Csecsemők és gyermekek táplálkozási szükségletei - orvosi enciklopédia - medix
A csecsemőkre jellemző sajátosságok:
A csecsemő sajátosságai a következők:
* magas vízigény, amely fokozott veszteség esetén gyorsan változik.
* az úgynevezett "félig nélkülözhetetlen" tápanyagok megléte, amelyek felnőttkorban már nem lesznek elengedhetetlenek (a növekedés befejezése vagy szintézisük lehetővé tétele miatt). így bizonyos úgynevezett félig esszenciális aminosavak és D-vitamin.
* csecsemőknél nagyon kicsi a különbség a minimális fehérje bevitel és a túlzott bevitel között a vesekiválasztás éretlensége miatt.
* A csecsemő- és gyermekétkeztetésnek - az élet más koraihoz hasonlóan - egyensúlyban kell lennie:
- fehérje (10-15%).
- szénhidrátok (életkortól függően 40–55%).
- lipidek (30-40% életkortól függően).
- ez annak érdekében, hogy elkerüljék a potenciálisan aterogén egyensúlyhiányt a túlzott fehérjebevitel által okozott lipidfelesleg vagy vesekárosodás esetén.
* A kalóriahatárokat is be kell tartani:
- a minimális bevitel biztosítása.
- de elkerülve a kissé túlzott bevitelt is, amely naponta ismételten elhízáshoz vezethet.
* Az ételnek a vitaminok és nyomelemek kalóriáinak arányában kell biztosítania a kielégítő anabolizmust.
* Végül, emésztési szinten a rostok hasznossága már 3 és 4 hónap között valós.
Csecsemők vízszükséglete:
Ezek az igények különösen fontosak csecsemőknél, a következők miatt:
* arányosan sokkal nagyobb testfelület, mint a felnőtteknél, ez magyarázza a nagyobb párolgást.
* a testvíz fontossága a tömegszázalékban (70%, beleértve 50% intracelluláris vizet, 5% plazma víz, 15% intersticiális víz, szemben a felnőttek 60% -ával).
* a növekedés során a víz beépül a súlygyarapodásba, amely az élet első heteiben körülbelül 5 ml/kg-ot igényel.
* a vese koncentrációs erejének éretlensége azt jelenti, hogy elegendő mennyiségű vizet kell bevenni az úgynevezett "hatékony" ozmolok étrendből való kiküszöbölésére:
- az eliminálandó ozmolok 4mOsm/g fehérje, 1mOsm/mEq sebességgel számíthatók a Na, Cl, K ionokhoz.
- a vizelet minimális koncentrációs ereje csak 500mOsm/l újszülöttekben, 700mOsm/l 1 hónapos kor körül, felnőtteknél 1000mOsm/l.
A vízveszteségeket stabil állapotban a következők jelentik:
* párolgás a bőrön és a tüdőn keresztül: 40-50% az első hetekben, legfeljebb a veszteség kétharmada, ha a vesekárosodás alacsony, azaz 30-70ml/kg.
* vizeletveszteség: a vízbevitel 40-50% -a.
* székletveszteség: 3–10%, vagy 5–10 ml/kg.
Ezeknek a vízigényeknek a sajátossága a csecsemőknél az, hogy nagyon gyorsan változhatnak.
Fokozott vízigény
* Az alacsony születési súlyú újszülötteknél, a fototerápiában részesülő gyermekeknél megnő a vízigény.
* A láz fennállása miatt a vízigény kb. 10 ml/kg/láz fok/nap.
* Végül megnövekedett emésztési veszteségek (hasmenés, hányás) esetén a vízigény nagyon gyorsan megnő, ami az akut kiszáradás kockázatával jár.
* A kóros vizeletvesztés a vízigényt is növelheti (tubulopathia, nephropathia).
KÖVETELMÉNYEK KORBAN:
* Az igények az életkor előrehaladtával csökkennek, és 24 óránként a következőképpen becsülhetők:
- 1. hónapnál: 150ml/kg.
- 6 hónaposan: 120ml/kg.
- 12. hónapnál: 100ml/kg.
- 2 és 5 év között: 80ml/kg.
- 5 év után: 55ml/kg.
* Hasznos megjegyezni, hogy a vízbevitelnek nagyobbnak vagy egyenlőnek kell lennie, mint 1 ml parkcal víz.
Energiaigény:
AZ ENERGIAELLÁTÁS SZEREPEI:
* Az energiafogyasztásnak ki kell terjednie:
- az alapvető anyagcsere és az étel sajátos dinamikus hatása.
- székletveszteség.
* Az alapvető anyagcsere fenntartásához szükséges energiaigény nagyon magas:
- az élet első heteiben: 70kcal/kg/nap.
- kisgyermekeknél kb. 55kcal/kg/nap.
- érettségét elérik 25-30 kcal/kg/nap.
* Az étel dinamikus hatása az alapanyagcsere fokozódása, ami az étel beviteléhez és asszimilációjához kapcsolódik.
- ez különösen fontos azoknál a fehérjéknél, amelyek 30% -kal növelhetik az alapanyagcserét, a szénhidrátok és a lipidek csak 4–6% -os növekedést eredményeznek.
- csecsemőknél az étel sajátos dinamikus hatása körülbelül 7-10%, az idősebb gyermekeknél pedig 5%.
* A növekedés nagyon fontos energiaigényhez vezet az élet első hónapjaiban: ebben az időszakban a súlygyarapodás kb. 30 g/nap.
- 1 g súlygyarapodáshoz 1,5 kcal szükséges a növekedéshez, és 3,5 kcal-ot tárol.
- A növekedéssel összefüggő szükségletek ezért 100–150 kcal/nap újszülötteknél, azaz 35–40 kcal/kg.
- 2 éves korban a növekedéssel kapcsolatos igények csak 30kcal/d körül vannak (napi átlagos súlygyarapodás: 6g/d körül).
* A fizikai aktivitáshoz átlagosan 15-25 kcal/kg/24 óra szükséges, maximum 50-80 kcal/kg/24 óra csúcsok rövid időtartamokra.
* A tömöríthetetlen ürülékveszteség kisebb vagy egyenlő az ingesta 10% -ával, főleg emésztetlen és felszívatlan lipidekből áll.
ÁLTALÁNOS ENERGIASZÜKSÉGLET:
* A teljes energiaigény becsült értéke:
- 0 és 6 hónap között 120-150 kcal/kg.
- 6 hónaptól 1 évig 110 kcal/kg-nál.
- 1-3 évig 90kcal/kg-nál.
- 5 év alatt 1500 és 1,800 kcal/d között.
- 10 év alatt 1.800 és 2.200kcal/d között.
- 16-18 éves korig kb. 2800kcal/d a fiúknál és 2200kcal/d a lányoknál.
Meg lehet közelíteni az általános szükségletet úgy, hogy megszorozzuk a 13,5 kcal-t a 2 évesnél idősebb gyermekek centiméteres magasságának számával.
Ez az általános energiaigény nagy egyéni változásoktól függ, amelyek maximálisak az idősebb gyermekeknél és a pubertás korban.
* Az általános energiaigény fogalma nem érthető meg anélkül, hogy meghatároznánk, hogy ezt az energiafogyasztást ki kell egyensúlyozni a különböző élelmiszer-összetevők helyes eloszlásával:
- a fehérjéknek a kalóriabevitel 10-15% -át kell biztosítaniuk.
- szénhidrátok 40–55%.
- lipidek 30–45%.