Csevegési napló Prosztata megnagyobbodás - Tanácsadó - Egészség
Már a 30-as évek közepén a prosztata jóindulatúan megnövekedni kezd sok férfiban. Ez önmagában nem jelent problémát. Ha azonban a mirigy azon részei, amelyek körülveszik a húgycsövet, az életkor előrehaladtával nőnek, a vizelettel kapcsolatos nehézségek felmerülhetnek. A kezelési lehetőségek ekkor változatosak. Ha a növényi és kémiai gyógyszerek már nem segítenek, akkor különböző módszerek állnak rendelkezésre. Az újabbak közé tartozik az embolizáció, amelyben a prosztatát ellátó ereket apró részecskék zárják le. Vagy gőzelvonás, amelynek során a sejteket steril gőz segítségével elégetik, majd a húgycső körüli prosztata szövet összezsugorodik. De kinek alkalmasak ezek az újabb módszerek, valóban szelídebbek és mennyire fenntarthatóak az eredmények?
Axel Merseburger urológus, a látogatáson válaszolt a prosztata megnövekedésével kapcsolatos kérdésekre. Az olvasási protokoll:
Herbert V.: Három éve szenvedek a BPD-től, és eddig nem mertem átmenni az OP-n. Főleg ettől félek Inkontinencia és impotencia. Van-e megoldás, amely kiküszöböli ezeket a félelmeket?
Prof. Axel Merseburger: Mit mond az urológusod? Voltál csekken az elmúlt hetekben? Szükség esetén kérjen második véleményt. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelése szinte soha nem vezet inkontinenciához vagy impotenciához.
Carlchen: Nem hihető: 87 éves vagyok, hormonterápia 16 éve, jelenleg PPE 40-ről 20-ra csökken. Kétszer PET, egyszer PC/egyszer nem. Nincs áttét. Most Hólyaggyulladás, legfeljebb 600 ml maradék vizelet. Katéter, a húgycső gyanúja túl keskeny. Kérdés: Mit kell tenni? TURP vagy új eljárás? Stentek vannak a húgycsőhöz?
Merseburgers: Cisztoszkópiát kell végezni. És akkor a megállapításoktól függően további döntéseket hoznak. Vannak olyan stentek a húgycső számára, amelyek nem mindig sikeresek.
Helmut: Úgy hallottam, hogy a prosztata kaparás után visszanő, és hogy később ugyanez a probléma. Ez helyes?
Merseburgers: Ez nagyon ritkán fordul elő. A jól elvégzett TURP-nek lehetővé kell tennie a vizelést évektől évtizedekig. Az alternatív eljárásoknak továbbra is hosszú távú adatokat kell szolgáltatniuk, de lehetőséget kínálnak arra, hogy a tanfolyam alatt továbbra is képesek legyenek transzurethralis prosztata reszekció (TURP) elvégzésére.
Rostocker: A HoLEP-módszerrel végzett jóindulatú prosztata-műtét után 2010-ben inkontinencia alakult ki. Mit kell/lehet/kell tennem ennek az inkontinencia leállításának?
Merseburgers: Először urodinamikai vizsgálat és cisztoszkópia. Ezután a terápiáról a záróizom hibájától függően kell dönteni. A húgyúti fertőzés kizárt?
Ismeretlen: mi a helyzet a gyengéd eljárás utáni hatékonysággal? Várhatóak-e hátrányok egy ilyen művelet eredményeként?
Merseburgers: A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás minden kezelése nem befolyásolhatja a hatékonyságot, de nem is javítja.
Cula: laikusként felmerül a kérdés, hogy a prosztata belsejében lévő húgycső nem tartható-e nyitva stenttel?
Merseburgers: Elvileg igen, csak ezek a sztentek csúsznak alkalmanként, és mivel az idegen testek fertőzésekhez vezethetnek.
Ismeretlen: Hallottam egy új módszert a megnagyobbodott prosztata kezelésére, amelyet Kínában 45 fok feletti hővel végeznek. Van információja róla?
Merseburgers: Az utazás nem szükséges. Vannak hőkezelések (vízsugár, HIFU), amelyeket német klinikákon is kínálnak. Az új nem mindig jelent jót. Biztosítani kell, hogy a megfelelő technikát a lehető leggyakrabban az adott sebész végezze.
Kai: A Prostagutt forte vagy hasonló szerek segítenek a prosztata panaszai ellen?
Merseburgers: Erre jóváhagyott és segít néhány férfinak. Ha ez nem segít, kérjen alternatív tanácsot urológusától. Számos más alternatíva létezik a vizelési zavar műtét előtti kezelésére.
