COLANGIOCARCINOMA a bal májlebenyből ROmedic Medical Forum

12 mm). Aszimmetrikus perietális megvastagodás (de

colangiocarcinoma

5-6 mm), gadolinofil, az infundibulo-cisztás rész szintjén helyezkedik el, az epehólyag mérsékelt tágulásával, amely a test-fundus régió találkozásánál jelenik meg. Normál méretekkel és inhomogén szerkezetű lép, 15/13 mm-es csomó jelenlétével, natív izo-hipodenzum, atherio-portális időben hipokaptikus és késő izokaptív vénás, amely a felső harmad mélyén helyezkedik el. Bal mellékvese adenomatous hyperplasia. Hasnyálmirigy, jobb mellékvese, mindkét vese normális CT megjelenéssel. Adenopátiák: máj hiláriumok, celiomezentericusok, legnagyobbak 14/9 mm. Minimális folyadék, bazális szívburokgyulladás. Következtetések: Terjedelmes bal májdaganat képződése CBIH-tágítással, vaszkuláris invázióval és műholdas tumorcsomókkal (kompatibilis egy kolangiokarcinómával). Hasi lymphadenopathia.
Onkológiai konzultációra van szüksége.
Tumormarkerek: CA19-9 = 424 u/ml (0-37U/ml); HB = 12,9; Bilirubin = 2,5

Az orvosok elmondták nekünk, hogy a világ bármely pontján működésképtelen, és a kemoterápia csak palliatív, és nincs esély a gyógyulásra. Kérem erősítse meg.
Az orvos azt mondta, hogy a sárgaság elkerülése érdekében menjünk vissza a kórházba, amikor sárgul. Őszintén szólva nekem sárga színűnek tűnik, nehezen tudom értékelni, amikor kórházba kell vinnem. Melyek a fő jelek ?

minden betegt ki kell adni, azaz rendszeresen orvoshoz kell látogatni, beleértve a háziorvost is, még akkor is, ha elméletileg nem követik a kezelést. a dolgok pontosan ilyenek, a kezelés célja az élet meghosszabbítása és a tünetek megjelenésének/progressziójának késleltetése. az ott leírtak abszolút elkerülhetetlenek, mert nem működtethetők, és nem remélik, hogy válhatnak.
azonban, ahogy ott mondja, FELTÉTELEN szükség van onkológiai konzultációra. olyasmit tettél ?
Az elsődleges májrák esetében a kezelés egyik változata a NEXAVAR, egy nagyon drága gyógyszer, amelyet csak a nemzeti ház jóváhagyásával szabadítanak fel, egy onkológus által készített akták alapján. a probléma az, hogy ennek a fájlnak a elkészítéséhez máj BIOPSY-ra van szükség, anatómopatológiai vizsgálattal a betegség megerősítésére. ha ez NEM lehetséges (bár egy sebésznek vagy gasztroenterológusnak képesnek kell lennie erre, különösen, ha speciális tűt vásárol az utasításoknak megfelelően), alternatíva a vérvizsgálat elvégzése, a nála lévő markerek mellett. már nevezik AFP-nek (alfa feto fehérje), amelyet 500 ng/ml feletti értéknél elfogadnak a biopszia helyettesítőjeként.

Ismétlem a kérdést: beszéltél onkológussal ?

Az orvosi ajánlás szerint a diagnózistól számított 3 hét elteltével megismételtük a vizsgálatokat.
Mivel az orvos aggodalmát a bilirubin értéke érte, azt mondta nekünk, hogy ismételjük meg az epevezetés érdekében.
Január 9-én ez 2, 5 most 0,56.

Csatolom a Synevo-n készített többi elemzést is:
Alanin-aminotranszferáz (GPT/ALAT/ALT) = 28 (35);
Aszpartát-aminotranszferáz (GOT/ASAT/AST) = 40 (35);
Összes bilirubin = 0,56 (= 1);
Tartomány - glutamil-transzferáz = 203 U/L (40);
Hemoglobin = 13,4;

A GGT kivételével a többi esett. Mi a klinikai jelentősége ezeknek a teszteknek? ?

