Csalánkiütés (urticaria) terápia; gyógyszertári magazin
A csalánkiütés gyakran antihisztaminokkal kezelhető. Indukálható csalánkiütés esetén - vagyis külső hatások váltják ki - szintén fontos elkerülni a kiváltó ingert
Mivel a bőrön lévő viszkető sebeket a szervezet saját hisztamin-tartalma váltja ki, az antihisztaminok - például tablettákként - enyhíthetik a tüneteket
- Áttekintés, tünetek, formák
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Szerző és szakértő
Terápiás akut spontán urticaria
Az akut spontán csalánkiütés néhány hét alatt magától megszűnik. Addig a wheals képződését tabletták formájában antihisztaminnal lehet elnyomni. Ha a csalánkiütést akut fertőzés váltja ki, az legkésőbb a fertőzés gyógyulása után két-három héttel eltűnik. Az antibiotikum segíthet, ha az urticaria oka bakteriális fertőzés. Fontos: Mindenesetre az okot és az egyénileg megfelelő terápiát az orvosnak tisztáznia kell.
Újra és újra előfordul, hogy a beteg nem válik tünetmentessé a napi egy antihisztamin tabletta jóváhagyott dózisával. Ezekben az esetekben az orvossal folytatott konzultációt követően naponta legfeljebb négy tabletta bevehető. Azonban ebben a dózisban az antihisztaminokat hivatalosan nem engedélyezték az urticaria kezelésére. Az orvosnak és a páciensnek ezért részletesen meg kell vitatnia, hogy a nagy dózisú antihisztamin-kezelés egyedi esetekben lehetséges-e és milyen kockázatokkal jár. A leggyakoribb mellékhatás a fáradtság. Ilyen esetekben az orvos átállíthatja a kezelést egy másik antihisztaminra, mivel ezen hatóanyagok hatékonysága és toleranciája személyenként változik.
Ha az antihisztaminokkal végzett kezelés nem elegendő az erősebb fellángolások elnyomásához, az orvos néhány napra kortizontablettákat is felírhat.
Különösen súlyos akut spontán csalánkiütés esetén előfordulhat, hogy a beteget néhány napra kórházba kell helyezni antihisztaminos infúziós kezelés céljából.
Néhány beteg otthoni gyógymódokkal próbálja enyhíteni a tüneteit, például bizonyos fürdőtermékekkel. Az esetleges intézkedéseket meg kell beszélni az orvossal. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy például a homeopátia segít az urticaria ellen. A hűtési intézkedések, például a kompresszorok hűtése, enyhíthetik a tüneteket - feltéve, hogy a csalánkiütést nem a hideg okozza.
A krónikus spontán urticaria terápiája
Krónikus spontán csalánkiütés esetén a fő hangsúly az ok-okozati terápián van: ha krónikus fertőzés észlelhető, akkor az orvos antibiotikummal kezelheti. Krónikus vagy krónikusan visszatérő mandulagyulladás (tonsillitis) vagy orrmelléküregek (sinusitis) esetén műtét is fontolóra vehető. A fertőzés sikeres kezelése után általában két-három hétbe telik, amíg a csalánkiütés meggyógyul, vagy legalábbis jelentősen csökken az intenzitása.
Néhány krónikus spontán urticariában szenvedő embernél az alapos keresés ellenére sem lehet okot találni. Más betegeknél a mögöttes fertőzést megtalálják és kezelik, de az urticaria még mindig nem javul. Ilyen nem kielégítő helyzetben is az érintetteket segíthetik a tüneteket elnyomó gyógyszerek.
Akut spontán csalánkiütéshez hasonlóan a krónikus spontán csalánkiütés kialakulását egy antihisztamin tabletta formájában elnyomhatja. Ha az érintett személynek nincs tünetei a napi egy antihisztamin tabletta jóváhagyott adagjával, az orvossal folytatott konzultációt követően akár négy tabletta is bevehető naponta. Azonban ebben a dózisban az antihisztaminokat hivatalosan nem engedélyezték az urticaria kezelésére. Az orvosnak és a páciensnek ezért részletesen meg kell vitatnia, hogy a nagy dózisú antihisztamin-kezelés egyedi esetekben lehetséges-e és milyen kockázatokkal jár. A leggyakoribb mellékhatás a fáradtság. Ilyen esetekben az orvos átállíthatja a kezelést egy másik antihisztaminra, mivel ezen hatóanyagok hatékonysága és toleranciája személyenként változik.
Ha az antihisztaminok szedése ellenére a kigyulladás fellángol, az orvos néhány napra kortizontablettákat is felírhat.
Ha a napi legfeljebb négy antihisztamin-tabletta kezelése nem elegendő a wheals képződésének elnyomására krónikus spontán urticaria esetén, az orvos injekciókat is előír az omalizumab hatóanyaggal. Ez egy antitest a szervezet saját immunoglobulin E (IgE) osztályú fehérje anyagai ellen. Végül a gyógyszer gátolja a gyulladásos hírvivők felszabadulását a hízósejtekből. A tablettákkal történő kezelést az omalizumab-kezelés alatt folytatják.
Azoknál a betegeknél, akik hat hónap elteltével sem reagálnak az omalizumab antitest és az antihisztamin tabletta kezelésére, megfontolható az antihisztamin és a ciklosporin kombinációja. A ciklosporin hatóanyagot azonban hivatalosan nem engedélyezték az urticaria kezelésére. Az orvosnak és a betegnek részletesen meg kell vitatnia, hogy a terápia minden egyes esetben lehetséges-e, milyen kockázatok állnak fenn és milyen mellékhatások jelentkezhetnek.
Az intolerancia csalánkiütése
Az intolerancia csalánkiütése javul vagy eltűnik, ha az érintett személy kerüli bizonyos élelmiszer-összetevőket vagy gyógyszereket. Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, például acetilszalicilsav (ASA), ibuprofen vagy diklofenak kiválthatják az intolerancia csalánkiütését, de súlyosbíthatják a meglévő csalánkiütést is. Ezért a csalánkiütéses betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy lemondhatnak-e ezekről a gyógyszerekről. A paracetamol például ezen anyagok alternatívájának tekinthető. Figyelem: Ne hagyja abba vagy változtassa meg a gyógyszeres kezelést egyedül, hanem csak orvosával folytatott konzultációt követően!
Angioödéma terápiája
A nyelv, a torok vagy a gége kifejezett duzzadásával járó angioödéma szélsőséges esetekben a légutak elzáródásához vezethet. Ezért ilyen esetekben az orvos antihisztamint és glükokortikoidot ad be a vénába. Ezután folyamatos infúziót állít be antihisztaminnal, és a beteget a kórházban ellenőrzik.