CSID Mi történik Orvos Méhen kívüli terhesség, amely tilos, ha kezelik
Méhen kívüli vagy méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt máshol implantálódik, mint a méh nyálkahártyáján. Normális esetben a fogamzás a petevezeték külső harmadában történik, majd az embrió vándorol és 6-12 nap múlva beültetésre kerül a méhnyálkahártyába.
"A méhen kívüli terhességek több mint 95% -a tubális, a beültetés a petevezeték egyik szegmensében történik. A beültetés a hasban, a petefészekben, a méhnyakban vagy akár a császármetszésben is előfordulhat.
Ritkán, és leggyakrabban asszisztált emberi reprodukciós technikákkal társul, több implantátum létezik, mind méhen kívüli, mind pedig méhen kívüli terhesség. Manapság egyre több a méhen kívüli terhesség esete, ennek oka a Chlamydia és a Gonorrhoea fertőzések megnövekedett gyakorisága, az IUD (IUD) alkalmazása miatt, valamint az ovulációt kiváltó terápia vagy a petesejt műtétje révén az alacsony súlyú nők terhességre való ösztönzése. Stnaian Erna nőgyógyász, ami történik, orvos?!
A petevezetékek károsodása a fő kockázati tényező
A méhen kívüli terhesség fő kockázati tényezője a petevezeték károsodása, a méhen kívüli terhesség vagy a petevezeték műtétje miatt. "Emellett a petevezeték és a nemi úton terjedő fertőzések, amelyek befolyásolják a petevezeték integritását, SEU megjelenéséhez vezethetnek" - teszi hozzá a szakember.
Egyéb okok: dohányzás, luteális fázishibák (az ovulációtól a következő menstruációig tartó időszak) endometriózis, hormonális diszfunkciók, táplálkozási hiányosságok, előrehaladott anyai életkor, műtéti sterilizálás, IUD használata. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb helye a petevezeték.
"A tubális terhesség másképp alakulhat. A petevezeték hemoperitoneummal történő törése bárhol előfordulhat a petevezetékben.
Ha a terméket teljesen kiszorítják a hasüregbe, a tünetek elmúlhatnak. Ha a terhelés kicsi, észrevétlen maradhat. Ha az elválasztás nem teljes, a vérzés továbbra is fennáll, és felhalmozódhat a hasüregben vagy a petevezetékben.
Hasi terhesség: ha a fogamzás termékét a tubális abortusz vagy a tubus megrepedése után a hasüregbe dobják, akkor szinte bárhol újratelepíthető, de nagyon ritkán fordul elő. Általában felszívódik.
Intersticiális terhesség (a méh szarván) - akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejtet egy tubális szegmensbe ültetik be a méh falának behatolásával "- mondja Erna Stoian nőgyógyász.
Mielőtt ultrahangot használna a diagnózis eszközeként, a méh repedése alacsony terhesség esetén, 14-16 héten történik, amelyet súlyos vérzés kísér. Az intersticiális terhességet a szakadás előtt diagnosztizálják, és a kürt reszekciójával vagy gyógyszeres kezeléssel kezelik.
A heterotopikus méhen kívüli terhesség az intrauterin terhesség és egy másik lokalizált méhen kívüli terhesség társulása. Segített emberi reprodukciós technikák alkalmazásakor gyakrabban fordul elő.
Multifetális méhen kívüli terhesség - mindkét embrióval ugyanabban a petevezetékben vagy mindegyikben.
A méhen kívüli terhesség tünetei
Sok méhen kívüli terhességben szenvedő nőnek kevés tünete van, ezért korai terhességre vagy vetélésre gondol.
Az orvosnak a megelőzés előtti időszakban vagy a terhesség kezdetétől való bemutatása, de a diagnosztikai módszerek is mindezt arra tették, hogy napjainkban a méhen kívüli terhességet a szövődmények megjelenése előtt észleljék.
A terhes nő által észlelt leggyakoribb tünetek, amelyek orvoshoz juttathatják
- amenorrhoea (menstruáció hiánya) pozitív terhességi teszttel
- kismedencei vagy hasi fájdalom, amely előrehaladottabb terhességgel jár együtt, emésztőrendszeri rendellenességekkel és szédüléssel vagy fejfájással. Ha a petevezeték megreped, a fájdalom bárhol a hasban található, és súlyos.
- Egyéb tünetek: rendellenes hüvelyi vérzés vagy foltosodás, általában sötétbarna/feketés, szakaszos vagy folyamatos, mennyiségük csökken. Gyakran összekeverik a menstruációval!
"A méhen kívüli terhesség diagnózisát a szülész állapítja meg. Olyan algoritmust követ, amely magában foglalja: transzvaginális ultrahangot, dinamikus βHCG adagolást, szérum progeszteron adagolást, esetleg méh curettage-t és laparotomiát.
A SEU korai diagnózisa a tubális repedés előtt csökkenti az anyák mortalitását, és lehetővé teszi a terápiás módszer kiválasztását "- mondja a szakember.
Mit ne tegyen, ha metotrexáttal kezelik
Gyógyszeres kezelés metotrexáttal fiatal korban normális vese- és májműködésű tünetmentes betegek számára lehet lehetőség. A kezelés alatt tilos folsavat tartalmazó multivitaminok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek fokozzák a metotrexát toxicitását és a nemi közösülést.
"A kezelési rend általában kisebb változásokkal jár a laboratóriumi paraméterekben, de vannak súlyos toxicitási esetek is. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a máj érintettsége, szájgyulladás, gasztroenteritis, neutropenia, láz, átmeneti tüdőgyulladás, alopecia.
A méhen kívüli terhesség vagy a repedés tartóssága a metotrexát-terápia kudarcának számít, és megköveteli a műtéti kezelés megkezdését.
Endovaszkuláris kezelés embolizációval ez egy nem műtéti, konzervatív, minimálisan invazív technika, amely lehetővé teszi a reproduktív képesség helyreállítását. A méh mióma embolizációjának technikája ihlette, méhen kívüli terhesség esetén alkalmazható olyan anyag injektálásával, amely elzárja a terhesség vaszkularizációját, az evolúciójának leállításához, később pedig a megszüntetéséhez vezet "- mondja Erna Stoian orvos
Sebészeti kezelés a méhen kívüli terhesség eltávolítására szolgáló laparoszkópos vagy klasszikus beavatkozásból áll. "A klasszikus a petevezeték reszekcióját jelenti. Újabban konzervatív hozzáállást vezetnek be az érintett petevezeték megtartása érdekében, de korai diagnózist igényel. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy fennáll a veszélye annak, hogy a konzervatív műtét után megmaradt petevezetéken újabb méhen kívüli terhesség áll fenn. A hiányosan ürített trofoblaszt fennmaradásának nagyobb a kockázata is.
Óvatos! A méhen kívüli terhesség orvosilag, műtéti úton vagy endovaszkulárisan történő kezelése után az Rh negatív betegeket az első 72 órában anti-D immunglobulinnal kell oltani! "- összegzi Erna Stoian nőgyógyász.