CSID Mi történik Orvos Gyorstesztek a COVID-19-hez, tájékoztató jellegűek
Az elmúlt napokban heves vita folyt az új típusú koronavírus gyorstesztjeinek hasznosságáról és hatékonyságáról.
Sajnos a közterületen tett kijelentések még nagyobb zavart keltettek a lakosság körében. Jók és minél többen teszteljék őket, haszontalanok, nem érik meg az anyagi és logisztikai erőfeszítéseket.
Annak érdekében, hogy pontosan megismerjük a különbségeket a gyorstesztek és a COVID-19 kimutatására szolgáló standard tesztek között, megbeszéltük dr. Valeriu Gheorghiţă, a központi katonai sürgősségi egyetemi kórház fertőző betegségeinek főorvosa „Dr. Carol Davila ”.
"Az FDA még nem validálta a gyors teszteket"
CSÎD: Mi a célja a COVID-19 gyorstesztjeinek, és mennyire hatékonyak?
Dr. Valeriu Gheorghiţă: A gyorsteszteknek két típusa van. Az egyik szerológiai (egy cseppet vért veszünk az ujjából szúrással), és 20-30 perc alatt eredményt ad.
Ez a teszt meghatározza az új koronavírus altípus (SARS-CoV-2), az IgM és az IgG elleni specifikus antitestek jelenlétét. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a fajta gyorsteszt nem nyújt korai diagnózist, mert a betegség klinikai kezdete után 3-5 nappal pozitív.
Más szavakkal, egy tünetmentes személy esetében, aki több mint 3-5 nappal van a betegség kezdete után, a teszt pozitív lehet. Alapvetően a teszt segít, ha pozitív lesz, mert nagyon specifikus. Ha a teszt negatív tüneti személynél, akkor a tesztet 5 naponta meg kell ismételni, hogy kimutassák a szerokonverziót, vagyis átmenetet mutassanak az antitestek hiányáról az új típusú koronavírusra specifikus antitestek jelenlétére.
CSÎD: És a második gyors teszt?
Dr. Valeriu Gheorghiţă: Ez a második típusú gyorsteszt nasopharyngealis váladékból készül, 20-30 perc alatt eredményeket szolgáltat és célja a vírusantigén azonosítása, hasonlóan az influenza gyorstesztjeihez. Ezek a gyorstesztek hatékonyabbak, mint a szerológiai vizsgálatok, mert hasznosak az új koronavírus-fertőzés gyors diagnosztizálására és korai diagnosztizálására.
De ezt ki kell hangsúlyozni mindkét fent említett gyorsteszt indikatív teszt, amelyeket az FDA még nem érvényesített, USA Kábítószer-jóváhagyó Hatóság. Romániában most gyorstesztek vannak, amelyek nem antigéneket, hanem antitesteket azonosítanak.
"RT-PCR teszt, az egyetlen, amelyet az Egészségügyi Világszervezet validált"
CSÎD: Mi az RT-PCR (Real Time Polymerase Chain Reaction) teszt módszertana?
Dr. Valeriu Gheorghiţă: Az RT-PCR tesztek azonosítják a vírus (vírusgenom), azaz az RNS genetikai lábnyomát. Számos PCR platform létezik, a minta légzőszervi váladékból, nasopharyngealis váladékból vagy bronchiális aspirátumból vagy bronchoalveolaris átmosásból vehető fel, orotrachealis intubált betegben, akinél nincs diagnózisunk és akinek az exudátteszt negatív lett.
CSÎD: Mennyi ideig nyerik ennek a PCR-tesztnek az eredményeit?
Dr. Valeriu Gheorghiţă: A várakozási idő a használt platformtól és a módszertantól függően 45 perc és 6 óra között változik. Ha automatizált technikákról beszélünk, az eredményeket 45 perc alatt megkapjuk, és ha előzetes előkészítésre van szükség, akkor bizonyos lépéseket kell követni, amelyeket manuálisan kell végrehajtani, az eredményeket körülbelül 6 óra alatt érik el.
Most ezekre a PCR tesztekre támaszkodunk, amelyek igen a COVID-19 diagnosztizálásában elért aranyszínvonal, amelyet csak az Egészségügyi Világszervezet validált. Alapvetően ezek alapján megerősíthetjük az eseteket, és meg tudjuk mondani, hogy egy beteg negatív-e és van-e kritériuma.
CSÎD: Vannak más típusú tesztek is?
Dr. Valeriu Gheorghiţă: Vannak olyan vizsgálatok is, amelyeket székletből vettek. Ezeket a vírus ürüléken keresztüli eliminációjának nyomon követésére tervezték, és a nasopharyngealis váladék kiegészítéseként szolgálnak, de rutinszerűen nem javallják, jelenleg csak kutatási célokra szolgálnak.
A jövőben a szerológiai ELISA tesztek is hasznosak lesznek, amelyeket a vérből készítenek, és segítenek meglátni, hogy hány ember ment át az új típusú koronavírus fertőzésében, hogy képet kapjunk a betegség népességi szintű előfordulásáról.
A COVID-19 tesztalgoritmusa módosult
Az Országos Közegészségügyi Intézet (INSP) nemrégiben közzétett dokumentuma szerint a romániai COVID-19 tesztelési stratégiájának az új típusú koronavírus SARS-CoV-2 fertőzés eseteinek gyors felderítésére és a bizonyítékok megszerzése a nem észlelt közösségi továbbításról.
Ezek az ajánlások az Európai Bizottság által készített dokumentumon alapulnak, amely az Európai Betegségellenőrzési Központ (ECDC) tudományos tanácsain alapul.
Ebben a pillanatban Románia a járvány előtti szakaszban van, behozatali eseteket és korlátozott helyi átvitel eseteket regisztrál, még mindig nincs bizonyíték a Közösségen belüli tartós továbbadásra.
Ezért elsőbbséget élveznek a külföldön tartózkodó tüneti személyek, a megerősített esetek szoros tüneti kapcsolatai, az orvosi személyzet (beleértve a tünetmentes) szoros kapcsolatát a megerősített esettel, súlyos akut légúti fertőzés esetei, akiknél az influenza negatívnak bizonyult, minden korcsoportból és minden kórházból, és tüneti intézményesült személyekből.
A vizsgálatot CSAK az orvos ajánlására végzik, mind a köz-, mind a magánegészségügyi rendszerben.
Másrészt az igazolt esetek tünetmentes kapcsolatát, kivéve az orvosi személyzetet, és a külföldről érkező tünetmentes személyeket nem tesztelik. Ezekben a kategóriákban teszteket kell végezni, ha a tünetek 14 napon belül jelentkeznek.
Ha a tesztek pozitívak, a COVID-19-ben szenvedő embereket elszigetelt kórházba szállítják. A mentesítéshez 24 óránként két negatív tesztet kell elvégezni, attól a pillanattól kezdve, hogy a kezelőorvos úgy ítéli meg, hogy a beteg előrehaladása lehetővé teszi a kisülést.
A hatóságok szerint jelenleg a 11 nemzeti tesztközpontban rendelkezésre álló vizsgálatok száma 8612. Ezenkívül a tesztkapacitás 1100-1200 teszt/nap, és a kapacitás bővítésén dolgozunk.