CROHN BETEGBETEG ÚTMUTATÓ - Klinikai vizsgálatok
A crohnscolitisfoundation.org jóvoltából. Lefordítottuk, és gyakorlati útmutatóval szolgálhatunk, amely segít megérteni a Crohn-kórt, és átvészelheti azokat a nehéz időket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor ezt a betegséget diagnosztizálják Önnek.
A diagnózis megértése
Orvosa éppen azt mondta, hogy Crohn-betegségben szenved. Mi lesz mostantól? Valószínűleg sok kérdése van. A leggyakrabban feltett kérdések a következők:
- Mi a Crohn-kór?
- Van-e gyógymód a Crohn-betegségre, és mi a kilátás (prognózis)?
- Hogyan kaptam el a betegséget ?
- Dolgozni, utazni vagy sportolni tudok? \
- Speciális diétát kellene tartanom?
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
- Műtétre lesz szükségem?
- Hogyan változtatja meg a Crohn-kór az életemet, most és a jövőben is?
Ennek a füzetnek az a célja, hogy hasznos válaszokat adjon ezekre a kérdésekre, és átvilágítson néhány kulcsfontosságú kérdést a Crohn-betegségről és arról, hogy mit tapasztalhat most és a jövőben. Nem lesz egyik napról a másikra szakértő, de az idő múlásával többet fog megtudni. Minél jobban tájékozott vagy, annál jobban kezelheted betegségedet, és aktív tagjává válhatsz saját egészségügyi csapatodnak.
Mi a Crohn-kór?
A betegség Dr. Burrill B. Crohn nevéhez fűződik, aki 1932-ben dr. Gordon Oppenheimer és Leon Ginzburg, leírva a ma ismert Crohn-kórt.
A Crohn-betegség (CD) a gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy gyulladásos bélbetegség néven ismert állapotok csoportjába tartozik. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos állapota. A tünetek közé tartozik a hasmenés (néha véres), valamint a hasi fájdalom, görcsök, émelygés, láz, étvágytalanság, súlycsökkenés, fáradtság (fáradtság, fáradtság érzése) és néha rektális vérzés. Ha Crohn-betegségben szenved, akkor nem mindig ugyanazok a tünetei lesznek. Valójában néha egyáltalán nincsenek tünetei. Ha nincsenek tünetei, klinikai remissziónak hívják.
A gyulladásos bélbetegségről olvasva tudnia kell, hogy a Crohn-betegség nem ugyanaz, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, az IBD másik típusa. E két betegség tünetei meglehetősen hasonlóak, de a test érintett területei különbözőek. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus (GI) bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig, de a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre korlátozódik - más néven vastagbélnek.
A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybél (ileum) végét és az elejét érinti
vastagbél. A Crohn-betegség a bélfal teljes vastagságát is befolyásolhatja, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél belső bélését vonja maga után. Végül a Crohn-betegségben a bélgyulladás "ugrálhat" - normális területeket hagyva a beteg bél foltjai között. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén nem fordul elő. Az esetek mindössze 10 százalékában vannak átfedések mind a fekélyes vastagbélgyulladásban, mind a Crohn-betegségben, ezt az állapotot határozatlan vastagbélgyulladásnak nevezik.
Soha nem fog eltűnni?
Még mindig senki sem tudja pontosan, mi okozza a Crohn-kórt. Senki sem tudja megjósolni, hogy a betegség - miután diagnosztizálták - hogyan hat egy adott emberre. Vannak, akik évekig élnek tünetek nélkül, míg másoknál több a járvány vagy gyakrabban fordul elő roham. Egy azonban bizonyos: a Crohn-betegség krónikus állapot.
A krónikus állapotok folyamatosak és hosszú távúak. A tanulmányok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben szenvedők várható élettartama általában megegyezik a Crohn-betegségben szenvedők életével. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb Crohn-betegségben szenvedő ember teljes, boldog és produktív életet él.
Rövid bevezetés a gyomor-bél traktusba (GI)
Legtöbbünk nem nagyon ismeri a GI traktust. Itt az ideje megismerni.
