CKD diagnosztika - a vizelet legfontosabb paraméterei
A vizeletvizsgálat már elengedhetetlen jelzést ad a vesebetegségről. A vizeletben jelenlévő és gyulladásos folyamatot is jelző sejtek és baktériumok meghatározása mellett a pH-érték mérése, valamint a vizelet fajsúlyának és fehérjetartalmának meghatározása fontos paraméter.
A vizelet fajsúlya (SG)
Mivel a vesék a CKD során elveszítik a vizeletkoncentráció képességét, és egyre több víz veszik el a vesén keresztül, ez a CKD fontos diagnosztikai eleme.
Ha a macskának CKD-je van, a vizelet fajsúlya (SG) 1,035 alá esik.
Ez azt jelenti, hogy a vesék elveszítik a vizelet koncentrálásának, azaz tömörítésének képességét.
Az SG lehet az első jelzés a CKD jelenlétére, még mielőtt a karbamid a karbamid a fehérje anyagcseréjének nitrogéntartalmú bomlásterméke. A fehérjében található nitrogén ammóniává alakul át a májban, és szén-dioxiddal kombinálva karbamiddá alakul. Ez a vesén keresztül, de az izzadság révén is folyamatosan ürül. A karbamid az egyik vizeletanyag. és a kreatinin A kreatinin az izomanyagcseréből származó bomlástermék. Vérszintje függ az életkortól, a testsúlytól, a táplálkozási állapottól, az izomtömegtől és még sok mástól, ezért a vér kreatininszintje egyénileg eltérő. A kreatinin folyamatosan ürül a vizelettel. Ha növekedés tapasztalható, ez egy jel és egyben mértéke is. fokozódnak a vérben.
Az SG-t azonban számos más tényező is befolyásolja, pl. B. folyadékbevitelből (beleértve az infúziókat is), folyadékvesztésből, bizonyos pajzsmirigy- és májbetegségekből, de cukorbetegségből vagy kismedencei gyulladásból is. Az életkor befolyásolja az SG-t is: a fiatal és az idős macskák értéke alacsonyabb. Ezenkívül gyógyszeres kezelés (diuretikumok, glükokortikoidok) befolyásolhatja az SG-t.
A vizeletmintát frissen kell megvizsgálni (legfeljebb 1 órás). Ennek különböző módjai vannak: Legjobb lenne a vizeletet frissen gyűjteni a macskától. Mivel ez nehéz, lehetőség van speciális nem nedvszívó ágyneműk használatára, hogy a vizelet kinyerhető legyen belőle. Ellenkező esetben továbbra is lehetséges a hólyag megsimogatása vagy szúrása az állatorvosnál, de általában a macska megnyugtatásával vagy altatásával jár, ezáltal gondosan mérlegelni kell a költség-haszon egyensúlyt. Ha gyors vizeletvizsgálat nem lehetséges, a vizeletet legfeljebb 12 órán át hűtőszekrényben lehet tartani.
Fehérje meghatározása a vizeletben (UPC)
Magas vérnyomás (magas vérnyomás, magas vérnyomás) esetén fehérje csökkenhet a vizeletben
(Proteinuria Fehérjeveszteség a vizeletben. Fiziológiailag csak nagyon kis mennyiségű fehérje ürül a vizelettel. Ez a mennyiség krónikus vesebetegségben növelhető. Magas vérnyomás jelenlétében több fehérje expresszálódhat a nephronban, amelyet általában nem szűrnek ki képes megtenni.), mert a vesék több fehérjét engednek át, amelyeket természetesen nem szűrnek ki ilyen mértékben.
Annak ellenőrzésére, hogy van-e proteinuria, meghatározzuk a fehérje-kreatinin arányt a vizeletben (UPC = vizelet fehérje-kreatinin arány).
A Nemzetközi Renal Interest Society (IRIS) felmérte a proteinuriát
(= Fehérje veszteség vizelettel) a következő értékeket állítják be:
A megnövekedett fehérjekiválasztás előfordulhat gyulladással, vizeletkővel, valamint etetéssel vagy nemmel (másnaposság) is. Ezért a sejtek, baktériumok és húgykövek további vizeletvizsgálata ajánlott a diagnózis igazolásának elősegítése érdekében. Ezenkívül az UPC 3 egymást követő elemzését ajánlják 14 napon belül, hogy megerősítsék a lehetséges proteinuria jelenlétét.
A vizelettel kiválasztott fehérjék többnyire albuminok és globulinok. Súlyos elvesztésük ödémához vezethet, vagyis vízvisszatartáshoz vezethet a szervezetben. Ezenkívül a fehérje veszteség tovább hozzájárul a lesoványodáshoz. A proteinuria jelenlétének ellenőrzése ezért nagyon fontos a CKD macska kezelésében. A proteinuria kezelhető (→ erről bővebben a terápia alatt)
