Cortisone Allum

Sokan félelem miatt utasítják el a kortizon kezelést. A kortizon létfontosságú lehet a terápiában. A következő cikk a félreértések kiküszöbölését és a kockázat-haszon értékelés értékelését hivatott segíteni.

hosszú távú

Kortizon: a szervezet által termelt hormon

A „kortizon” kifejezés számos hormont, az úgynevezett glükokortikoidokat és mineralokortikoidokat ötvöz. Az emberi anyagcsere fontos elemei, és a mellékvesekéregben termelődnek.

Glükokortikoidok befolyásolják az immunrendszert, hatással vannak a csontokra és az izmokra, a központi idegrendszerre, valamint a vérre és a szemre.

Mineralokortikoidok hatással vannak az ásványi anyagok és a víz egyensúlyára. A természetes glükokortikoidok fő képviselői a kortizol (más néven hidrokortizon), a kortikoszteron és a kortizon. A legfontosabb természetes ásványi kortikoidok az aldoszteron és a deoxikortikoszteron.

A kortizon, mint gyógyszer

Az orvostudományban a glükokortikoidok mesterségesen előállított formáit sokféle betegség kezelésére használják. A hatóanyagokat például dexametazonnak, fluorokortolonnak, prednizonnak, prednizolonnak vagy triamcinolonnak nevezik, és elsősorban erősségükben és hatásuk időtartamában különböznek egymástól. Ettől eltekintve ezen anyagok hatása nagyon hasonló. Ezért ezeket köznyelven a kortizon kifejezés foglalja össze.

alkalmazási területek

A kortizon hasznos, és néha létfontosságú gyógyszer. Enyhíti a gyulladásos betegségeket, amelyek alapvetően az immunrendszer különféle rendellenességeinek köszönhetők:

  • Allergiák
  • Anafilaxiás sokk
  • Quincke ödémája
  • asztma
  • Ekcéma
  • Psoriasis vulgaris (pikkelysömör)
  • reuma
  • egyéb nem fertőző bőrbetegségek
  • nem fertőző szembetegségek
  • Crohn-betegség
  • Különböző egyéb autoimmun betegségek

Hogyan működik a kortizon

Leegyszerűsítve: a test sejtjei gyulladásos mediátorokat („hírvivő anyagokat”) szabadítanak fel a fent említett betegségekben. Ezek a gyulladás tipikus jeleit okozzák, mint például duzzanat, bőrpír, felmelegedés, fájdalom és viszketés.

A kortizon behatol a test sejtjeinek falába, és a sejt belsejében található megfelelő receptorhoz kötődik. Az így kialakult receptor és kortizon komplex kötődik a sejtmag genetikai anyagának DNS bizonyos szakaszaihoz, és így befolyásolja a gyulladásos mediátorok fejlődését: a gyulladás gátolt.

Ez a mechanizmus néhány napot vesz igénybe, mire teljes mértékben kifejlesztheti hatását. A hatás kb. 1-2 óra körüli.

Ezenkívül a kortizon stabilizálhatja a sejtfalakat, és ezáltal megakadályozhatja a sejtvíz kiszivárgását a szövetbe. A kortizonnak dekongesztáló hatása is van.

Mellékhatások

Általános szabály, hogy helyileg krémek, kenőcsök, porok, orr- és tüdő spray-k, valamint szemcseppek formájában alkalmazva a kortizon hatásai és mellékhatásai általában csak az alkalmazás helyén alakulnak ki. Mivel a kortizon gátolja a helyi immunrendszert, a baktériumok, vírusok vagy gombák (Candida) könnyebben szaporodhatnak a kezelt területen. Nagy dózisú vagy erős kortizon esetén a hatóanyag felszívódhat, ezáltal általános hatás és mellékhatások.

Krémek, kenőcsök és testápolók
Rövid ideig tartó bőrhasználat esetén (napi használat esetén kb. 1-2 hét) nem várható mellékhatás. Hosszú távú használata a bőr elvékonyodásához (sorvadás), vörös vénákhoz és a pattanások speciális formájához (szteroid pattanások) vezethet. A kortizon-kiegészítő leállítása után a bőr gyorsan felépül a mellékhatásoktól.

Orrspray és szemcsepp
A kortizon itt is csak az alkalmazás helyén működik. Ha a kortizont csak ideiglenesen alkalmazzák, például szénanátha kezelésére, nem várható mellékhatás. A szemcseppekkel és orrspray-kkel történő hosszú távú terápia a szaruhártya vagy az orrnyálkahártya elvékonyodásához vezethet. Lehetséges, hogy glaukóma alakulhat ki előre megterhelt egyéneknél.

