Csecsemőtáplálás és HIV-táplálás UNICEF
Csecsemőtáplálás és HIV
Szoptatás és HIV-fertőzés
A csecsemő és kisgyermek etetése (IYCF) a HIV összefüggésében jelentős kihívások elé állítja a vírus szoptatással történő átvitelének kockázatát. A HIV-re és a csecsemők táplálására vonatkozó 2010. évi irányelvek előtt logikus vagy megfelelő döntésnek tűnt a szoptatás korai elutasítása vagy abbahagyása. A csecsemők egészségi állapotára és túlélésére gyakorolt következményei azonban súlyosak voltak, amit nem szoptatott gyermekek tanulmányai mutatnak be, akiknél a hasmenés, az alultápláltság és más betegségek miatt jóval magasabb a halálozási arány. a 2010. évi ajánlások a túlélés pozitív eredményeinek bizonyítékain alapulnak, mivel antiretrovirális szerek (ARV) szedésével védik a vírusnak kitett szoptatott gyermekeket a HIV ellen. Így a központi kérdés a túlélés biztosítása a HIV elleni védekezéssel, nem csak az átvitel megakadályozásával. az ENSZ 2010. évi irányelvei világosabb képet adnak a továbbjutásról a cél elérése érdekében.
A szoptatás jelentős egészségügyi előnyökkel jár a csecsemők és a kisgyermekek számára. A gyermek túlélése szempontjából elengedhetetlen eljárás. Beavatkozás nélkül a HIV-ben szenvedő terhes nők körülbelül 35 százaléka a terhesség, a szülés vagy a születés utáni szoptatás alatt átterjed a csecsemőre. Megelőző eljárások nélkül a fertőzött anyáktól született csecsemők körülbelül 10-20 százaléka az anyatejjel fertőződik meg a vírussal, ha két évig szoptatják őket. A szülés utáni HIV-átvitel kockázata a hat hetes életkor felett a becslések szerint havonta körülbelül egy százalék a szoptatás (WHO 2006).
Számos egyéb tényező befolyásolja az átvitel kockázatát, beleértve a "vírusterhelést" vagy a vírus mennyiségét az anya testében (ez magasabb a fertőzés után vagy az AIDS kialakulásakor; egy nagyon beteg anya nyolcszor nagyobb valószínűséggel továbbítja a HIV-t csecsemőjének mint egészséges anyánál), a szoptatás időtartama (minél hosszabb a szoptatás időtartama, annál nagyobb a kockázat, mivel az átvitel kumulatív) és az egészséges mell (a mellbimbók körüli hasadékok és egyéb gyulladásos okok a HIV-fertőzés nagyobb kockázatával járnak).
A szoptatás módja egyértelműen összefügg az anyatejjel történő átvitel kockázatával. Az exkluzív szoptatás hat hónapos koráig 3-4-szer alacsonyabb a HIV-fertőzés kockázata a vegyes szoptatáshoz képest (a vegyes szoptatás azt jelenti, hogy a csecsemő anyatejet és más ételeket vagy folyadékokat is kap, például vizet, nem emberi tejet és tápszert hat hónapos kor előtt). Egy tanulmány kimutatta, hogy a kizárólag szoptatott csecsemőknek csak mintegy 4 százaléka fertőződhet meg HIV-vel 6 hét és 6 hónap között, még ARV hiányában is (WHO 2007). Úgy gondolják, hogy az első hat hónapos vegyes szoptatás nagyobb kockázatot jelent az átvitelre, mivel a csecsemőnek adott egyéb ételek, gyümölcslé vagy víz az anyatejjel együtt károsíthatja a csecsemő amúgy is törékeny és szivárgó bélfalát. a vírusnak. A vegyes szoptatás szintén a szennyeződés és a hasmenés kockázatával jár, mint a mesterséges táplálás, csökkentve a túlélés esélyét.
A HIV-fertőzés kockázatát mérlegelni kell a szoptatás nélküli morbiditás és halálozás kockázatával. Általában azok a csecsemők, akik nem szoptatnak, 14-szer nagyobb eséllyel halnak meg hasmenés vagy légúti fertőzések miatt, mint azok a csecsemők, akik kizárólag az első hat hónapban szoptatnak (Lancet Nutrition Series 2008).
Az ENSZ 2010. évi irányelvei a HIV-vel és a csecsemőtáplálással
Jelentős programozási tapasztalatok, kutatások és bizonyítékok halmozódtak fel a HIV-vel és a csecsemőtáplálással kapcsolatban, mióta 2006-ban felülvizsgálták a HIV-re és a csecsemőtáplálásra vonatkozó ajánlásokat. Különösen kimutatták, hogy a HIV-fertőzött anya vagy gyermeke antiretrovirális (ARV) kezelése A HIV-fertőzésnek kitett csecsemő jelentősen csökkentheti a HIV postnatalis átterjedésének kockázatát a szoptatással. Az ARV-k biztosításával a szoptatás radikálisan biztonságosabbá válik, és a szoptatás és a póttáplálás közötti "kockázatok egyensúlya" alapvetően megváltozik.