COVID-19 jelentések a gyermekek Kawasaki-szindrómájáról
2020. május 4., hétfő
London - A legtöbb gyermek legkevésbé enyhe tüneteket mutat az új SARS-CoV-2 koronavírus fertőzése után. Ritka esetekben azonban súlyos gyulladásos reakció jelentkezik, amely hasonló a Kawasaki-szindrómához. A brit gyermekorvosok most közzétették a diagnózis segítésére vonatkozó irányelveket.
A Kawasaki-szindróma csecsemőkorban az erek gyulladásos betegsége (vasculitis), amely visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a koszorúerekben. A betegség hirtelen fellépő lázzal kezdődik, amely legalább 5 napig tart.
Ezen túlmenően egyrészt bőrkiütés (bőrpír és kéz- és ödéma, amely hámlással gyógyul), másrészt polimorf exanthema, harmadszor kétoldalú, fájdalommentes kötőhártya-injekciók exudátum nélkül (száraz kötőhártya-gyulladás), negyedszer az ajkak és a szájüreg változásai és repedései (erythema) Ajkak, epernyelv, a szájüreg és a garat nyálkahártyájának diffúz injekciója) és ötödször egy nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó (kb. 1,5 cm átmérőjű, többnyire egyoldalú). A diagnózist akkor állapítják meg, amikor (a láz mellett) az 5 mutató közül 4 van jelen.
A Kawasaki-szindróma oka nem tisztázott. Feltételezzük, hogy az immunrendszer helytelenül reagál a gyakori légúti fertőzésekre. A lehetséges kiváltó tényezők közé tartoznak a rhinovírusok és a respiratoris syncytialis vírus (RSV), valamint a 4 ártalmatlan 229E, HKU1, NL63 és OC43 koronavírus.
Az elmúlt hetekben külön jelentettek olyan kisgyerekekről, akiknél Kawasaki-szindróma alakult ki, miután megfertőződtek SARS-CoV-2-vel. A kórházi gyermekgyógyászatban (2020; DOI: 10.1542/hpeds.2020-0123) Veena Jones a kaliforniai Stanford Palo Alto Központból és munkatársai egy 6 hónapos lány esetét mutatták be, akinek vírusfertőzés után 38,3 ° volt a magas láza. C, és megmutatta a Kawasaki-szindróma klasszikus kritériumait kötőhártya-gyulladással, a nyelv változásával, kiütéssel és a kéz és a láb duzzanata.
A SARS-CoV-2 tesztje pozitív volt. Jones ezért azt gyanítja, hogy a csecsemőben az új koronavírus okozta a Kawasaki-szindrómát. Intravénás immunglobulinokkal és nagy dózisú acetilszalicilsavval kezelték az USA irányelveinek megfelelően. Az első kardiológiai vizsgálat (még) nem mutatott bizonyítékot a szívkoszorúerek dilatációjára vagy aneurysmáira, amelyek a betegség rettegett következményei közé tartoznak.
Hasonló eseteket írtak le az elmúlt napokban több európai országban. A koronajárvány kezdete óta 3 súlyos gyulladásban szenvedő gyermeket kezeltek a genfi egyetemi kórházban. Egy gyermek felépült és elbocsátották, az egyik a normál állapotban van, a másik az intenzív osztályon van - mondta a múlt héten az ottani klinika szóvivője. Sajtóértesülések szerint két Kawasaki-szindrómás tünettel küzdő gyermeket kezeltek a drezdai egyetemi kórházban az elmúlt héten. De még mindig nem volt világos, hogy összefüggenek-e koronavírus fertőzéssel.
Eseteket jelentettek Olaszországból és Spanyolországból is. Az Egyesült Királyságban a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS) egy hete e-maileket küldött a Gyermekgyógyászati Intenzív Társaság tagjainak. Pénteken a „Királyi Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Főiskola” (RCPCH) közzétette az eset definícióját. A tartós láz és a Kawasaki-szindróma klasszikus tünetei mellett a gyulladás jeleit is magában foglalja a laboratóriumi eredményekben (neutrofília, megnövekedett CRP és lymphopenia), valamint egy vagy több szerv funkcionális rendellenességének jeleit.
Egyéb mikrobiális okokat, beleértve a bakteriális szepszist, a staphylococcus vagy a streptococcus sokk szindrómát, a myocarditis okozta fertőzéseket, például az enterovírust, ki kell zárni. A SARS-CoV-2 pozitív igazolása nem szükséges.