Inhaláló alkalmazás a tüdő számára (pl. Spray, por)
A fő mellékhatás itt a megnövekedett helyi fertőzésveszély: például orális rigó alakulhat ki a kortizonnal történő hosszú távú kezelés során. Ez azonban jól megelőzhető, ha belélegzés után vagy a spray használata után alaposan öblítse le a száját vízzel. Közepes és nagy dózisok esetén szisztémás mellékhatások jelentkezhetnek (gyermekeknél az első lépés a hosszúság növekedésének gátlása, amely azonban a dózis abbahagyása/csökkentése után ismét normalizálódik.

Tabletta, fecskendő és infúzió
A kortizon egyszeri beadása még nagy dózis esetén sem jelent problémát. Minél hosszabb (több mint egy hét!) És minél nagyobb a kortizon adagja, annál előbb vagy súlyosabb a mellékhatás.

A szisztémás mellékhatások többek között a "Cushing-szindrómában" jelentkeznek. A kortizon túladagolás tipikus tüneteit mutatják:

  • Facies lunata ("teliholdas arc")
  • Zsír tárolás a hason (törzs elhízás)
  • Zsírtárolás a nyakban ("bika nyaka")
  • artériás hipertónia (magas vérnyomás)
  • Hipogonadizmus (inaktív herék vagy petefészkek)
  • csontritkulás
  • A bőr atrófiái és striái ("striák")
  • Izomgyengeség az izomsorvadásig
  • Hirsutizmus (megnövekedett arc-, test- és szeméremszőrzet a nőknél, ami a férfi haj típusának felel meg)
  • Diabetes mellitus

Ezen túlmenően, ha az adag túl nagy, a szervezet abbahagyja a saját kortizon termelését. Ez fáradtsághoz, étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet. A kortizonterápia célja a túlzott immunrendszer szabályozása. Ez az elnyomás elősegítheti a fertőzéseket és sebgyógyulási rendellenességekhez is vezethet. Emésztőrendszeri fekélyek, pattanások, glaukóma ("glaukóma") vagy szürkehályog ("szürkehályog") szintén lehetséges mellékhatások. Ésszerű adagolás mellett azonban ilyen következmények nem várhatók.

A kortizontól való félelem

Sokan félnek attól, hogy kortizonnal kezelik őket. Ez valószínűleg összefügg a kortizon-kezelések tapasztalataival az 1970-es években. Abban az időben a hosszú távú tapasztalatok hiánya miatt a hormont túl nagy adagokban adták be. Ezenkívül nem voltak megfelelő lehetőségek a helyi alkalmazásra.

A kortizontól való félelem azt jelentheti, hogy az érintettek nem használják a szükséges gyógyszereket, vagy csak szabálytalanul használják. Ennek eredményeként a gyulladáscsökkentő hatás nem alakul ki teljesen. A kortizonnal könnyen kezelhető betegségek súlyosan, de súlyosan korlátozhatják az életminőséget. Itt elengedhetetlen a gondos haszon/kockázat értékelés.

Ha kortizonterápiára van szükség, az orvos ezt megbeszéli a pácienssel, és a lehető legalacsonyabb dózisú helyes kortizont használja az egyéni terápiás igényekhez. A mellékhatások elkerülése érdekében a kutatások meghatározták az egyes kortizonok dózisát, amelyből a fent említett következmények hosszú ideig szedhetők. Ezt az adagot "küszöbdózisnak" nevezik, és hosszú távú terápia során nem szabad túllépni ok nélkül. Célszerű a hosszú távú terápiát a test saját kortizontermeléséhez igazítani. Ezért a legjobb, ha kortizontablettát reggel 6:00 és 8:00 óra között szed.

Körül A mellékhatások megelőzése érdekében vagy időben felismerték, a következő kiegészítő intézkedések alkalmasak a terapeutával folytatott konzultációt követően:

  • Magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend
  • Esetleg kalciumot és D-vitamint szed a csontritkulás megelőzésére
  • Rendszeres vércukorszint-ellenőrzés a cukorbetegség időben történő felismerése érdekében
  • Szükség esetén szemészeti ellenőrzés
  • Gyermekeknél: a testhossz rendszeres ellenőrzése
  • Szükség esetén a szervezet saját hormonszabályozásának ellenőrzése

Burrichter, A., von Schlippe, A., és Szczepanski, R. (2006). A kortizontól való félelem bronchiális asztmában. Havi gyermekgyógyászat (10), 979-985.

Theiling, S., Szczepanski, R., & Lob-Corzilius, T. (2001). A légi tanfolyam asztmás gyermekek számára. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.