COPD rehabilitációja - Német Beteg Liga légzőszervi betegségek - DPLA e

A COPD rehabilitációja

beteg

Mit jelent valójában a rehabilitáció?

A rehabilitáció szó „újraminősítést” jelent. Többrétegű intézkedéscsomagot ír le, amelynek célja a krónikus betegség fizikai, de érzelmi és társadalmi következményeinek elkerülése vagy csökkentése. A COPD rehabilitációja magában foglalja a diagnosztikai és terápiás intézkedések ilyen átfogó csomagját is. A cél az, hogy a beteg ismét a lehető legnormálisabb életet élhesse - krónikus légzőszervi betegségük ellenére.

Mikor javallt rehabilitáció krónikus légúti betegségek esetén?

A COPD rehabilitációs kezelése akkor javasolt, ha a járóbeteg-ellátás ellenére a betegségnek olyan következményei vannak, amelyek akadályozzák a mindennapi tevékenységeket, a szakmai vagy a magánéletet.

A COPD rehabilitációja javallt:

  • ha a tünetek a járóbeteg-orvosi kezelés ellenére is fennállnak (például légszomj, köhögés, köpet vagy a teljesítmény és a mozgáskorlátozottság, például lépcsőzésnél, emelésnél vagy hordozásnál),
  • akut kórházban történő kezelés után a légzőszervi megbetegedés miatt (utólagos rehabilitáció = AHB),
  • ha a munkaképesség korlátozott vagy veszélyeztetett,
  • közvetlen gondozási és segítségnyújtás szükségessége esetén,
  • mentális betegség következményei (depresszió, szorongás, társadalmi visszahúzódás) és
  • Ha szükség van rehabilitációs jellegű terápiás módszerekre, ha ezeket nem lehet a szükséges mértékben ambulánsan végrehajtani, pl. Betegképzés, gyógytorna, orvosi képzési terápia, dohányzásról való leszokás.

Mely terápiás intézkedések zajlanak a rehabilitáció során?

A kezelés mindig részletes orvosi vizsgálattal kezdődik, amelynek során - az egyéni igényektől és a korábbi megállapításoktól függően - minden szükséges vizsgálati módszert alkalmaznak (például tüdőfunkció, a szív és a keringés vizsgálata, esetleg röntgen vagy ultrahang). Ezen vizsgálati eredmények alapján az alább felsorolt ​​terápiás modulokból a pácienssel folytatott beszélgetés során elkészítik az „egyéni rehabilitációs tervet”.

A rehabilitáció legfontosabb terápiás moduljai a következők:

  • Szakorvosi vizsgálat és szükség esetén a gyógyszeres terápia optimalizálása,
  • átfogó betegképzés,
  • speciális képzés és sportterápia (a súlyos betegek számára is),
  • szakosított (légzési) gyógytorna és fizioterápia,
  • Inhalációs terápia,
  • Foglalkozási terápia, beleértve a segédeszközökkel és az ízületek védelmével kapcsolatos tanácsokat,
  • pszichológiai segítség,
  • Relaxációs eljárás,
  • Szociális és karrier-tanácsadás,
  • Éghajlati tényezők alkalmazása (a szennyező anyagok elkerülése).
  • Táplálkozási tanácsok,
  • A dohányzásról való leszokás.

A rehabilitáció menetéről részletes orvosi jelentést készítenek, amely fontos információkat tartalmaz a nyomon követendő orvosok számára, különös tekintettel a további kezelésre vonatkozó ajánlásokra.

Néhány információ a rehabilitáció egyes terápiás összetevőiről

Edzés és sportterápia a COPD számára

A COPD-ben szenvedő betegek nehézlégzésben szenvednek, különösen akkor, ha fizikailag megterhelik őket, ami sokak számára kifejezett fizikai visszafogottsághoz és elkerülési testtartáshoz vezet. Nagyon gyakran a légzési nehézség legalábbis részben a képzettség hiányából adódik, amely a betegséggel kapcsolatos enyhítő testtartásból következik. Ez a „képzés hiánya” gyorsan végzetes ördögi körhöz vezet (légszomj à fizikai védelem à edzés hiánya à fokozott légszomj à még nagyobb fizikai védelem à és így tovább), és jelentős negatív hatással van az életminőségre és a fizikai teljesítményre.

