Clostridium Difficile akut enterocolitis
- fertőzés Clostridium Nehéz a leggyakoribb kórházi fertőzés, amely fertőző enterocolitist okoz, megnövekedett megismétlődés és halál kockázatával! A fertőzés leggyakrabban az antibiotikumok alkalmazásának köszönhető, de átterjedhet egyik betegről a másikra is. A betegség gyakrabban érinti az időseket és a depressziós immunitással rendelkezőket, de produkálhat akut enterocolitis és a gyerekek.
Az e baktérium által okozott enterocolitis más néven poszt-antibiotikus hasmenés; bármely antibiotikum alacsony dózisban is kiválthatja a betegséget.
baktériumok Clostridium Nehéz a normális bélflóra része, és az egészséges kisgyermekek 60-70% -ában, a kórházi betegek 10-30% -ában és egészséges felnőttek bélében csak 3% -ában található meg.
A betegség kialakulhat akut hasmenés vastagbélgyulladás esetén egyszerű és megfelelő kezelés hiányában az evolúció súlyos lehet, akár bélperforációval, akár halálsal akár az akut hasba is eljuthat.
Miért betegedünk meg?
Az antibiotikumok fogyasztása megzavarja a normális bélflórát, ami lehetővé teszi a Clostridium Difficile baktériumok szaporodását a belekben; a baktériumok olyan toxinokat választanak ki, amelyek a bélnyálkahártya gyulladását és a nyálkahártya elváltozásainak megjelenését okozzák az akut hasmenés megjelenésével. A kórházi betegek a Clostridium Difficile fertőzés első célpontjai. A baktérium hőálló spórákat képez, amelyek hónapokon át évekig fennmaradhatnak a külső környezetben; a kórházi betegek betegsége szóbeli úton történik, mivel már megváltozott a bélflóra. Megfelelő fertőtlenítés hiányában a kórházakban Clostridium Difficile kitörések fordulhatnak elő.
Hogyan betegedhetünk meg?
A vastagbélgyulladás fő kockázati tényezője Clostridium difficile az antibiotikumok fogyasztása. Még egyetlen antibiotikum beadása is okozhat vastagbélgyulladást C. difficile-val. Hosszan tartó antibiotikum-terápia vagy 2 vagy több antibiotikum alkalmazása növeli a betegség kockázatát. Úgy tűnik, hogy a protonpumpa-gátlók (Omez típusú), valamint bizonyos antidepresszánsok alkalmazása kedvező feltételeket teremthet a betegség számára. További kockázati tényezők az időskor (> 60 év) és a hosszan tartó kórházi kezelés. A hiányos immunitással, több más betegséggel, gyulladásos bélbetegséggel küzdő betegeknél fokozott a betegség kialakulásának kockázata.
Hogyan nyilvánul meg az akut enterocolitis a Clostridium Difficile-val?
A betegség kialakulhat enyhe hasmenésként, álmembrános és súlyos vastagbélgyulladásként, fulmináns vastagbélgyulladásként, amely halálhoz vezethet!
A legtöbb betegnél hasmenés jelentkezik az antibiotikumok alatt vagy röviddel azután. A betegek 25-40% -a azonban csak 10 héttel az antibiotikum-kezelés befejezése után válhat tünetessé. A tünetek gyakran enyhe vizes hasmenést tartalmaznak, néha a széklet zöldes vagy véres lehet, súlyosabb esetekben hasi fájdalom, görcsök, étvágytalanság, émelygés, rossz közérzet és láz fordulhat elő.
Súlyos esetekben mérsékelt vagy súlyos hasmenés jelentkezik, jelentős kiszáradással, az alsó hasfájdalommal, a has megnagyobbodásával, annak merevségével pszeudomembránok jelennek meg a székletben, ami olyan szövődmények jelenlétére utalhat, mint pseudomembranosus vastagbélgyulladás. Bizonyos esetekben a hasmenés diszkrét vagy hiányos lehet, a betegség közvetlenül fulmináns vastagbélgyulladásként, mérgező megakolonnal (akut toxikus vastagbélgyulladás, a vastagbél kitágulásával a gáz túlzott felhalmozódásával), bélperforációkkal és fokozott halálozással járó peritonitissel halad.!
Hogyan kezeljük a Clostridium Difficile fertőzést?
A betegség súlyosságától függően a kezelést metronidazollal vagy vankomicinnel végzik. Minden egyéb felesleges antibiotikum-kezelést célszerű abbahagyni!
Széklettranszplantáció ajánlható azoknak a betegeknek, akiknek a betegség többszörösen visszatér. A vastagbélperforációban szenvedő betegeknél műtétet végeznek. Tartson hosszan tartó hasmenés-ellenes étrendet, adjon be hasmenéscsillapítókat, hidroelektrolitikus rehidratációs oldatokat, enterol típusú probiotikumokat a bélflóra helyreállításához, és kerülje az Imodium gyógyszereket, amelyek gátolhatják a bél motilitását.
A kezelés után fennáll a kiújulás veszélye!
Néhány enyhe betegségben szenvedő beteg gyógyulhat specifikus terápia nélkül; a tartós hasmenés azonban legyengülhet, és több hétig is tarthat. Ezért a kezelés még enyhe formában is ajánlott. Az orális metronidazol vagy a vankomicin 95% -nál magasabb gyógyulási arányt eredményez, enyhe-közepes hasmenés esetén, a hasmenés javulása kevesebb, mint 3-4 nap alatt, és a teljes feloldódás 7-10 nap alatt. A C. difficile colitis első epizódjával kezelt betegek hozzávetőlegesen 20-27% -a a terápia sikeres befejezése után, általában a kezelés után 3 naptól 3 hétig, megismétlődik.
Milyen intézkedéseket követünk, hogy ne betegedjünk meg?
A legfontosabb megelőző intézkedés az antibiotikumok megfontolt használata.
Mind az orvosi személyzetet, mind a fekvőbetegek családját és látogatóit tájékoztatni kell a betegség terjedéséről, a betegség tüneteiről és a megfelelő higiéniai intézkedésekről (például szappannal és vízzel vagy antimikrobiális szappannal történő mosás, a felületek és tárgyak fertőtlenítése a klór).