Köszönöm a gyorsaságot, Raul.

Apám a jövő héten beíratja az onkológiára, és beszél az orvossal. Elvileg anyám nem választja a rákkezelést, de soha nem mondjuk.
Ami a diagnózist illeti, nem értem, mire gondolt. Gondolod, hogy az orvosok tévedhettek a diagnózissal kapcsolatban? Erre gondoltam, amikor megláttam az elemzést. Csak bilirubint kellett adnunk neki, de mivel javulást láttam az állapotában, a vizelete elhalványult (már nem volt piros-narancssárga), erőre kapott (energikusabb volt), már nem volt hányingere, puffadása, nem volt több nem volt epe válsága (bár régen kb. 2-3 nap volt), gondoltam a transzaminázok betakarítását is. És volt egy kellemes meglepetésem.

A fundeni emberek elmondták, hogy a kolangiocarcinoma esetében a diagnózist 99% -ban a már elvégzett vizsgálatok adják, a biopszia csak 1% -ot teljesítene. Úgy legyen ? Nagyon örülnék, ha tudnám, hogy van esély arra, hogy tévedett.
Orvosi kezdőbetűvel kell elhagynunk a kórházat, és világosan fel kell írni a diagnózist. Az esetet a bizottságban súlyos/különleges esetekkel is bemutatták, és a vélemény egyöntetű volt (inoperábilis cholangiocarcinoma).

És abból, amit olvastam, statisztikailag az a prognózis, hogy az élettartam legfeljebb 5-6 hónap.
Köszönöm!

Raul, ha visszatekint egy kicsit a köztünk zajló megbeszélésekre, látni fogja, hogy támogattuk a természetes és a kiegészítő gyógyszert. Akkor annak az embernek a szemszögéből beszéltem, akinek semmi köze nem volt a rákhoz, most annak a férfinak a helyzetéről beszélek, akinek az anya életében helyes döntést kell hoznia.
Nehéz döntés, de remélem, hogy Isten vezet minket,
Az anya már megkezdte a természetes kezelést, és néhány nap múlva az első javulás látható volt. Nem, nem anyagokról, drága növényekről van szó, amelyeket sarlatánok árulnak. Végül az az elképzelés, hogy egyre nagyobb bizalmat szerzett az általa készített rendszer iránt, és most, hogy látta, hogy javultak a véreredmények, szilárdan meg van győződve arról, hogy ez a helyes út. Ráadásul körülbelül 7 napja nem szedett inzulint, vércukorszintje ellenőrzés alatt áll.
Nem tudom, mit hoz számunkra a jövő, de remélem, hogy a lehető legnagyobb mértékben velünk lesz.

Végül úgy döntöttem, hogy nincs kemoterápia, és folytatjuk a választott utat.
Az anya állapota által ösztönzött döntést hoztuk, egyre jobban érzi magát, és az elemzések továbbra is normalizálódnak.

Február 29-én az elemzés így néz ki:
Alanin-aminotranszferáz (GPT/ALAT/ALT) = 14 (felső határ 35);
Aszpartataminotranszferáz (GOT/ASAT/AST) = 29 (határérték - 35);
Teljes bilirubin = 0,43 (1. határ);
Tartomány - glutamil-transzferáz = 101 U/L (40);

Adjon Isten minél több napot nálunk és természetesen szenvedés nélkül.

Az orvosok kizárják az újabb diagnózist, ragaszkodnak a rákhoz.
Nem vagyok meggyőzve.
A máj jobb lebenyén nem látható csomó.
Ehelyett a tüdőben jelennek meg. Nem tudom, hogy a kezdetektől fogva voltak-e, tekintve, hogy ez az első MRI.

