CSID Mi történik a Doctor Colon daganatokkal, miért jelennek meg, hogyan nyilvánulnak meg, hogyan lehet őket működtetni
Az alacsony rosttartalmú étrend, a magas vörös húsfogyasztás, a mozgásszegény életmód, a túlsúly, a dohányzás - mind, de nem mindegyik, kockázati tényező a vastagbél daganatai kialakulásában.
Ha hirtelen súlycsökkenést, gyakori hasi görcsöket vagy vért tapasztal a székletben, tanácsos minél előbb orvoshoz fordulni. Az ilyen megnyilvánulások elrejthetik a vastagbél patológiáit, amelyek minimálisan invazív módon kezelhetők, a gyors gyógyulást biztosító technikák révén.
Ha többet szeretne megtudni a vastagbéldaganatokról, beszélgettünk dr. Ştefan Tucă, elsődleges sebész, fejlett laparoszkópos műtét szakértelemmel.
Jelek, amelyek a vastagbél daganatára utalhatnak
CSÎD: Melyek azok a fő tünetek, amelyeknek elgondolkodtató anyagot kell adnunk számunkra a vastagbélrákban?
Dr. Ştefan Tucă: A vastagbéldaganat fő tünetei: a béltranzit megváltozása (hasmenés vagy székrekedés, vörösvér- vagy nyálkakibocsátás széklet után), végbélvérzés vagy vér jelenléte a székletben, tartós hasi kellemetlenség (görcsök, puffadás vagy fájdalom), érzés a béltartalom hiányos ürítése a székletürítés után, jelentős fogyás egyértelmű ok nélkül, étvágyhiány, fáradtság stb.
A betegség korai szakaszában a betegeknek nincsenek tüneteik, vagy a tünetek homályosak. Amikor előfordulnak, nagyon függenek a daganat méretétől és a vastagbélben való elhelyezkedésétől.
Az előrehaladott stádiumban a páciens sürgősen megjelenhet bélelzáródással (a béltranzit megszakadása a széklet és gázok miatt, hányás, súlyos hasi puffadás, megváltozott általános állapot), vastagbélperforációval járó peritonitis, súlyos rektorálás.
Olyan tényezők, amelyek növelik a vastagbélrák kockázatát
CSÎD: Milyen okai és kockázati tényezői vannak ennek a patológiának az előfordulásában?
Dr. Ştefan Tucă: A vastagbélrákra hajlamosító tényezők:
- 50 év feletti életkor. A vastagbélrák fiataloknál is előfordul, de ezek az esetek ritkábbak és különösebb agresszióval járnak.
- A vastagbélrák vagy a vastagbél-polipózis személyes és családi kórtörténete. A vastagbélpolipban szenvedők, akik vastagbélrákban szenvedtek, vagy első fokú rokonuk ilyen állapotban vannak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
- Gyulladásos bélbetegség:Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás;
- Rák előtti genetikai szindrómák - családi polipózis és Lynch-szindróma (örökletes nonpolipózis vastagbélrák);
- Diéta alacsony rosttartalmú és magas zsírtartalmú.A vörös hús fogyasztása hajlamosít a vastagbélrákra.
- Ülő életmód, elhízás, dohányzás és alkoholfogyasztás.
Minimálisan invazív művelet a vastagbél és a végbél tumorainak eltávolítására
CSÎD: Mik azok a minimálisan invazív megoldások, amelyek képesek megoldani egy ilyen patológiát?
Dr. Ştefan Tucă: Az onkológiai műtét általában és a vastagbél-műtét különösen az elmúlt két évtizedben valós haladást ért el. Ma javasolhatjuk a betegeknek a vastagbélrákban alkalmazott laparoszkópos megközelítést, amely megközelítés lehetővé teszi a beteg gyors gyógyulását és a test integritásának tiszteletben tartását (minimális invazivitással járó laparoszkópos műtét).
CSÎD: Mi ez a laparoszkópos megközelítés?
Dr. Ştefan Tucă: Technikailag a vastagbél- és végbéldaganatok laparoszkópos eltávolítását több apró metszés (5-10 mm) végzi. A beavatkozást önmagában videokontroll alatt hajtják végre.
A laparoszkópos bélrezekció magában foglalja a hasüreg nagy területein történő boncolást, a fő artériák és vénák izolálását és lekötését, a vastagbélszögek boncolását, a fontos retroperitoneális struktúrák azonosítását és megőrzését, a bél szelvényezését és folytonosságának rekonstrukcióját.
Ez a rekonstrukció végezhető külsőleg, mechanikusan vagy manuálisan, vagy intraabdominálisan, mechanikus varrással. A daganatot minimális metszéssel távolítják el, általában suprapubicusban vagy a csípő fossa egyikében (kb. 5 cm).
A kolorektális laparoszkópos műtétet jelenleg rutinszerűen végezzük jóindulatú kórképek (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, végbél prolapsus, jóindulatú polipok), valamint rosszindulatú patológiák (vastagbélrák - gyógyító vagy palliatív műtétek) esetén.
A laparoszkópos megközelítés előnyei vastagbélrákban
CSÎD: Milyen előnyei vannak a laparoszkópos megközelítésnek vastagbélrákban?
Dr. Ştefan Tucă: A hasfal minimális agressziója (nagyobb metszés hiánya) és a vastagbéldaganat boncolása a szervek agresszív manipulálása nélkül többszörös előnyt jelent a laparoszkóposan operált betegek számára. Például a posztoperatív gyógyulás sokkal gyorsabb, a béltranzit korai folytatása, az emésztési tolerancia gyors helyreállítása, alacsony posztoperatív fájdalom, amely csökkent fájdalomcsillapítást igényel. Emellett a laparoszkópos beavatkozás lehetővé teszi a kórházi napok számának csökkenését. A klasszikus reszekciókhoz képest a beteget a műtét utáni harmadik vagy negyedik napon engedik ki.
Ezután csökkent intraoperatív vérzésről beszélünk, amely a betegek által értékelt kozmetikai eredmény, a klasszikus reszekciókhoz hasonló onkológiai evolúcióról. Ugyanakkor a laparoszkópos megközelítés lehetővé teszi az onkológiai kezelés (citosztatikus, sugárterápia) megkezdését röviddel a műtét után, az alacsonyabb mortalitás és morbiditás az időseknél, és a távoli eredmények kedvezőek - a posztoperatív adhéziók alacsonyabbak, valamint a posztoperatív események és a diszfunkció kockázata a vizelet vagy a szexuális aktivitás sokkal alacsonyabb.