Itt egy rövid áttekintés: a GI traktus (lásd 1. ábra) valójában a szájnál kezdődik. Sodrott, hosszú és kanyargós utat követ, és sok méterrel később a végbélnél ér véget. Közöttük számos olyan szerv található, amelyek szerepet játszanak az élelmiszer feldolgozásában és a testen keresztül történő szállításában.
Az első a nyelőcső, egy keskeny cső, amely összeköti a szájat a gyomorral. Az étel áthalad a gyomorban és bejut a vékonybélbe. Ez az a rész, ahol a legtöbb tápanyag felszívódik. A vékonybél a vastagbélhez vagy a vastagbélhez vezet, amely a végbélhez kapcsolódik.
Gyulladás bekövetkezésekor az elsődleges funkciók érintettek, beleértve a víz felszívódását is. Ennek eredményeként a hasmenés nagyon gyakori tünet lehet a Crohn-betegség kitörése során.
Kinek van/van Crohn-kórja?
- Átlagosan az embereknél 20 és 30 év között gyakrabban diagnosztizálják a Crohn-kórt, bár a betegség bármely életkorban előfordulhat. Ezenkívül a Crohn-betegség fokozott előfordulásáról számoltak be világszerte és a gyermekek körében
- Úgy tűnik, hogy a férfiak és a nők aránya kb
- A Crohn-betegség bármilyen etnikai hovatartozású embert érinthet, de a kaukázusiak körében gyakoribb. A spanyolok és az ázsiaiak körében azonban a közelmúltban nőtt a gyakoriság és az előfordulási arány.
- A Crohn-betegség és az ulceratív vastagbélgyulladás is elsősorban a fejlett országokban fordul elő, gyakrabban a városi területeken, nem pedig a vidéki területeken, és gyakrabban az északi területeken, mint a déli területeken. Ezen betegségminták némelyike azonban fokozatosan változik. Például az IBD-esetek száma növekszik a világ egyes részein, köztük Kínában, Indiában és Dél-Amerikában
Genetikai kapcsolat/öröklés
A kutatók azt találták, hogy a Crohn-kór általában öröklődik a családokban. Valójában a gyulladásos bélbetegség kialakulásának kockázata 1,5% és 28% között van az érintett személy első fokú rokonai esetében. Míg a genetikai háttér egyértelmű szerepet játszik, az olyan környezeti tényezők, mint az étrend, a dohányzás, az életmód, a szennyezés és mások, befolyásolhatják a betegség kialakulását, evolúcióját és megismétlődését. Mint ilyen, bár a család története szorosan összefügg az IBD megnövekedett kockázatával, jelenleg nem lehet pontosan megjósolni, hogy bármely családtag kialakul-e Crohn-betegségben.
Mi okozza a Crohn-kórt?
Senki sem tudja a betegség pontos okát (okait)
Semmi, amit tettél, Crohn-betegségben szenvedett. Nem "vettél el" senkitől. Nem evett és ivott semmit, ami a tüneteket okozta. A stresszes életmód elfogadása nem okozta. Tehát mindenekelőtt ne hibáztasd magad!
Melyek a valószínű okok? A legtöbb szakértő úgy véli, hogy többtényezős magyarázat létezik. Ez azt jelenti, hogy számos tényező együttesen működik a Crohn-kór előállításában.
Több mint 200 gént társítottak az IBD-hez, bár pontos szerepüket még vizsgálják. Valószínűleg egy vagy több olyan gént örököl, amely felépíti őket, vagy hajlamosabbak a Crohn-betegségre. Ezek a gének ezután kóros immunválaszhoz vezetnek bizonyos környezeti tényezőkre. A tudósok még nem határozták meg egyértelműen a specifikus kiváltó tényezőket, de a bélben található baktériumok, amelyek mikrobiomunk részét képezik, fontos jelöltnek számítanak. Valószínűleg más környezeti tényezők (étrend, vírusok, stressz, dohányzás stb.) Játszanak szerepet. Egy genetikailag érzékeny egyénnél, függetlenül a kiváltó októl, az adott személy immunrendszeréhez meg kell kezdeni és támadást kell indítani a GI rendszerben. Ezután kezdődik a gyulladás. Sajnos az immunrendszer nem "áll le", ezért a gyulladás folytatódik, befolyásolja az emésztőrendszert és a Crohn-betegség tüneteit okozza.