Nem végzett AFP-t, és a defektet megbeszélték, csak hogy húsvét után betakarítanak, és az eredmény további 3 hét múlva jön.
Dilemmám az, hogy nem értem, miért zárták ki a máj és a peritonealis tuberkulózist.
Mostanában olvastam, és megértem, hogy képzeletileg nem lehet őket megkülönböztetni. Így? A peritoneális tuberkulózis azt is igazolná, hogy miért emelkedett a CA 19-9 és a CA 125.
Ráadásul az anyának bizonyos megnyilvánulásai vannak, például éjszakai izzadás, epigasztrikus fájdalom. stb.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10763962;
http://www.ijpmonline.org/article.asp?issn=0377-4929;year=2008;volume=51;issue=3;spage=382;epage=385;aulast=Arora
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16515609
http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/126/4/985S
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15800697
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840508
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22030041

Radicus, ismered az apámmal kapcsolatos tapasztalatokat. 9 hónapos rák és 8 biopszia (2 mellkasi és 6 nyelőcső) után a diagnózist nem sikerült megállapítani.
Az anya esetében mit gondol az úgynevezett kolangiokarcinóma remisszió kapcsán? Helytelen diagnózis lehet ?
Úgy gondolom, hogy ha tuberkulózisról van szó, azonnal kezdje el a kezelést, ne várja meg, amíg rosszabbodik.

Köszönöm, bármilyen vélemény segíthet a döntés meghozatalában.

Raul, a fenti cikkekből megértem, hogy nem kötelező folyadékban megtalálni a bacilusokat. Az egyetlen megkülönböztetés biopsziával történik, de akkor sem garantálja, hogy a bacillus kijön, a legboldogabb esetben gyulladásos granulomák.
Tudom, hogy ön onkológus, és az első dolog, amire gondol, az a "rák", de azzal a gondolattal nyitottam meg a témát, hogy tanácsokat kapok a jelenlegi orvosoktól.

Apám bacillusát soha nem találták meg, mégis tuberkulosztatikumokkal kezelték az úgynevezett "rák" miatt.

Az MRI-hez hasonlóan a tüdő tövében is több csomó jelenik meg, és ez nem győz meg. Jelentheti a fejlődő tüdőtuberkulózist vagy a tüdőtuberkulózis következményeit is. Az MRI eredménye csak még inkább megerősítette számomra, hogy ez lehet tuberkulózis, mivel a szakirodalom egyértelműen kimondja, hogy ezek a tuberkulózis-formák együtt létezhetnek.
Igaz, hogy az elsődleges májrákhoz hasonlóan az első áttét a tüdőben fordul elő. De, mint mondtam, ez nem mond ellent a hipotézisemnek.
Mellkasi CT-t végzett, hogy jobban lássa a tüdőt, várom az eredményt, és ez alapján döntjük el, mit tegyünk.
Valószínűleg nincs más választásunk. Konzultálunk az orvosokkal és vállaljuk a felelősséget. Ez az.

És nem várok választ. Meggyőződésem, hogy Önnek nehéz elmondania véleményét olyan körülmények között, amelyekben nincs a páciens, és minden elemzést maga előtt tart.

Raul, köszönöm a javaslatot, megcsináljuk az AFP-t, talán közelebb visz minket a helyes diagnózishoz.

OF, sajnos az AFP sem kínál nekünk semmi határozottat.

A laboratóriumi vizsgálatok emelték a megnövekedett CA125- és alfa-fetoprotein-szinteket, ami az ESS kezdeti diagnózisára utal. Az intraoperatív fagyasztott szakasz vizsgálata azonban esetleges nekrózist mutatott, és diagnosztizálták neki, hogy disszeminált peritonealis tuberkulózisa volt. Két hónappal a kezdeti feltárás után a betegnek májtranszplantációra volt szüksége a májelégtelenség miatt, a tuberkulózis széles körű májelégtelensége miatt. A tuberkulózis egyidejű peritoneális és májbeli érintettsége a nőgyógyászati ​​daganatok több daganatos markerének hamis emelkedését okozhatja, és téves diagnózishoz és a betegek rossz kezeléséhez vezethet. Ezen markerek emelkedését gondosan meg kell vizsgálni, különösen a premenopauzás nőknél. Tudomásunk szerint ez az első beszámolt peritoneális tuberkulózis, amelyet helytelenül diagnosztizáltak endodermális sinus tumorként.