A megfelelő testedzés viszont a teljesítmény növekedéséhez, a pihenés és a megerőltetés légzési nehézségeinek csökkenéséhez, és ezáltal az életminőség javulásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a betegség fizikai és pszichológiai következményei egyaránt javíthatók sport- és edzőterápiával (a légszomj csökkentése, az ellenálló képesség javítása, az életminőség javítása). Ezenkívül a betanított betegeknek nincs szükségük sürgősségi orvosi kezelésre, sőt olyan gyakran kerülnek kórházba.

A sport- és edzésterápia hatékonysága tudományosan nagyon jól bebizonyosodott COPD-ben szenvedő betegeknél. Ezért a sport és a testedzés a rehabilitáció rendszeres részét képezi, és egyre inkább ezeknek a betegeknek a szokásos, hosszú távú járóbeteg-kezelés részének kell lenniük. A testmozgás (legalábbis) ugyanolyan fontos, mint a COPD-s betegek gyógyszeres terápiája.

Betegképzés

A betegképzésnek szakértővé kell tennie a beteget krónikus betegségének kezelésében. Tudományosan bebizonyosodott, hogy ez jelentős javuláshoz vezet a betegség lefolyásában és az életminőségben. Ezért a betegképzés a terápiás folyamat elengedhetetlen része.

A betegképzéssel kapcsolatos témák a következők:

  • A légzőszervek felépítése és működése
  • Betegségelmélet
  • nem gyógyszeres terápiák: testedzés, légzési és köhögési technikák
  • Gyógyszeres tanítás és helyes inhalációs technika gyakorlása
  • Kockázati tényezők és azok elkerülése, különösen a dohányzásról való leszokás
  • Önkontroll (tünetnapló, esetleg csúcsáramlásmérő)
  • Hörgőfertőzések megelőzése, kimutatása és kezelése
  • Viselkedés légszomj esetén
  • A kezelés speciális formái (beleértve az oxigént, az operációkat, az otthoni szellőztetést)

Mivel a különböző légzőszervi betegségek különböző betegségek, az asztmás és COPD-s betegek képzése külön csoportokban zajlik.

Légző- és fizioterápia

A légzőszervi és fizioterápia fontos kiegészítő része a krónikus légzőszervi betegségek nem gyógyszeres kezelésének. Mindenekelőtt fontos megismerni a légzéskönnyítő technikákat és az önsegítő intézkedéseket (ajakfékezés, légzéskönnyítő testtartás, köhögési technika) nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítések során.

Nagyon hatékony, és semmilyen más terápiával nem pótolható, például a súlyosan beteg betegek célzott „gyalogos és hegymászó tréningje”, amelynek során a fent említett technikákat a mindennapi élet sajátos stresszhelyzete mellett gyakorolják. Ha ezt a képzést tapasztalt terapeuta végzi, a súlyos betegeket gyakran újra mozgósítani lehet.

Az egyes esetekben az is fontos, hogy szakszerű segédeszköz álljon rendelkezésre. Például rollátorokat, „harmadik kezeket”, cipőkanál vagy kefe meghosszabbítását, mosódeszkákat használnak (a kádban ülés lehetővé tétele érdekében).

Köhögési technikák, készülékek és nem készülékek a nyálka feloldására: A megterhelt légszomj mellett a köhögés nehézségei különösen az életminőség jelentős romlásához vezetnek. Szubjektíven a betegek ezért jelentősen részesülnek a képzett fizioterápiás köhögési és légzési edzésből. Különböző technikai segédeszközök is értékesek itt (csapkodás, sarok és egyéb).

A súlyos betegek és azok, akiket nem lehet megfelelően kezelni gyógyszerekkel, részesülhetnek a fizioterápiás légzőterápiában, és további életminőséget élvezhetnek. Ezért annál is sajnálatosabb, hogy ezeket a technikákat ritkán kínálják a fizioterápiás járóbeteg-szakrendelések.