Flugmaxe: A bemutatott eljárásokban Embolizáció vagy vízgőz-abláció: ha az ejakuláció a műtét után normális?
Merseburgers: Minden olyan eljárásnál, amely csökkenti a prosztata méretét, beleértve a gyógyszeres terápiát is, fennáll annak a veszélye, hogy a magömlés a hólyagba kerül, és már nem kifelé. Szakszóval: retrográd magömlés.
Wernher B.: Elkerülhető-e a biopszia a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) meghatározásához?
Merseburgers: Igen, ha a rák szintje (PSA) zöld tartományban van (4 ng/ml alatt) és a tapintási vizsgálat normális, nem szükséges biopszia.
Ismeretlen: Néhány éve szedem a Duodart 0,5/0,4-et. Meddig veheti igénybe, és más szerveket is károsít?
Merseburgers: A hosszú távú terápia problémátlan. Ha bármilyen kényelmetlenséget vagy mellékhatást észlel, beszélje meg ezeket az urológussal.
CE: Megakadályozhatom a bővítést diétával vagy gyógyszeres kezeléssel?
Merseburgers: Valószínűleg nem diétával. Bizonyos növényi termékekről, például a tökmagról azt mondják, hogy hatással vannak. Vannak azonban jóváhagyott gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatnak a vizeletáramlás javítására.
Ismeretlen: A prosztata megnagyobbodása miatt a TURP lekaparta a prosztatámat. Ezt követően a szexuális idegenkedés és a merevedési zavarok problémája van. Ezt okozhatja az OP?
Merseburgers: Az alacsonyabb százalékos tartományban alacsony a kockázata annak, hogy a prosztata műtét (TURP) az erekció korlátozásához vezet. Ez közvetlenül a műtét után történt? Voltak-e egyéb tényezők, például a stressz, ami oka lehet? Beszéljen erről a problémáról az akkor kezelő urológusával.
Nortel: Két napja szedtem prosztatagyulladás miatt a levofloxacint, de a fájdalom nem múlt el. Reggel és este szinte semmit sem tudok ülni vagy állni.
Merseburgers: Ezután a kezelő urológust a lehető leghamarabb meg kell látogatni. Valószínűleg az antibiotikum nem felel meg a csírának. Van-e a vizelet mikrobiológiai vizsgálata?
Vendég: A prosztata csak körülbelül 20 ml méretű, meg kell operálni, fájdalommal és vizelési problémákkal kell szembenéznie. Ezenkívül egy sclerosis multiplex. Ilyen méret esetén a műveletnek van értelme?
Merseburgers: Idegbetegség, például SM esetén a prosztata műtét előtt hólyagnyomásmérést (urodinamikát) kell végezni.
Andi: Érdeklődéssel követtem a prosztata-bővítésről szóló cikket. A kérdésem az lenne, hogyan döntsek az esetemben. Körülbelül két éve vagyok az urológus felügyelete alatt. A prosztata körülbelül akkora, mint egy mandarin (80 ml térfogat). Megadják a művelet jelzését. Tanácsot kaptam a lézeres és az elektromos hurok eljárásokkal kapcsolatban. Azt tanácsolták, hogy ne avatkozzam bele a műanyag golyókba. Mit ajánlanál?
Merseburgers: Életkorától és másodlagos betegségeitől függően az embolizáció (műanyag pellet) szintén kezelési lehetőség lehet. Az Ön számára javasolt eljárások azonban a legbiztonságosabb hosszú távú eredményeket adják.
Horst L.: Több éve szedem a Duodart egy megnagyobbodott prosztata miatt. Éjjel semmi gond nincs. Éjszaka egyszer-kétszer WC-re. A probléma hirtelen vizelési inger. Itt javulna egy művelet?
Merseburgers: Itt fontos lenne megmérni az aktuális maradék vizeletet, amely a vizeletürítés után a hólyagban marad. Ha ez jóval meghaladja a 100 ml-t, egy művelet segíthet.
Wolfram: A reggeli első vizelés után nem sokkal később újra vizelnem kell, mintha a hólyagot két ütemben ürítették volna ki. Miért lehet ez és hogyan lehet kezelni?
Merseburgers: Ennek oka lehet egy nagyobb prosztata. Ajánlatos előadás az urológus számára kérdezéssel és diagnosztikával (ultrahang). Feltehetően enyhe gyógyszer szedése javíthatja a tüneteket.
Pewees: Melyik módszerrel jár a legkisebb az inkontinencia vagy az impotencia kockázata?