Melyek a jelek és tünetek?
Mivel a bélnyálkahártya gyullad és kifekélyesedik (apró és nagy sebek), a vékonybél elveszíti a tápanyagok felszívódásának képességét. A vastagbél nem képes hatékonyan felszívni a vizet. Mindkét tényező a széklet fokozatos gyengüléséhez - más szóval - a hasmenés megjelenéséhez vezet. A sérült bélbélés elkezdhet felesleges nyálkát termelni a székletben. Sőt, a bélés fekélye vérzést is okozhat, ami véres széklethez vezet. Végül a vérveszteség alacsony vörösvértestszámhoz vezethet, az úgynevezett vérszegénységhez.
A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő ember sürgős bélmozgást, valamint hasi fájdalmat, görcsöket tapasztal. Ezek a tünetek személyenként változnak, és idővel változhatnak. Ezek együttesen étvágytalansághoz és későbbi fogyáshoz vezethetnek. Ezek a tünetek a vérszegénységgel együtt fáradtsághoz is vezethetnek. A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek nem biztos, hogy megfelelően fejlődnek vagy nőnek.
A tünetek enyhétől súlyosig terjedhetnek. Mivel a Crohn-betegség krónikus betegség, a betegek olyan időszakokat élnek át, amikor a betegség csökken (aktív) és tüneteket okoz. A járványok között az embereknek esetleg nincsenek tüneteik. Ezek a betegségektől mentes időszakok (úgynevezett "remisszió") hónapokig vagy akár évekig is eltarthatnak, bár a tünetek általában valamikor visszatérnek.
A gyulladás a fistulák kialakulását is okozhatja. A fistula olyan rendellenes kapcsolat, amely az egyik bélhurokból a másikba vezet, vagy amely összeköti a bélt a hólyaggal, a hüvelyrel vagy a bőrrel. A fistulák leggyakrabban a végbél környékén jelennek meg. Ha ez a szövődmény jelentkezik, észreveheti, hogy a nyílásból nyálka, genny vagy széklet szivárog.
A krónikus gyulladás következtében kialakuló egyéb szövődmények lehetnek korlátozások (a bél szűkülete a hegszövetből) vagy tályogok. A tályog a bélen kívüli folyadékgyűjtemény, amely baktériumokat, bélfolyadékot és gennyet (fehérvérsejteket) tartalmaz.
A beleken túl
Amellett, hogy a gyomor-bél traktusban tünetek jelentkeznek, néhány embernek a Crohn-betegséghez kapcsolódó egyéb tünetei is lehetnek a test más részein. A betegség jelei és tünetei nyilvánvalóak lehetnek:
- szem (bőrpír, fájdalom és/vagy látászavar)
- fekély, seb)
- ízületek (duzzanat és fájdalom)
- bőr (gyengéd duzzanat, fájdalmas fekély és egyéb sebek/kiütések)
- csontok (csontritkulás)
- kövek (vesék)
- máj (cholangitis primer szklerózis és cirrhosis) - ritka fejlemény
Mindezeket a Crohn-betegség extraintesztinális megnyilvánulásainak nevezik, mivel az emésztőrendszeren kívül jelentkeznek. Néhány embernél valójában ezek lehetnek a Crohn-betegség első jelei, amelyek még évekkel a bél tünetei előtt jelentkeznek. Másokban egybeeshetnek a bél tüneteinek villanásával.
A Crohn-kór típusai
A Crohn-kór tünetei és lehetséges szövődményei különböznek attól függően, hogy a GI traktus melyik részét érinti. A következő ötféle Crohn-betegség:
- Crohn-féle (granulomatous) colitis: csak a vastagbelet érinti.