Táplálkozási tanácsok

Sok előrehaladott légzőszervi betegségben szenvedő beteg nagymértékben csökkentette a test izomtömegét; néha egyenesen lesoványodik. Ez korlátozott rugalmassághoz vezet az életminőség csökkenésével. Ezzel szemben bebizonyosodott, hogy alulsúlyos COPD-s betegeknél a speciális (magas kalóriatartalmú) étrend javítja a prognózist a betegség további lefolyása alatt. Mivel a test izomtömege normál és túlsúlyos betegeknél is csökkenthető, mérésük a rehabilitáció rutin diagnosztikájának része. Ha itt rendellenességek jelentkeznek, speciális táplálkozási tanácsokat és szükség esetén a fent említett magas kalóriatartalmú étrendet kell végrehajtani. Ezekben az esetekben kicsi, gyakori étkezés ajánlott. A kalória bevitelét lehetőség szerint fizikai edzéssel is ki kell egészíteni, amelyet rendszeresen garantálnak a rehabilitáció során.

Dohány leszokási programok

A dohányzásról való leszokás kulcsfontosságú egyéni intézkedés a betegségek megelőzésében és kezelésében. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy a dohányzásról való leszokás programok sikerességi aránya szerényebb, mint azt kívánatos lenne. Viszont a viselkedésterápiás programok segítségével és a gyógyszer-megvonási segédeszközökkel kombinálva növelhető a sikerarány. Ennek előfeltételei kedvezőek a rehabilitációban, a dohányzásról való leszokás sikerességi aránya pedig elég jó a rehabilitációban. Általában a tüdőgyógyászati ​​rehabilitációs klinikákon nem szabad dohányozni.

Pszichológiai segítség

Krónikus légúti megbetegedéseknél gyakoriak a mentális egészségre gyakorolt ​​hatások és az életminőség romlása. Többek között az egyre növekvő légzési nehézség a családi, a szakmai és a társadalmi élet súlyos károsodásához vezethet. A depresszió és a szorongás tehát korántsem ritka kivétel, és mind az érintett beteg, mind a kezelő orvosok és a rehabilitációs csoport számára nehéz feladatot jelent. Megfelelő pszichológiai, pszichoterápiás vagy gyógyászati ​​segédeszközökkel azonban jelentős javulás érhető el. A betegség pszichés következményeivel küzdő betegek ezért gyakran különleges módon részesülnek egy „több szakmát érintő rehabilitációból (ez azt jelenti, hogy sok különböző szakmai csoportot érintenek), amelynek során a betegség fizikai és pszichológiai következményei egyaránt megfelelően kezelhetők.

Mennyire hatékony a COPD rehabilitációja?

A COPD pneumológiai rehabilitációjának hatékonyságát számos tudományos tanulmány bizonyította. Ezért a COPD rehabilitációja a terápia biztonságos formája, de sajnos még mindig túl ritkán alkalmazzák.

A pneumológiai rehabilitáció megerősített pozitív hatásait krónikus obstruktív bronchitis/emphysema esetén a következő táblázat tartalmazza:

(Módosítva: A Német Légzőszervek Ligája e.V. és a Német Pneumológiai és Légzőgyógyászati ​​Társaság e.V. iránymutatása krónikus obstruktív hörghurutban és tüdőemphysemában szenvedő betegek diagnosztizálására és terápiájára).

Összegzés

A rehabilitáció jelentős javulást eredményezhet a betegség lefolyásában COPD-s betegeknél. Ez különösen fontos a COPD-ben, mivel a gyógyszeres lehetőségek korlátozottak, és a betegség krónikusan progresszív lefolyású, ha nem kezelik.

Sajnos a rehabilitáció indikációja még mindig túl ritkán történik. Objektív szempontból a rehabilitáció központi jelentőségű a hosszú távú kezelésben, ezt tükrözik a jelenlegi német és nemzetközi terápiás irányelvek is. Emiatt az érintett betegek ne habozzanak, ha rehabilitációs kérelmet nyújtanak be egészségbiztosítójukhoz (nyugdíjasok és nem foglalkoztatott betegek) vagy társadalombiztosítási társaságukhoz (munkavállalók, de munkanélküliek számára is lehetséges) orvosukkal együtt.

A rehabilitációs szolgáltató központok címjegyzékét a www.reha-servicestellen.de oldalon találja.

Dr. med. Konrad Schultz, Bad Reichenhall