Merseburgers: A kérdésre nem lehet válaszolni. Ez a prosztata méretétől, a korábbi betegségektől, az életkortól stb.
Ismeretlen: A prosztata problémája van néhány csepp azonnal vizelés után?
Merseburgers: Nem, sok oka lehet - a húgyúti fertőzéstől a hiperaktív hólyagig.
Lothar: A prosztatának hormonális funkciókat kell teljesítenie. Várhatóak-e hormonális rendellenességek a leépítés után? Ha igen, milyen korlátozásokat kell tolerálni?
Merseburgers: Nem, a prosztata a hormonoktól függően növekszik, de nem termel hormonokat.
Dago: A kezelő urológusom minden alkalommal szeretne szövetmintát venni, erre mindig szükség van?
Merseburgers: Az urológus valószínűleg aggódik a prosztatarák miatt. Mi az a PSA érték? Érintettek valami feltűnő dolgot? Ez lehet az oka annak, hogy urológusa szövetmintát javasol.
Konrad A. B.: 2018 októbere óta teljes prosztata-műtétem van, és ma is öt-hat sablonra van szükségem. Belátható időn belül javulás várható?
Merseburgers: Teljes műtétet végeznek rák miatt, kipróbáltad már a medencefenék gyakorlatait? Az urológus cisztoszkópiát és a záróizom vizsgálatát javasolja, majd döntést kell hozni.
Lofi: Nekem 25 gramm prosztata van. Néha négyszer-ötször kell kimennie éjszaka. Évek óta szedem a tamszulozint, csak hetente kétszer, most minden nap. De a hólyagom mindig tele van. Az, hogy sokat vagy keveset iszom-e, nincs hatással. A gyógynövényes gyógyszerek nem segítenek. 1995-ben növekedéseket találtak a hólyag kijáratánál, mert mindig vékony vizeletfolyásom volt. Mit tehetek a probléma megoldása érdekében?
Merseburgers: Új diagnózis/vizsgálat ajánlott az Ön számára. Ez magában foglalja a vizeletvizsgálatot, az ultrahangot és talán a hólyagtükröt. Az eredménytől függően ezután kezelhető.
Paul: Mérsékelt eredménnyel szedem a "Tamsulosin 0.4" -t. Ha megiszom legalább egy csésze torma teát, a vizelet áramlása sokkal jobb. Mennyi ideig szedhetem a teát anélkül, hogy bármilyen más mellékhatást kapnék?
Merseburgers: Véleményem szerint a teának nincs mellékhatása. Ha ez segít, igyál tovább.
Willi: Az ellenőrzés során a háziorvos ultrahang segítségével adenomát talált a prosztatában (PSA-érték 0,4). Mit kéne most tennem? Itt ajánlott rendszeresen inni a kis virágú tűzifa teát?
Merseburgers: Van egyáltalán vizelési problémája? Ha igen, akkor érdemes az urológushoz fordulni.
Michael: Megnagyobbodott prosztatám van, amely vulkanikusan nő a hólyagba. Melyik kezelés ajánlott a méret csökkentésére?
Merseburgers: A nagy prosztata nem mindig igényel kezelést. Van problémája a vizelettel? Ha igen, és az urológus javasolja a méret csökkentését, ez az úgynevezett középső fedél eltávolítható.
Sokat megnagyobbodott középső lebeny: Van-e értelme csak a középső lebenyt eltávolítani, majd várni egy kicsit?
Merseburgers: Ennek tökéletes értelme lehet. Ez azonban azt is jelentheti, hogy a folyamat során újabb beavatkozásra van szükség.
MR: Túl kicsi lehet a húgycső egy endoszkóphoz?
Merseburgers: Nem igazán. Van gyermekeszközünk nagyon kicsi húgycsőhöz.
Wolfram: A vizeletem habzik, amikor vizelek, különösen reggel először. A háziorvosom szerint ez normális. Ez nem a WC-mosószerek miatt van, mivel ez mindenhol előfordul. Mi lehet ez? Mit tehetek?
Merseburgers: A háziorvos ellenőrizhette a vizeletet csírák ellen. Ha a vizsgálat normális, tesztelje a WC-t mosószer nélkül.
Franz: Hogyan befolyásolja a prosztataműtét lézerrel, pergővel vagy gőzzel a szexuális funkciókat?
Merseburgers: Nagyon ritka esetekben a szexuális funkció ideiglenesen korlátozott, nagyon ritkán tartósan. Az eljárástól függetlenül ezt előzetesen tisztázni kell.