születés - a fertőzött anya a vírust a születés előtt vagy közben is továbbíthatja a babának. A vírus gyermeknek történő továbbadásának kockázata nagyobb, ha a fertőzést először kapja meg, nem pedig a reaktivált fertőzést.

szövődmények

A CMV-fertőzés szövődményei az általános egészségi állapottól és a fertőzés bekövetkezésének időpontjától függően változnak. A vírus ritkán okozza az egészséges felnőtt mononukleózisának kialakulását. Az egészséges felnőttek egyéb ritka szövődményei az emésztőrendszer, a máj, az agy és az idegrendszer problémái.

A CMV-fertőzés szövődményei lehetnek:

• a retina gyulladása miatt romlott látás;
• emésztési problémák, beleértve a vastagbél gyulladását (vastagbélgyulladás), a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás) és a májat (hepatitis);
• idegrendszeri rendellenességek, beleértve az agy gyulladását (encephalitis);
• tüdőgyulladás stb.

A szövődmények gyakoribbak, ha a gyermek anyjának primer CMV fertőzése volt terhesség alatt. A gyermek számára komplikációk lehetnek:

• A halláskárosodás;
• értelmi fogyatékosság;
• látási problémák;
• rohamok;
• koordinációs problémák;
• gyengeség vagy izomproblémák.

Diagnosztikai

A vérvizsgálat képes kimutatni azokat az antitesteket, amelyek akkor jönnek létre, amikor az immunrendszer reagál a vírus jelenlétére - citomegalovírus IgG. Egy terhes nőnek nagyon alacsony a reaktiváció kockázata a fejlődő gyermek megfertőzéséhez. Ha fertőzés gyanúja merül fel, az anya fontolóra veheti az amniocentézist, amelynek során magzatvízmintát vesznek a vírus jelenlétének megállapítására.

Veleszületett CMV gyanúja esetén a csecsemőt az élet első 3 hetében meg kell vizsgálni. A 3 hétnél későbbi vizsgálatok nem lesznek döntőek a veleszületett vírus szempontjából, mivel a fertőzés születés után következhetett be. Bármely beteg a legyengült immunrendszer tesztelni kell, még akkor is, ha nincs aktív CMV fertőzés. A CMV szövődményeinek időszakos ellenőrzése magában foglalja a látási és hallási problémák tesztelését.

Kezelés

Előfordulhat, hogy az újszülötteknek kórházban kell maradniuk, amíg a szervfunkciók normalizálódnak. CMV-fertőzésben szenvedő egészséges gyermekek számára nincs specifikus kezelés. A CMV-fertőzés azonban súlyos, sőt életveszélyes lehet:

• születés előtt fertőzött újszülöttek;
• szervátültetés;
• akiket rák miatt kezelnek;
• súlyos immunrendellenességekben, például AIDS-ben szenvedő gyermekek.

Kábítószerek

A megszerzett CMV-vel rendelkező emberek, akik először fertőzöttek, használhatják fájdalomcsillapítók vény nélkül, például acetaminofen, ibuprofen vagy aszpirin a tünetek enyhítésére és sok folyadékfogyasztásra van szükség. Veleszületett vagy visszatérő CMV-ben szenvedő betegek használhatják vírusellenes gyógyszerek, például a ganciklovir, hogy lassítsa a vírus terjedését. Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai. Ha a szervek súlyos károsodást szenvednek, kórházi kezelésre lehet szükség.

Az orális vírusellenes gyógyszerek a fertőzés kontrollja után otthon is alkalmazhatók, és már nem jelentenek komoly kockázatot. Ezeknek a vírusellenes gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért az orvosok körültekintően használják őket, különösen gyermekeknél. Csontvelő-átültetett betegeknél az intravénásan beadott vírusellenes gyógyszer, a ganciklovir, hasznos lehet a CMV-fertőzések leküzdésében. Ritka esetekben anti-CMV immunglobulint adhatunk, mielőtt a személy szervátültetést kapna.

A legtöbb CMV-fertőzött gyermek tünetmentes marad, és teljesen normális életet él, még akkor is, ha a vírus inaktív marad a szervezetben. Azok a fiatalok azonban, akiknél születéskor CMV-fertőzés alakul ki, halláskárosodást vagy mentális retardációt okozhatnak.

megelőzés

Személyi higiénia

Jó személyes higiéniai szokások, különösen rendszeres kézmosás, csökkentheti a CMV terjedésének kockázatát. Az ilyen típusú fertőzéssel küzdő gyermek gondozása során ügyeljen arra, hogy gyakran mosson kezet, különösen a pelenka cseréje után. A legtöbb citomegalovírusban szenvedő gyermeknek nincsenek tünetei, de továbbítja a vírust a vizelettel, ezért fontos, hogy minden alkalommal mosson kezet, amikor kicseréli a csecsemő pelenkáját. A gyermekeket meg kell szólítani, hogy ne osszanak szemüveget és edényeket, mert azok szennyeződhetnek és a vírust egyik emberről a másikra terjeszthetik.

Gyakran mosson kezet. Használjon szappant és vizet 15-20 másodpercig, különösen, ha kisgyerekekkel vagy pelenkákkal, nyállal vagy más szájüreggel érintkezik. Ez különösen fontos, ha a kicsik iskolába vagy óvodába járnak. Kerülje a könnyekkel és a nyállal való érintkezést csecsemő csókolása közben.

Egyéb tippek

• Kerülje az étel megosztását vagy az ugyanazon pohárból való ivást másokkal. A konyhai eszközök megosztásával a CMV vírus terjedhet. Vigyázzon az eldobható tárgyakkal.
• Pelenkák, szövetek és egyéb testnedvekkel szennyezett tárgyak cseréjénél ügyeljen arra, hogy ne érjen a kezéhez, és alaposan mossa le.
• Tisztítsa meg a játékokat. Tisztítsa meg a gyermek vizeletével vagy nyálával érintkező felületeket.
• Kerülje a nem védett szexet. Használjon óvszert nemi aktus során, hogy megakadályozza a CMV vírus spermán és hüvelyi folyadékokon keresztül történő terjedését.
• Ha sérült immunrendszere van, előnyös lehet, ha vírusellenes gyógyszereket szed a CMV-fertőzés megelőzésére.

Referenciák:
(1) Citomegalovírus-fertőzés, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
(2) Citomegalovírus (CMV), link: https://kidshealth.org/en/parents/cytomegalovirus.html
(3) Minden, amit tudnod kell a citomegalovírusról, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811.php
(4) Citomegalovírus (CMV) fertőzések, link: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Cytomegalovirus-CMV-Infections.aspx
(5) Citomegalovírus (CMV), link: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cytomegalovirus-cmv
(6) Citomegalovírus-fertőzés, link: https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/cytomegalovirus-cmv-infection

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

---