- Gastroduodenális Crohn-betegség: a gyomrot és a nyombélet érinti (a vékonybél első része).
- Ileitis: az ileumot érinti.
- Ileocolitis: a Crohn-betegség leggyakoribb formája, amely a vastagbelet és a terminális ileumot (a vékonybél utolsó szakaszát) érinti.
- Jejunoilitis: kellemetlen gyulladásos területeket termel a jejunumban (a vékonybél felső fele).
Betegségminták
- Crohn-kór (Crohn-gyulladásos betegség)
A Crohn-betegség olyan Crohn-betegségre utal, amely gyulladásos változásokat okoz a bél nyálkahártyájában vagy falában.
A luminalis Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 55 százalékának nincsenek tünetei, vagy bármely évben remisszióban vannak.
További 15 százalékuknak alacsony a betegség aktivitása, míg körülbelül 30 százalékuknak magas az aktivitása.
A luminalis Crohn-betegségben szenvedő beteg, aki egy évig remisszióban marad, 80 százalékos esélye van arra, hogy további egy évig maradjon remisszióban, míg az elmúlt évben aktív betegségben szenvedők 70 százalékos eséllyel visszatérő tünetek jelentkeznek a következő évben.
- A Crohn-kór fibrostációja
A Crohn-betegség fibrostasisát a bél szűkülete jellemzi, ami a bél elzáródásához vezethet (blokkok). A Crohn-betegség ezen betegségmintája személyenként és évről évre változik. Ezt általában a járványok (a tünetek megjelenésekor és az állapot rosszabbodásakor) és a remissziók követik. Ez a mintázat a Crohn-betegség krónikus, visszatérő mintázata.
- A Crohn-kór behatolása
Egy másik mintát áthatoló Crohn-kórnak neveznek. Ez fisztulákhoz vezet, amelyek rendellenes kapcsolatok a gyulladt bél és a bél, a hólyag, a bőr vagy a hüvely más részei között. Ezek a sipolyok a végbélnyílás környékén is megjelenhetnek, és perianalisnak hívják őket. Az ilyen típusú Crohn-betegség perspektívája a sipolyok helyétől és összetettségétől függ.
A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő beteg gyulladásos mintázattal rendelkezik a betegség elején. A legtöbb beteg esetében azonban a betegség idővel előrehalad .
A Crohn-kór tüneteinek és szövődményeinek kezelésével kapcsolatos további információkért keresse fel az Alapítvány honlapját a www.crohnscolitisfoundation.org/brochures címen.
A diagnózis felállítása
A diagnózishoz vezető út a betegek és családok teljes kórtörténetének értékelésével kezdődik, beleértve a tünetek teljes részletességét.
Fizikális vizsgálatot is végeznek.
Mivel számos más állapot ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a Crohn-betegség, orvosa különféle orvosi vizsgálatokra támaszkodik a tünetek egyéb lehetséges okainak, például a fertőzés kizárására. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Székletelemzés: a fertőzés kizárására vagy a gyulladás kimutatására használják (széklet-kalprotektin).
- Vérvizsgálatok: Kimutathatja gyulladás, abnormális antitestek, vérszegénység vagy táplálkozási/vitaminhiány jelenlétét.
- Kolonoszkópia és felső endoszkópia: a gasztrointesztinális traktus bélésének megtekintésére szolgálnak egy céllal vagy egy csővel, amelynek kamrája és fénye van a végén. Ezen csöveken keresztül biopsziák nyerhetők. Van egy speciális miniatürizált helyiség is, amelyet a beteg lenyelhet, és különösen a vékonybél kiértékelésére használható.
- Bélképalkotás: a keresztmetszeti képalkotás számítógépes tomográfia (tomográfia) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használatára utal a bélrendszer és a környező struktúrák állapotának felmérésére. folyékony. Az MRI előnye, hogy nem jár sugárterheléssel. Azonban általában drágább, mint a CT képek.